医学课件-胸部正常解剖教学课件.ppt

1、胸部的解剖胸部的解剖胸部的解剖胸部的解剖大体解剖大体解剖胸部影像解剖胸部影像解剖大体解剖大体解剖 胸骨柄胸骨角（两侧平对第二肋，约平对T4下缘）胸骨体剑突肋软骨肋骨肋弓1-7为真肋，8-12为假肋，其中1112对肋骨前端游离于腹壁肌中，称浮肋。胸廓上口胸廓下口3.3.剑突剑突：剑胸结合处平：剑胸结合处平对对T T9 9。4.4.肋弓肋弓：是肝、胆囊和脾的触诊标志。两侧肋弓与：是肝、胆囊和脾的触诊标志。两侧肋弓与剑突结合构成剑突结合构成胸骨下角胸骨下角，约，约70-11070-110。剑突与肋弓构成剑突与肋弓构成剑肋角剑肋角，左侧剑肋角左侧剑肋角是心包穿刺常是心包穿刺常用进针部位。用进针部位。肺

2、肺的的分分叶叶示示意意图图概念：纵隔是左、右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。主要包括心包、心脏、出入心脏的大血管、气管、食管、胸腺等。前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上口，下为膈。形态特点：上窄下宽，前缘高度与胸廓一致，后缘与脊柱胸段等长。常用常用四分法四分法：以胸骨角至：以胸骨角至T4T4下缘分界，分为上、下纵下缘分界，分为上、下纵隔，下纵隔再以心包为界分为前、中、后三部。隔，下纵隔再以心包为界分为前、中、后三部。上纵隔：胸腺、主动脉弓及分支、头臂上纵隔：胸腺、主动脉弓及分支、头臂V V、气管食管等。、气管食管等。下纵隔下纵隔前纵隔：胸腺下部、纵隔前淋巴结等；前

3、纵隔：胸腺下部、纵隔前淋巴结等；中纵隔：心包及出入心包的大血管等；中纵隔：心包及出入心包的大血管等；后纵隔：胸主后纵隔：胸主A A、食管等；、食管等；以主动脉弓，升主动脉根部，胸骨体，胸椎，升主动脉等结构为分界线将纵隔分成六区：主动脉弓上区：主动脉弓层面以上，胸椎前方的区域；胸骨后大血管间区：主动脉弓层面至升主动脉根部层面之间，胸骨体后方与升主动脉及主动脉弓之间的区域；下段气管支气管周围区：主动脉弓层面不要与升主动脉根部层面之间、升主动脉及主动脉弓后方，胸椎前方围绕气管及支气管周围域；心膈前区：升主动脉根部层面至膈肌顶层面之间，围绕心脏中前方的区域；心膈后区：升主动脉根部层面至膈肌顶层面之间，

4、围绕心脏后方，胸椎及降主动脉前方的区域；脊柱旁沟区：两侧脊柱旁沟内的区域。纵隔的六分区法 在侧位片上，从胸骨柄体交界处至第4胸椎下缘画一水平线，其上为上纵隔，下为下纵隔。以气管、升主动脉及心脏前缘的连线作为前、中纵隔得分界，在以食道前壁及心脏后缘连线作为中、后纵隔得分界。分为前、中、后三区，共六区。纵隔纵隔CT六分区及其对纵隔肿块定性价值六分区及其对纵隔肿块定性价值以以肺根肺根为中心进行描述。为中心进行描述。两侧两侧相同点相同点主要有：主要有：前方前方均有心包膈血管、膈神经；均有心包膈血管、膈神经；后方后方均有迷走神经；均有迷走神经；上上方方均有一血管弓。均有一血管弓。前方前方：心包膈血管、左

5、膈神经；：心包膈血管、左膈神经；后方后方：左迷走：左迷走N、食管、胸主、食管、胸主A及胸导管；及胸导管；上方上方：主：主A弓、左锁骨下弓、左锁骨下A、左喉返、左喉返N、动脉导管韧带；、动脉导管韧带；下方下方：肺韧带；：肺韧带；前方前方：右心房、右心包膈血管、右膈：右心房、右心包膈血管、右膈N；后方后方：右迷走：右迷走N食管丛、食管右缘、奇食管丛、食管右缘、奇V；上方上方：奇：奇V弓、上腔弓、上腔V、气管、食管等；、气管、食管等；下方下方：下腔：下腔V、肺韧带；、肺韧带；纤维心包：坚韧致密，伸展性差。纤维心包：坚韧致密，伸展性差。浆膜心包浆膜心包脏层脏层壁层壁层心包腔：心包腔：脏层与壁层在大脏层

6、与壁层在大血管根部相互移血管根部相互移行，形成密闭的行，形成密闭的心包腔。心包腔。胸部影像解剖胸部影像解剖胸锁关节胸锁关节上腔静脉主动脉弓升主动脉右肺动脉右心耳右心房右心室左肺动脉心腰左心耳左心室右肺上叶S1：尖段 S2：后段 S3：前段 中叶 S4：外段 S5：内段 下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段 左肺上叶S1+2：尖后段S3：前段 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段 下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段S9：外基底段 S10：后基底段血管前间隙胸骨柄左头臂静脉左锁骨下动脉左颈总动脉头臂动脉右头臂静脉气管食管肩胛骨肩胛下肌冈下肌气管食管胸骨体血管前间隙主动脉弓上腔静脉斜方肌竖脊肌气管前腔静脉后间隙气管升主动脉胸主动脉肺动脉干主动脉窗上腔静脉奇静脉弓右主支气管左主支气管升主动脉肺动脉干左肺动脉右肺动脉上腔静脉右肺上叶动脉奇静脉食管奇静脉食管隐窝胸主动脉左上肺静脉主动脉根部肺动脉根干（右心室上部）左心室右上肺静脉右下肺静脉右下肺动脉右心房上部左下肺支气管左下肺动脉左心房上部奇静脉右心室左心室室间隔下腔静脉左心房前室间沟心包奇静脉副半奇静脉下腔静脉肝脏腹主动脉奇静脉半奇静脉食管肝静脉心膈面