和解剂详解课件.pptx
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- 和解 详解 课件
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1、 和解剂和解剂 概概 念念 凡具有和解少阳,调和肝脾,调和肠胃,截疟等凡具有和解少阳,调和肝脾,调和肠胃,截疟等作用,治疗作用,治疗少阳少阳证、证、肝脾肝脾不和、不和、肠胃肠胃不和、不和、疟疟疾疾的方剂,统称和解剂。的方剂,统称和解剂。伤寒明理论伤寒明理论“和和者,和其不和也;者,和其不和也;解解者,者,解化之,使之不争而协其平者也解化之,使之不争而协其平者也”。1.1.和解少阳和解少阳 用于少阳病(半表半里证);用于少阳病(半表半里证);小柴胡汤小柴胡汤2.2.调和肝脾调和肝脾 用于肝脾不和之证。用于肝脾不和之证。四逆散、逍遥散四逆散、逍遥散3.3.调和肠胃调和肠胃 用于肠胃不和,升降失调之
2、心下痞证。用于肠胃不和,升降失调之心下痞证。半夏泻心汤半夏泻心汤 和解剂和解剂 分类分类适适 应应 证证 和解剂和解剂 使用药物与配伍使用药物与配伍柴胡、青蒿、生姜柴胡、青蒿、生姜 人参、大枣人参、大枣 黄芩、青黛黄芩、青黛柴胡、陈皮、枳壳柴胡、陈皮、枳壳 半夏、茯苓半夏、茯苓透邪外出透邪外出益气扶正益气扶正清利胆热清利胆热疏畅气机疏畅气机祛除水湿祛除水湿用药特点用药特点半表半里半表半里正气不支正气不支 胆火上炎胆火上炎 气机阻滞气机阻滞津液壅滞津液壅滞(三)调和肠胃:辛温药(三)调和肠胃:辛温药+苦寒药苦寒药第一节第一节 和解少阳和解少阳和解剂小柴胡汤 伤寒论 组组 成成 柴胡甘草大枣人参生
3、姜半夏黄芩柴胡柴胡半斤半斤 黄芩三两黄芩三两半夏半斤半夏半斤 生姜三两生姜三两人参三两人参三两 大枣三两大枣三两甘草三两甘草三两【主证】【主证】小柴胡汤 伤寒论伤寒少阳病伤寒少阳病太阳病太阳病表证表证阳明病阳明病里证里证少阳病少阳病半表半里证半表半里证条件:气血亏虚条件:气血亏虚条件:足条件:足阳明胃经阳明胃经津液不足津液不足“邪之所凑,其气必虚邪之所凑,其气必虚”【主证】【主证】小柴胡汤 伤寒论伤寒少阳病伤寒少阳病半表半里证半表半里证心烦喜呕心烦喜呕默默不欲饮食默默不欲饮食外外感感伤伤寒寒化热化热(或本经自受发病)(或本经自受发病)少阳(半表半里)少阳(半表半里)正邪相争正邪相争往来寒热往来
4、寒热枢机不利枢机不利胸胁苦胸胁苦满满胆热内犯胆热内犯犯胃扰心犯胃扰心胆热炎上胆热炎上口苦口苦咽干咽干目眩目眩脉弦脉弦 “火火”、“枢枢”【主证】【主证】小柴胡汤 伤寒论伤寒少阳病伤寒少阳病半表半里证半表半里证太阳病太阳病表证表证汗法汗法阳明病阳明病里证里证清法清法下法下法少阳病少阳病半表半里证半表半里证和法和法“既非发汗之所宜,又既非发汗之所宜,又非吐下之所对,是当和非吐下之所对,是当和解则可矣解则可矣”其他证治其他证治(2 2)妇人伤寒,妇人伤寒,热入血室,经水适断,寒热发热入血室,经水适断,寒热发作有时。作有时。妇女月经期间,妇女月经期间,正正气虚弱,无力气虚弱,无力抗邪外出,抗邪外出,邪
5、邪气留恋于气留恋于少阳少阳半表半里半表半里 往来寒往来寒热。热。(3 3)疟疾、黄疸以及内伤杂病而见)疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳少阳证者。证者。病机病机:邪犯:邪犯少阳少阳,经气不舒;胆火内蕴,经气不舒;胆火内蕴,胃失和胃失和降降;正邪交争,枢机不利,邪有;正邪交争,枢机不利,邪有内陷内陷之机。之机。治法治法:和解少阳:和解少阳透透半表之邪半表之邪+清清半里之热半里之热+降降逆止呕逆止呕【方解方解】君:君:柴胡柴胡疏散少阳之邪疏散少阳之邪 疏畅少阳枢机的郁滞疏畅少阳枢机的郁滞小柴胡汤 伤寒论表里柴柴 胡胡【方解方解】君:君:柴胡柴胡疏散少阳之邪疏散少阳之邪 疏畅少阳枢机的郁疏畅少阳枢机的郁
6、滞滞外散(半表)外散(半表)臣:臣:黄芩黄芩 清泄少阳之热清泄少阳之热内清(半里)内清(半里)小柴胡汤 伤寒论表里柴柴 胡胡黄黄 芩芩【方解方解】君:君:柴胡柴胡疏散少阳之邪疏散少阳之邪 疏畅少阳枢机的郁疏畅少阳枢机的郁滞滞外散(半表)外散(半表)臣:臣:黄芩黄芩 清泄少阳之热清泄少阳之热内清(半里)内清(半里)小柴胡汤 伤寒论 二药相伍,外散内清,散不透表,清不走二药相伍,外散内清,散不透表,清不走里,恰入少阳,和解少阳之邪里,恰入少阳,和解少阳之邪 ,偏于外散,偏于外散表里君:柴胡君:柴胡臣:黄芩臣:黄芩“柴胡疏木,使半表之邪得以从外宣,黄芩清火,使半里之邪得以从内彻”【方解方解】小柴胡汤
7、 伤寒论恰入少阳,和解少阳之邪恰入少阳,和解少阳之邪扶助正气扶助正气人参人参佐:佐:臣臣:黄芩黄芩君:君:柴胡柴胡表里君:柴胡君:柴胡臣:黄芩臣:黄芩佐:人参佐:人参【方解方解】小柴胡汤 伤寒论恰入少阳,和解少阳之邪恰入少阳,和解少阳之邪扶助正气扶助正气人参人参佐:佐:臣臣:黄芩黄芩君:君:柴胡柴胡扶正以祛邪扶正以祛邪御邪内传御邪内传半夏半夏 和胃降逆止呕和胃降逆止呕 半夏与人参相配,一者降胃气,一半夏与人参相配,一者降胃气,一者升脾气,达脾升胃降呕止之功者升脾气,达脾升胃降呕止之功 【方解方解】小柴胡汤 伤寒论扶正以祛邪扶正以祛邪御邪内传御邪内传扶助正气扶助正气和胃降逆止呕和胃降逆止呕 半夏
8、半夏人参人参佐:佐:恰入少阳,和解少阳之邪恰入少阳,和解少阳之邪黄芩黄芩臣臣:君:君:柴胡柴胡生姜生姜助半夏降逆止呕助半夏降逆止呕解半夏毒解半夏毒大枣大枣助人参益气健助人参益气健 姜枣相合,在柴、芩作用下,调和少阳;姜枣相合,在柴、芩作用下,调和少阳;在参、夏作用下调和脾胃在参、夏作用下调和脾胃 【方解方解】小柴胡汤 伤寒论扶正以祛邪扶正以祛邪御邪内传御邪内传扶助正气扶助正气和胃降逆止呕和胃降逆止呕 半夏半夏人参人参佐:佐:恰入少阳,和解少阳之邪恰入少阳,和解少阳之邪黄芩黄芩臣臣:君:君:柴胡柴胡生姜生姜助半夏降逆止呕助半夏降逆止呕解半夏毒解半夏毒大枣大枣助人参益气健助人参益气健使使:炙甘草炙
9、甘草调和诸药调和诸药 参、草、枣,扶助正气;培土和中,防木郁乘土参、草、枣,扶助正气;培土和中,防木郁乘土和解和解少阳为主,少阳为主,兼以兼以扶正扶正配伍特点配伍特点【临床应用临床应用】1.1.用方要点:往来用方要点:往来寒热,胸胁苦满,寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,默默不欲饮食,心烦喜呕心烦喜呕+“口苦,口苦,咽干目眩咽干目眩”但见但见一症一症便是,不便是,不必悉具。必悉具。寒寒呕默默默默不不欲欲饮饮食食,胸胸胁胁苦苦满满热热2.临证加减:临证加减:(1 1)黄疸黄疸茵陈蒿、栀子,清茵陈蒿、栀子,清热利湿退黄。热利湿退黄。(2 2)热入血室热入血室丹皮、赤芍,丹皮、赤芍,凉血祛瘀。凉血祛瘀。
10、3.现代运用:现代运用:感冒、疟疾、慢性肝炎、慢性感冒、疟疾、慢性肝炎、慢性胆囊炎等证属胆囊炎等证属少阳证少阳证者。者。蒿蒿 芩芩 清清 胆胆 汤汤 通俗伤寒论通俗伤寒论 青蒿脑青蒿脑钱半至二钱钱半至二钱 淡竹茹淡竹茹三钱三钱 陈广皮陈广皮一钱半一钱半 赤茯苓赤茯苓三钱三钱 青子芩青子芩一钱半至三钱一钱半至三钱 生枳壳生枳壳一钱半一钱半 半夏半夏一钱半一钱半 碧玉散碧玉散另包,三钱(滑石、甘草、青黛,纱布另包另包,三钱(滑石、甘草、青黛,纱布另包 )【组成组成】蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤(通俗伤寒论)(通俗伤寒论)和解剂和解剂 青蒿黄芩半夏竹茹赤茯苓枳壳陈皮滑石青黛甘草【主治】【主治】少阳湿热痰浊证
11、。少阳湿热痰浊证。(胆热偏盛,痰湿内阻胆热偏盛,痰湿内阻)蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 气机不畅气机不畅湿遏热郁湿遏热郁湿热湿热郁遏郁遏少阳少阳半表半里半表半里寒热如疟寒热如疟热重于湿热重于湿恶寒轻发热重恶寒轻发热重湿热阻滞湿热阻滞气气机机胸闷,胸胁胀痛胸闷,胸胁胀痛胃气、胆汁胃气、胆汁上上逆逆口苦,吐酸苦水,口苦,吐酸苦水,或呕吐黄色粘涎或呕吐黄色粘涎湿性粘滞,湿热湿性粘滞,湿热病程病程变化慢变化慢舌红苔白或黄腻,舌红苔白或黄腻,间现间现杂色杂色,脉弦数,脉弦数 或滑数或滑数 少阳胆热偏重少阳胆热偏重湿热痰浊内阻湿热痰浊内阻少阳湿热证少阳湿热证病机病机治法:治法:透透半表之邪半表之邪+清清半里之半里
12、之热热+清清热热利利湿湿+理理气气+降降逆和胃逆和胃君:君:青蒿脑青蒿脑芳香,化湿辟秽芳香,化湿辟秽苦寒轻清,清透少阳邪热苦寒轻清,清透少阳邪热黄芩黄芩 清胆(少阳)热,清热燥湿清胆(少阳)热,清热燥湿 【方解方解】蒿、芩相配,透邪泄热,引邪外出,蒿、芩相配,透邪泄热,引邪外出,和解少阳而偏于清热和解少阳而偏于清热方解方解君:君:青蒿脑青蒿脑芳香,化湿辟秽芳香,化湿辟秽苦寒轻清,清透少阳邪热苦寒轻清,清透少阳邪热黄芩黄芩清胆(少阳)热,清热燥湿清胆(少阳)热,清热燥湿 二者相配,清热化痰,和胃止呕二者相配,清热化痰,和胃止呕 臣:臣:半夏半夏 燥湿降逆和胃燥湿降逆和胃 竹茹竹茹 清胆胃热,化痰
13、止呕清胆胃热,化痰止呕 佐:佐:碧玉散碧玉散清热利湿而凉肝胆清热利湿而凉肝胆 滑石滑石 清热利湿清热利湿青黛青黛清肝胆之热清肝胆之热 甘草甘草调药和中调药和中 臣:臣:半夏半夏 燥湿降逆和胃燥湿降逆和胃 竹茹竹茹 清胆胃热,化痰止呕清胆胃热,化痰止呕 君:君:青蒿脑青蒿脑芳香,化湿辟秽芳香,化湿辟秽苦寒轻清,清透少阳邪热苦寒轻清,清透少阳邪热黄芩黄芩清胆(少阳)热,清热燥湿清胆(少阳)热,清热燥湿 君:君:青蒿脑青蒿脑芳香,化湿辟秽芳香,化湿辟秽苦寒轻清,清透少阳邪热苦寒轻清,清透少阳邪热黄芩黄芩清胆(少阳)热,清热燥湿清胆(少阳)热,清热燥湿 臣:臣:半夏半夏 燥湿降逆和胃燥湿降逆和胃 竹茹
14、竹茹 清胆胃热,化痰止呕清胆胃热,化痰止呕 佐:佐:碧玉散碧玉散清热利湿而凉肝胆清热利湿而凉肝胆 滑石滑石 清热利湿清热利湿青黛青黛清肝胆之热清肝胆之热 甘草甘草调药和中调药和中 赤茯苓赤茯苓 清热利湿清热利湿枳壳、陈皮枳壳、陈皮理气助祛湿化痰理气助祛湿化痰清透清透少阳胆热为主少阳胆热为主兼以燥湿化浊兼以燥湿化浊配伍特点配伍特点 1.1.辨证要点:辨证要点:寒热往来,寒轻热重,吐酸苦水,舌红苔黄腻,寒热往来,寒轻热重,吐酸苦水,舌红苔黄腻,脉弦滑数。脉弦滑数。2.2.临证加减:临证加减:若呕甚者若呕甚者+左金丸(黄连、吴茱萸)、代赭石;左金丸(黄连、吴茱萸)、代赭石;湿重者湿重者+白豆蔻、草果
15、、藿香;白豆蔻、草果、藿香;痰湿上蒙清窍而眩晕者痰湿上蒙清窍而眩晕者+石菖蒲、蔓荆子。石菖蒲、蔓荆子。3.3.现代运用:现代运用:急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰 腺炎等病症属胆经湿热者。腺炎等病症属胆经湿热者。运用运用 蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 咽干目眩心烦咽干目眩心烦口苦喜呕口苦喜呕苔薄白,脉弦苔薄白,脉弦寒热如疟,寒轻热重寒热如疟,寒轻热重胸胁胀痛,胸闷胸胁胀痛,胸闷口苦,吐酸苦口苦,吐酸苦水,或呕黄涎水,或呕黄涎而粘,甚则干而粘,甚则干呕呃逆呕呃逆舌红苔白腻,脉滑舌红苔白腻,脉滑小柴胡汤证小柴胡汤证蒿 芩 清 胆 汤 证蒿 芩 清 胆 汤 证
16、往来寒热往来寒热胸胁苦满胸胁苦满症候对比分析症候对比分析第二节第二节 调和肝脾调和肝脾和解剂伤寒论伤寒论四四 逆逆 散散 (伤寒论)(伤寒论)【组成组成】和解剂和解剂 炙甘草炙甘草枳枳 壳壳柴柴 胡胡白白 芍芍【主治主治】(1 1)阳郁厥逆证。)阳郁厥逆证。手足不温手足不温,或身微热,或咳,或悸,或身微热,或咳,或悸,或小便不利,脉弦或小便不利,脉弦。(2 2)肝郁脾滞证。)肝郁脾滞证。胁肋胀闷,脘腹疼痛,或泄利下重,脉弦等。胁肋胀闷,脘腹疼痛,或泄利下重,脉弦等。治法:治法:疏疏肝肝解郁解郁+健健脾脾+升升清阳清阳通达通达四肢四肢【方解方解】君:君:柴胡柴胡疏肝解郁疏肝解郁 臣臣:白芍白芍养
17、血柔肝养血柔肝缓急止痛缓急止痛柴芍相伍,是疏肝解郁的柴芍相伍,是疏肝解郁的最佳配伍最佳配伍 疏肝解郁而不耗伤阴血,养血敛阴以条达肝气,疏肝解郁而不耗伤阴血,养血敛阴以条达肝气,恰合肝体阴用阳之性恰合肝体阴用阳之性 佐:佐:枳实枳实行气破结行气破结枳实与柴胡配伍,一升一降,调畅气机;配白芍:枳实与柴胡配伍,一升一降,调畅气机;配白芍:一气一血,理气和血,使气血调和达四肢。一气一血,理气和血,使气血调和达四肢。使:使:炙甘草炙甘草调和药性调和药性 益脾和中伍芍药,酸益脾和中伍芍药,酸甘化阴,缓急止痛甘化阴,缓急止痛四逆散一散一收一散一收一升一降一升一降配伍特点配伍特点 1.1.辨证要点辨证要点 胸
18、胁、脘腹疼痛,脉弦。胸胁、脘腹疼痛,脉弦。2.2.临证加减:临证加减:气郁化火甚者气郁化火甚者+金铃子散或郁金、青皮;金铃子散或郁金、青皮;兼血瘀者兼血瘀者+失笑散或丹参、赤芍、川芎。失笑散或丹参、赤芍、川芎。3.3.现代运用:现代运用:慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾(肝胃)胃炎、胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾(肝胃)不和者。不和者。4.4.附方:附方:本方枳实易枳壳本方枳实易枳壳 +川芎、香附、陈皮川芎、香附、陈皮 柴胡疏肝柴胡疏肝散散 (景岳全书)。(景岳全书)。运用运用 四逆散四逆散
19、 逍逍 遥遥 散散(太平惠民和剂局方)(太平惠民和剂局方)甘草甘草炙,半两炙,半两 当归当归 茯苓茯苓 芍药芍药 白术白术 柴胡柴胡各一两各一两 【用法用法】【组成组成】逍逍 遥遥 散散(太平惠民和剂局方)(太平惠民和剂局方)和解剂和解剂【主治】【主治】肝郁血虚脾弱证肝郁血虚脾弱证。逍遥散逍遥散【病机】【病机】肝气郁结,血虚脾弱。肝气郁结,血虚脾弱。治法:治法:疏疏肝肝+养养血血+健健脾脾君君:柴胡柴胡 疏肝疏肝理气解郁理气解郁助助肝用肝用。臣:臣:当归当归 养养血血活血活血养养肝体肝体。白芍白芍 滋阴滋阴柔肝柔肝缓急缓急养养肝体肝体。佐佐:白术、茯苓白术、茯苓 补脾补脾气气 实土以抑木乘。实
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