新修订的《湖北省工伤保险实施办法》解读课件.ppt

1、新修订的新修订的湖北省工伤保险湖北省工伤保险实施办法实施办法解读解读市人力资源和社会保障局市人力资源和社会保障局工伤保险科 杨彦华天津滨海爆炸现场天津滨海爆炸现场截至8月23日15时，此次事故中遇难者人数升至123人，尚有50人失联。另外，还有624人仍在住院治疗，其中危重症12人，重症32人;累计出院169人。湖北省工伤保险实施办法湖北省工伤保险实施办法简介简介 湖北省工伤保险实施办法于2003年12月29日以湖北省人民政府令第257号公布，经2014年11月17日湖北省人民政府常务会议修订，2014年12月6日湖北省人民政府令第375号公布。该办法分总则，工伤保险基金，工伤认定，劳动能力鉴

2、定，工伤保险待遇，工伤预防、医疗和康复，法律责任，附则8章53条，自2015年2月1日起施行。本次讲座从以下三个方面解读新本次讲座从以下三个方面解读新办法办法：一、工伤保险的概述一、工伤保险的概述二、工伤认定二、工伤认定三、工伤待遇三、工伤待遇 一、工伤保险的概述一、工伤保险的概述（一）工伤保险概念。（一）工伤保险概念。工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。这种补偿包含两层含义，即工伤发生时劳动者本人可获得物质帮助以及劳动者因工伤死亡时其遗属可获得物质帮助。一、工伤保

3、险的概述一、工伤保险的概述（二）（二）实行工伤保险的目的：实行工伤保险的目的：就是为了保障因工所遭受的伤害或患职业病的职工获得医疗救治和相应的经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。一、工伤保险的概述一、工伤保险的概述（三）（三）参保范围：参保范围：新办法规定“本省行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。”一、工伤保险的概述一、工伤保险的概述（四）（四）参保方式：参保方式：用人单位按照属地原则，参加注册地所在统筹地区工伤保险，依照社会保险登记办法办

4、理工伤保险登记。用人单位有异地分支机构的，分支机构可以作为独立的缴费单位，向其注册地经办机构申请办理参保登记；用人单位跨统筹地区的，可以采取相对集中的方式选择其中一跨统个统筹地区参加工伤保险。一、工伤保险的概述一、工伤保险的概述（五）（五）当前存在的主要问题当前存在的主要问题：公务员、参公管理人员、灵活就业人员、无雇工的个体工商户以及无稳定劳动关系的农民工、保姆、网络营销人员等职业人群无法参加工伤保险。下一步，需要进行“顶层设计”。二、工伤认定二、工伤认定（一）工伤认定申请时限规定（一）工伤认定申请时限规定 办法第十三条规定“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单

5、位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有不可抗力等特殊原因，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以延长60日。二、工伤认定二、工伤认定（一）工伤认定申请时限规定（一）工伤认定申请时限规定 用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位承担。二、工伤认定二、工伤认定（二）工伤认定申报程序（二）

6、工伤认定申报程序 申请人提出工伤认定申请，应当填报工伤认定申请表，并提交下列材料：1、受伤害职工的居民身份证明，用人单位依法设立或者注册登记的文件证明；2、劳动合同、聘用合同文本复印件，或者职工与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；3、医疗机构出具的职工受伤后诊断证明书，或者职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书。二、工伤认定二、工伤认定（二）工伤认定申报程序（二）工伤认定申报程序 社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据申请还应提供下列证明材料的：1、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交人民法院生效裁决文书或者公安机关的证明或者其他有效

7、证明；2、在上下班途中，受到非本人负主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交有关机构出具的事故责任认定书、结论性意见或者人民法院生效裁决文书，或者其他相关部门的证明；二、工伤认定二、工伤认定（二）工伤认定申报程序（二）工伤认定申报程序 社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据申请还应提供下列证明材料的：3、因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交有关机构出具的证明或者其他有效证明；因发生事故下落不明，提出因工死亡认定申请的，提交人民法院宣告死亡的法律文书；4、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者突发疾病、自医疗机构初次诊断起48小时内经抢救无效死亡的，提交医疗机构

8、的抢救记录和死亡证明；二、工伤认定二、工伤认定（三三）申报工伤需要把握的几个问题申报工伤需要把握的几个问题 当事各方对工作时间、工作场所、工作原因、因工外出期间、上下班途中、48小时之内以及是否存在劳动关系的理解常常存在差异，容易出现分歧，产生矛盾和纠纷。在申报工伤时必须把握下列界限。1关于工作时间3关于工作原因2关于工作场所和工作岗位4关于上下班途中5关于48小时之内6关于因工作原因受到事故伤害7关于从事与工作有关的预备性或者收尾性工作8关于因履行工作职责受到暴力等意外伤害9关于职业病诊断与鉴定10关于因工外出期间11关于下落不明12关于劳动关系确定13工伤认定管辖三、工伤待遇三、工伤待遇

9、用人单位要依法为职工缴纳工伤保险费，受伤职工有依法享受工伤保险待遇的权利，职工个人不缴纳工伤保险费。新办法规定工伤保险应当坚持预防、救治、补偿、康复相结合的原则。三、工伤待遇三、工伤待遇（一）工伤待遇支付项目（一）工伤待遇支付项目 1 1、工伤保险基金支付的项目、工伤保险基金支付的项目 职工因工伤发生的费用由工伤保险基金和用人单位支付的项目。其中，由基金支付的项目有：治疗工伤的医疗费用和康复费用；住院伙食补助费；报经办机构同意，到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用；安装配置伤残辅助器具所需费用；生活不能自理，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工的伤残津贴

10、；终止或者解除劳动（聘用）合同时应当享受的一次性工伤医疗补助金；因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。三、工伤待遇三、工伤待遇（一）工伤待遇支付项目（一）工伤待遇支付项目 2 2、用人单位支付的项目、用人单位支付的项目 停工留薪期工资福利待遇及生活护理费；五级、六级伤残职工的伤残津贴；一次性伤残就业补助金。一级至四级工伤职工领取伤残津贴期间，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗、基本养老保险费。扣除职工个人缴纳的基本医疗、基本养老保险费后，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。三、工伤待遇三、工伤待遇（二）执行工伤待遇标准

11、（二）执行工伤待遇标准 1 1、工伤职工享受的一次性工伤待遇、工伤职工享受的一次性工伤待遇 新办法对于解除劳动合同（劳动关系）后的一次性待遇进行了调整，规定“五级至十级工伤职工与用人单位解除劳动合同、聘用合同，或者七级至十级工伤职工劳动合同、聘用合同期满终止的，分别由工伤保险基金、用人单位支付一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数伤残级数伤残级数五五六六七七八八九九十十一次性工伤医疗一次性工伤医疗补助金（月）补助金（月）22221818121210108 86 6一次性伤残就业一次性伤残就业补助金（月）补助金（月）3434282820201616121

12、28 8三、工伤待遇三、工伤待遇（二）执行工伤待遇标准（二）执行工伤待遇标准 1 1、工伤职工享受的一次性工伤待遇、工伤职工享受的一次性工伤待遇 依照规定享受一次性伤残就业补助金待遇的职工，距法定退休年龄5年以上（含5年）的，应当享受全额补助金；距法定退休年龄不足5年的，每减少1年补助金递减20%；距法定退休年龄不足1年的，享受10%的补助金。”同时规定：“工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金后，不再享受工伤保险待遇。五级至十级工伤职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤，按照其在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别计发一次性伤残就业补助金，并分别计发一次性工伤医疗补助金。”

13、工伤职工的伤残津贴、生活护理费和一次性伤残补助金，自劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论的次月起领取。三、工伤待遇三、工伤待遇（二）执行工伤待遇标准（二）执行工伤待遇标准 2 2、停止享受工伤待遇情形、停止享受工伤待遇情形 工伤职工停止享受工伤保险待遇的有三种情形：丧失享受待遇条件的；拒不接受劳动能力鉴定的；拒绝治疗的。同时强调停止支付工伤保险待遇 的，在停止支付待遇的情形消失后，自下月起 恢复工伤保险待遇，停止支付的工伤保险待遇 不予补发。三、工伤待遇三、工伤待遇（二）执行工伤待遇标准（二）执行工伤待遇标准 3 3、工亡职工待遇及申报程序、工亡职工待遇及申报程序 职工因工死亡，其近亲属按照规定从工

14、伤保险基金领取丧葬补助金标准、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。其标准为：丧葬补助金：6个月统筹地区上年度职工月平均工资。供养亲属抚恤金:配偶为职工生前工资40%，其他亲属为 30%，孤寡老人和孤儿每月增加10%。一次性工亡补助金：上年度全国城镇居民人均可支配收 入的20倍。三、工伤待遇三、工伤待遇（二）执行工伤待遇标准（二）执行工伤待遇标准 3 3、工亡职工待遇及申报程序、工亡职工待遇及申报程序 申请领取供养亲属抚恤金的，申请人应当提交下列材料：被供养人居民户口簿、身份证；乡（镇）人民政府、街道办事处出具的生活来源证明；学校出具的在校学生证明；民政部门出具的孤寡老人或孤儿证明；养子女的收养证书；供养亲属完全丧失劳动能力的鉴定结论；法律、法规、规章规定的其他材料。新办法规定“社会保险行政部门和经办机构应当建立工伤事故报告制度。职工发生工伤事故，用人单位应当于事故发生后或者接到职业病诊断书24小时内报告经办机构。因情况紧急到异地医疗机前已受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，按照本办法规定执行；本办法施行前已完成工伤认定的，本办法施行后发生的工伤保险待遇按照本办法规定执行。”谢谢大家！谢谢大家！