万古霉素-稳可信说课讲解课件.ppt
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- 万古霉素 可信 讲解 课件
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1、稳可信团队销售幻灯稳可信团队销售幻灯通用篇通用篇Vancocinpro20101211MRS在全世界快速蔓延Vancocinpro20101211汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志 2010;10(5):325-334.2009中国CHINET2MRSA-52.7%MRCNS-71.7%Vancocinpro20101211MRSA肆虐中国大陆:CHINET 2009汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志 2010;10(5):325-334.协和医院 40.3%北京医院 78.3%新疆医科大学附属第一医院47.0%广医一附院 3
2、3.6%武汉同济医院 63.2%重医一附院 61.9%甘肃省人民医院54.2%浙大一附院49.8%昆明一附院 72.9%华山医院 74.1%瑞金医院 62.5%MRSA各大医院检出率Vancocinpro201012115050503030核糖体(mRNA)THFA(四氢叶酸)DHFA(二氢叶酸)细菌细胞30Michael D.Nailor,Jack D.Sobel.Antibiotics for Gram-Positive Bacterial Infections:Vancomycin,Teicoplanin,Quinupristin,Oxazolidinones,Daptomycin,Da
3、lbavancin,and Telavancin.Infect Dis Clin N Am,2009,23:965-982三重杀菌机制是万古霉素持久敏感的基础Vancocinpro201012112007年ZAAPS研究万古霉素 vs.替考拉宁 vs.利奈唑胺的敏感率敏感率Jones RN,et al.ZAAPS International Surveillance Program(2007)for linezolid resistance:results from 5591 Gram-positive clinical isolates in 23 countries.Diagnostic
4、Microbiology and Infectious Disease 2009;64:191201.金黄色葡萄球菌CHINET 2009万古霉素对MRSA与MRCNS保持100%敏感Vancocinpro20101211汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志 2010;10(5):325-334.万古霉素敏感率N=2167N=1967Vancocinpro20101211CHINET 2009:2167株MRSA耐药率汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志 2010;10(5):325-334.Vancocinpro20101211
5、CHINET 2009:1967株MRCNS耐药率汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志 2010;10(5):325-334.Vancocinpro20101211英国与爱尔兰 2001-2007MRSA对万古霉素MIC值稳定“采用历史数据去检测细微的MIC漂移是会被误导的”Prof.Reynolds presented at ICAAC 2009.210.50.252001200220032004200520062007-2-101MIC,mg/LLog2(MIC)年斜率=-0.027N=271Reynolds R,et al.The Illusion of
6、MIC Creep in MRSA.ICAAC 2009;12-145.Vancocinpro20101211中国 2005-2008金葡菌对万古霉素的MIC值稳定王辉.北京协和医院.GPRS资料.金葡菌 91株2005.002.004.008.016.032.064.125.25.512020406080100MIC(mcg/ml).002.004.008.016.032.064.125.25.5120102030406050MIC(mcg/ml)金葡菌246株2006MIC(mcg/ml).002.004.008.016.032.064.125.25.512020406080100金葡菌3
7、80株2007.002.004.008.016.032.064.125.25.5120102030406050MIC(mcg/ml)金葡菌232株2008Vancocinpro201012115050503030核糖体(mRNA)THFA(四氢叶酸)DHFA(二氢叶酸)细菌细胞301.实用抗感染治疗学主审 戴自英.主编 汪复 张婴元.人民卫生出版社2004年11月第1版.第二篇 第十一章 其他抗菌药物:P400.2.夏梦岩等.细菌对利奈唑胺的耐药机制及检测方法研究进展.微生物与感染 2009;4(3):170-173.3.李娟.利奈唑胺及其耐药机制研究进展.西部医学 2009;21(4):66
8、7-668.单一抑菌机制导致利奈唑胺耐药事件频发利奈唑胺作用位点:利奈唑胺作用位点:50S核糖体亚基核糖体亚基23S rRNA第第5功能区功能区结合核结合核50S亚基,亚基,抑制抑制70S复合物形成,复合物形成,从而抑制细菌蛋白质合成,从而抑制细菌蛋白质合成,对对DNA与与RNA无影响无影响3Vancocinpro201012112010年CLSI公布了利奈唑胺耐药折点标准利奈唑胺耐药金葡菌达到 0.05%,报告时无须复杂的确认流程金葡菌利奈唑胺金葡菌利奈唑胺增加了增加了“耐药耐药”折点折点CLSI M100-S19 2009CLSI M100-S20 2010敏感中介耐药敏感中介耐药MIC(
9、g/ml)448纸片法(mm)212120 新!Mendes,et al.First Report of cfr-Mediated Resistance to Linezolid in Human Staphylococcal Clinical Isolates Recovered in the United States.Antimicrob。Agents Chemother 2008;52(6):2244-2246.Vancocinpro201012111999年:三期临床时出现2株LRE12000年:利奈唑胺上市1.Meka VG,et al.Antimicrobial Resistan
10、ce to Linezolid.Clinical Infectious Diseases 2004,39:1010-1015.2.Pillai SK,et al.Linezolid Resistance in Staphylococcus aureus:Characterization and Stability of Resistant Phenotype.JID 2002;186:1603-1607.3.Potoski BA,et al.Epidemiological Profile of Linezolid-Resistant Coagulase-Negative Staphylococ
11、ci.Clinical Infectious Diseases 2006,43:165-171.4.Kelly S,et al.An outbreak of colonization with linezolid-resistant Staphylococcus epidermidis in an intensive therapy unit.Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2008;61:901907.5.Ikeda-Dantsuji Y,et al.Linezolid-resistant Staphylococcus aureus isolate
12、d from 2006 through 2008 at six hospitals in Japan.J Infect Chemother,published online 2010.6.Sanchez Garca M,et al.Clinical Outbreak of Linezolid-Resistant Staphylococcus aureus in an Intensive Care Unit.JAMA 2010;303(22):2260-2264.7.Mazzariol A,et al.Linezolid resistance in a Staphylococcus haemol
13、yticus strain isolated in an intensive care unit.17th ECCMID/25th ICC,Posters P890.8.Rodriguez-Aranda A,et al.Nosocomial spread of linezolid-resistant Staphylococcus haemolyticus infections in an intensive care unit.Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 2009;63:398-402.9.Gales AC,et al.Emer
14、gence of linezolid-resistant Staphylococcus aureus during treatment of pulmonary infection in a patient with cystic fibrosis.International Journal of Antimicrobial Agents 2006;27:300-302.10.Hentschke M,et al.Emergence of Linezolid Resistance in a Methicillin Resistant Staphylococcus aureus Strain.In
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