TCT在非妇科中的应用解读课件.ppt
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- TCT 妇科 中的 应用 解读 课件
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1、薄层液基细胞术在非妇科标本中的应用 广东省中医院病理科 郑广娟2011年6月前言细胞学方法是肿瘤规范化诊治的第一步,具有方便、简单、可重复等优点。常用方法:传统涂片 液基薄片(液基薄片、LCT)传统制片与液基制片比较液基薄片20%20%标本移至玻片、干固定标本移至玻片、干固定100%100%标本被收集至保存液中、湿固定标本被收集至保存液中、湿固定制片技术不稳定、不能重复制片制片技术不稳定、不能重复制片技术稳定可靠、可以重复技术稳定可靠、可以重复易受血、粘液、炎性物遮盖易受血、粘液、炎性物遮盖去除血、粘液、及大量炎性遮盖物去除血、粘液、及大量炎性遮盖物细胞分布不均匀细胞分布不均匀,易重叠易重叠细
2、胞分布均匀集中细胞分布均匀集中,不易重叠不易重叠镜下观察费时费力镜下观察费时费力,易漏诊易漏诊诊镜下观察省时省力诊镜下观察省时省力,不易漏诊不易漏诊液基薄片在非妇科的运用随着液基薄片在宫颈癌及其癌前病变筛查中的广泛应用,液基薄片检查技术日趋成熟稳定,可制出优质细胞薄层涂片,有效地提高了病变细胞的检出率。但对于非妇科标本,因各种液基细胞学制片技术的不同及标本 的多样性,造成了制片质量不稳定,从而影响了细胞学的诊断。我院应用液基薄片 制作非妇科标本,不断摸索总结,制出了较为满意的液基细胞涂片。2129例液基薄片结果分析1044例标本中用液基薄片检出阳性422例(40.4),以心包积液、尿液、胸水、
3、腹水阳性率为高。1085例乳腺囊液标本中检出阳性134例(12.4%)液基薄片与活检诊断的总符合率超过70分项统计阳性率,液基薄片均高于传统涂片,差异有统计学意义(P0.05)2129例液基薄片判读结果检验例数阳性数阳性率活检对照数相符例数相符率尿液1659457.0%412765.9%胸水33914542.8%291655.2%腹水2318135.1%282071.4%心包积液221672.7%22100%痰与支气管刷检物1996834.2%383078.9%脑脊液12433.3%11100.%其它761418.4%5480.0%合计104442240.4%14410069.4%乳腺1085
4、13412.4%614777.0%传统涂片与液基薄片阳性率比较项目腹水尿痰胸水脑脊液心包液乳腺涂片液基薄片涂片液基薄片涂片液基薄片涂片液基薄片涂片液基薄片涂片液基薄片涂片液基薄片统计数133323170716519421992537339701211622135261085阳性数16881389412768483145243516354134阳性率12.6%35.1%5.4%57.0%6.5%34.2%19.0%42.8%2.9%33.3%30.2%72.7%2.6%12.4%p p值0.050.050.050.050.050.050.05液基标本的采集及处理收集样本收集样本 离心浓缩离心浓缩
5、 振荡混匀振荡混匀 观察外观观察外观 制片制片 不同类型标本处理方法不一粘液(痰液)标本 尿液标本胸腹水标本 针吸标本细胞学标本包埋粘液(痰液)标本处理制片制片 痰:将样本直接收集在保存液中。刷出物:将收集样本用的刷子直接放在保存液中。如样本含粘液较多,可加入1ml DTT(二硫苏糖醇)溶解液将保存液放在振荡仪上,1500-2000转振荡10分钟将样本置离心机上,1500-2000转离心5-10分钟,弃去上清液观察细胞团外观,若仍有肉眼可见粘液或血则加入30ml稀释10倍的DTT重复步骤2-3或用10%的冰醋酸将沉淀物加入保存液中,将保存液瓶静止15分钟后上机制片收集标本收集标本 振荡混匀振荡
6、混匀观察外观观察外观 离心浓缩离心浓缩 痰标本的采集自然咳痰法:病人早晨咳痰之前,应漱口、以避免食物残渣和细菌污染。指导病人深呼吸后用力咳痰,几次重复同样动作,咳出肺深部的痰液吐入标本盒内,立即进行处理。超生波喷雾吸入引痰法:不能自然咳痰的病人,雾化吸入法可以获取较好的痰标本。采用超生波雾化器作气溶胶方法引痰,引痰时,病人张口深吸气,由鼻孔出气。吸入10-15分钟,随时将痰咳入标本容器中,立即送检并进行处理。男,65岁TCT诊断:(痰)考虑为小细胞癌痰活检诊断:(肺)小细胞癌图女,70岁液基薄片诊断:(支气管粘膜刷检物)考虑为腺癌支气管粘膜刷检物活检诊断:(左支气管)低分化腺癌。图尿液标本处理
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