三维电解剖标测系统参考课件.ppt
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- 三维 解剖 系统 参考 课件
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1、三维电解剖标测系统1lCARTO的成像原理的成像原理lCARTO的临床应用的临床应用2lCARTO系统的定义lCARTO系统的组成 lCARTO系统的成像原理lCARTO系统的标测过程lCARTO系统提供的主要图象信息3l电磁标测定位系统lBiosense-Webster的技术结合4l定位板l特殊的标测消融导管及定位导管lCARTO磁/电信号转换处理器lSGI计算机图形工作站l信号连接转换盒5l结构:由三个体外低磁场发生器排列成正三角形构成l用途:提供用于空间三维定位的磁场l位置:放置在导管床下,使心脏位于三磁场交界处6GroundBiosense SensorXYZTemp.ControlT
2、emp.ControlPulling Wire结构:与普通Webster消融导管大体相同,顶端埋置了磁场感应器用途:在标测过程中用于采集心电信号,电压,及磁场定位信号,在确定病变位置后,再用其进行射频消融78l结构:磁场感应器l用途:设置三维空间参考零点l位置:位于体表,贴在背部第七胸椎左侧心脏正位投影下9l用途:将标测导管头端采集的磁场信号转换为电信号,与同时采集的心电信号一起经滤波,放大并数字化处理后输入到计算机中10l用途:将CARTO送来的数字信号经过高速计算,显示出心腔内的三维解剖图象,电激动播散顺序及消融标测导管位置,同时可以像多导记录仪一样显示局部心电信号的形态,振幅和周期11l
3、用途:用于连接标测消融导管,参考定位导管,射频仪,多导仪,CARTO和程控刺激仪.1213l空间零点和时间零点的建立l解剖图象中颜色的意义l三维立体的解剖结构像14参考导管的空间位置参考导管的空间位置(X1,Y1,Z1)为空间零点为空间零点c1c2c3d1d2d31516参考导管(0,0,0)标测消融导管XY(X,Y,Z)Z17l确保在心脏舒张末期采集信号l选择一个稳定的信号作为参考信号,设定标记点,计算心动周期时间,并把标记点作为在一个心动周期中的时间零点l心电信号的激动时间与时间零点相减,获得相对局部激动时间(LAT),激动时间越早,LAT负值越大,在标测图中颜色越红,否则反之1819参考
4、信号可以是体表心电信号,也可以是心腔内心电信号.但参考信号一定要稳定(周期,振幅,形态)20WOIWOIWOILATLATLAT冠状窦标测消融导管头端信号时间零点LAT,相对的局部激动时间21l颜色的意义可以人为设定l激动时间图:红到紫表示激动时间的前后,LAT的大小l电压图:利用颜色的明暗表示心电信号振幅的大小,直观的区分疤痕区,低电压区及正常心肌区时间(ms)早时间(ms)晚电压(mv)高电压(mv)低22时间晚时间早23mvmvLV Apex24l如何获得一点l如何获得一条线l如何获得一个三角形(一个平面)l如何获得一个三维立体图形l如何获得一个平滑的腔体25l位置稳定性l心动周期稳定性
5、l局部激动时间稳定性261.术者通过脚踏板来决定2.助手通过鼠标帮助术者来决定AutoFREEZEFREEZERejectAcceptFreeze by User By foot pedal:From workstation27l当导管移向另一标测位置,并再次取点时,两点间将构成一条直线2829随着标测点的增多,腔体的形状也随之发生变化,表示激动时间或电压的颜色也随之发生变化,标测点越多,心腔的形状越接近实体,颜色反应的意义也越准确时间早时间晚303132上腔静脉口 冠状窦口下腔静脉口三尖瓣口例如:标测右心房33l电解剖图电解剖图l电激动图电激动图l电传导图电传导图l电压图电压图l网图网图34
6、左房3536msms37msms3839l是静态显示相关窗口取样各点的最大峰电压,即取样各点的电图之最大振幅.同样以红,黄,绿,兰,紫着色,红色为最低振幅,紫色为最高振幅.可直观地显示出瘢痕区,低电压区以及正常心肌区.40l用以检查标测点的实际数目及分布,以求获取更趋完美更趋实际的心电解剖图4142lX光下的心脏二维平面投影图l心电信号的形态l心电信号的振幅l心电信号的相互之间的时间关系l心脏三维解剖图l特殊的解剖位置,清晰明了l电压大小用颜色明暗表示l计算机自动将时间前后关系转变成颜色变化43l立体显示特殊的解剖结构及位置如冠状窦,上下腔静脉,二。三尖瓣,肺静脉。并可做解剖标记,如希氏束。双
7、电位。起博点。靶点。l可靠的定位记忆l动态显示激动传导,播散的方向,速度及路径l电压标测可显示正常心肌。缺血心肌。瘢痕区44l局灶型房速l典型房扑l先心术后切口性房速/房扑l局灶性房颤l慢性房颤l室速l旁道45Pre ABL.Post ABL.46消融前消融后4748典型房扑是一种大折返房性心动过速,折返环位于右心 房。其三尖瓣和下腔静脉形成的峡部是折返环的关键部位CARTO可以迅速,准确的标出并消融此部位,以终止房扑由于CARTO可以显示消融线与HIS束以及冠状窦口的关系,故消融时可以明显降低III-AVB并发症再由于CARTO可以显示激动波传导的方向,故可以用来判定是否达到峡部双向阻滞CA
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