口腔解剖生理学--牙列、牙合与颌位课件.ppt

1、封面封底目录页过渡页标题栏1 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 口腔解剖生理学口腔解剖生理学牙列、牙合与颌位封面封底目录页过渡页标题栏2 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏3 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙列：牙按照一定的顺序、方向和位置排列成弓形牙列牙合颌位恒牙列恒牙列乳牙列乳牙列混合牙列混合牙列封面封底目录页过渡页标题栏4 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 尖圆形椭圆形方圆形牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏5 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙列的生

2、理意义 分散牙合力，有利于咀嚼效率的发挥 避免食物嵌塞，保护牙周组织的健康 保护唇、颊、舌部组织在咀嚼运动健康 衬托唇、颊部组织，维持颌面部丰满度 辅助吞咽和发音的功能牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏6 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙齿是怎么排列的呢？是垂直整齐的安放在牙槽骨中吗？牙列牙合颌位倾斜排列倾斜排列封面封底目录页过渡页标题栏7 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 上下颌前磨牙及第一磨牙较正牙列牙合颌位近远中向倾斜：一般以牙冠牙冠的倾斜方向来表示牙长轴近远中倾斜情况前牙区前牙区后牙区后牙区上颌中切牙较正或偏近中尖牙、侧切牙近中倾斜下颌切牙、

3、尖牙较正第二三磨牙近中倾斜度增大封面封底目录页过渡页标题栏8 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙列牙合颌位唇舌向倾斜：以牙冠方向来表示上下切牙唇倾，下颌上下切牙唇倾，下颌上颌上颌上下尖牙、上颌前磨牙、上下第一磨牙较上下尖牙、上颌前磨牙、上下第一磨牙较正正下颌前磨牙舌下颌前磨牙舌倾倾上颌二三磨牙颊倾，下颌二、三磨牙舌倾上颌二三磨牙颊倾，下颌二、三磨牙舌倾封面封底目录页过渡页标题栏9 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙合平面（Occlusal plane）:上颌中切牙的近中切角到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，与鼻翼耳平面平行牙列牙合颌位垂直向关系

4、封面封底目录页过渡页标题栏10 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 解剖学牙合平面：下颌中切牙近中邻接点到双侧最后一个磨牙远中颊尖顶所构成的假想平面牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏11 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙列牙合面特征如何描牙列牙合面特征如何描述呢？述呢？牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏12 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙合曲线牙合曲线(curve of occlusion)纵牙合曲线Spee 曲线补偿曲线横牙合曲线Wilson曲线牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏13 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研

5、室 王红梅王红梅 连接下颌切牙切缘，尖牙牙尖，前磨牙颊尖，磨牙近、远中颊尖所组成的一条凹向上的曲线切牙段较平，尖牙到第一磨牙远颊尖逐渐降低，再逐渐升高牙列牙合颌位Spee曲线曲线封面封底目录页过渡页标题栏14 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 连接上颌切牙切缘，尖牙牙尖，前连接上颌切牙切缘，尖牙牙尖，前磨牙颊尖，磨牙近、远中颊尖所组磨牙颊尖，磨牙近、远中颊尖所组成的一条凸向下的曲线成的一条凸向下的曲线切牙至第一磨牙近颊尖较平，后逐渐向上弯曲牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏15 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏16

6、 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏17 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙尖交错牙合（intercuspal occlusion ICO）上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏18 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙合关系描述不同阶段牙合特征牙合的建立牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏19 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 怎么对牙尖交错牙合怎么对牙尖交错牙合进行描述呢进行描述呢近远中向关系垂直向关系唇颊舌向关系牙列

7、牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏20 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 上下牙列中线对正，一牙对两牙 （下颌中切牙和上颌最后一个磨牙除外）磨牙关系：上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊沟，下颌第一磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的（牙合）侧楔状隙尖牙关系：上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘，下颌尖牙的牙尖顶，对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘牙合关键牙合关键牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏21 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 覆（牙合）(Over bite)：是指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的垂

8、直距离 覆盖（Over jet）：是指牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏22 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 覆牙合深覆牙合度深覆牙合度深覆牙合度深覆牙合正常覆牙合中1/3以内牙龈颈部1/3牙列牙合颌位覆盖深覆盖度深覆盖度深覆盖度深覆盖正常覆盖7mm5mm3mm封面封底目录页过渡页标题栏23 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 对刃牙合开牙合反牙合指牙尖交错（牙合）时，上下牙切缘接触，覆（牙合）、覆盖均为零的前牙咬合关系牙尖交错（牙合）时，上下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接触，上下牙切缘之间在垂直方向有空隙牙尖

9、交错（牙合）时，下前牙咬在上前牙之前，覆盖为负值牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏24 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 封面封底目录页过渡页标题栏25 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏26 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙列牙合颌位前牙后牙封面封底目录页过渡页标题栏27 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙尖交错（牙合）的正常标志 上下牙列中线对正，一牙对两牙（除上颌最后一个磨牙及下颌中切牙外）尖牙关系正常 第一磨牙关系为中性关系，覆合覆盖正常牙列牙合颌位封面封底目录页过渡

10、页标题栏28 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙列牙合颌位异常牙尖交错合封面封底目录页过渡页标题栏29 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙合的建立婴儿期乳牙的萌出 混合牙列期 第三磨牙的萌出 依靠牙齿的发育、萌出、排列及颌面部肌肉的动力平衡牙列牙合颌位 建牙合的动力封面封底目录页过渡页标题栏30 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 乳牙位置较正，牙合曲线不明显“齐平末端”覆牙合深，覆盖小牙列牙合颌位前牙区间隙切缘及牙合面磨耗乳磨牙关系为近中暂时性深覆牙合减小4岁以前的牙合特征岁以前的牙合特征4-6岁的牙合特征岁的牙合特征封面封底目录页过渡

11、页标题栏31 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 替牙期特征中切牙间隙，牙冠远中倾斜暂时性拥挤前牙轻度深覆牙合轻度远中牙合1+2+3+牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏32 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏33 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 颌颌 位：位：即下颌骨的位置是下颌骨相对上颌骨乃至整个 颅骨 的位置牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏34 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 基本、可重复、相对稳定牙尖交错位牙尖交错位后退接触位后退接触位下颌姿势位下颌姿势位牙列牙合颌位

12、封面封底目录页过渡页标题栏35 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 即牙尖交错咬合时下颌骨的位置，也称正中牙合位即牙尖交错咬合时下颌骨的位置，也称正中牙合位（intercuspal postion,ICP）牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏36 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 无牙颌患者有ICP吗？牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏37 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 ICP依赖于ICO，也依赖于牙的存在ICO，最大牙尖接触位大多数人不偏左不偏右，处于居中位重复性牙合型髁状突位置牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏38 口腔修复

13、工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙尖交错位牙尖交错位随牙尖交错牙合的存在而存在随牙尖交错牙合的存在而存在23牙尖交错位随牙尖交错牙合的变化而变化牙尖交错位随牙尖交错牙合的变化而变化牙尖交错位岁牙尖交错牙合的丧失而丧失牙尖交错位岁牙尖交错牙合的丧失而丧失牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏39 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙尖交错位的生理意义 主要的功能位；重复性好，是检查、诊断、治疗的基准位；有利于下颌运动的协调和稳定。牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏40 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 基本、可重复、相对稳定牙尖交错位牙尖交错位

14、后退接触位后退接触位下颌姿势位下颌姿势位牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏41 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 后退接触位从牙尖交错位开始，下颌还可以向后下移动约 1 mm特点：下颌髁状突关节窝的最后位置 后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏42 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 后退接触位的形成机制后退接触位的形成机制 髁状突后方关节窝为软组织结构，颗状突向后运动成为可能；颞下颌韧带有缓冲和限制作用(韧带位）肌肉收缩作用实现髁状突向后运动。牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏43 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研

15、室 王红梅王红梅 后退接触位的意义后退接触位的意义:重复性好，有重要的临床意义；是下颌的功能位之一；对颞下颌关节紊乱症检查、诊断与治疗，有重要的价值牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏44 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 获取后退接触位常用的方法主动法法牙列牙合颌位被动法 双手后推下颌法双手后推下颌法主动法 卷舌后舔法卷舌后舔法 吞咽法吞咽法 后仰法后仰法封面封底目录页过渡页标题栏45 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 一位在正常人群中，大约有10%的人下颌不能从牙尖交错位后退，即牙尖交错位与后退接触位为同一个位置具有牙尖交错位和后退接触位两个明显不同位

16、置的为二位牙列牙合颌位二位封面封底目录页过渡页标题栏46 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 基本、可重复、相对稳定牙尖交错位牙尖交错位后退接触位后退接触位下颌姿势位下颌姿势位牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏47 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 息止颌位息止颌位（mandibular posturl position,MPP)当人直立或坐正时，两眼平视前方，不咀嚼、不说话、也不吞咽时，下颌处于休息状态，上下牙不接触，下颌骨所处的位置牙列牙合颌位痴呆位封面封底目录页过渡页标题栏48 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 牙列牙合颌位封面封底

17、目录页过渡页标题栏49 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 下颌姿势位的形成机制下颌姿势位的形成机制:（1）升頜肌的牵张反射（2）软组织本体感受器对升頜 肌的神经反馈调节。5、下颌姿势位的意义、下颌姿势位的意义:（1）保护软硬组织（2）临床指导意义牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏50 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 ICPRCPICPMPP1mm长正中长正中1-3mm肌力闭合道肌力闭合道RCPICPMPP牙列牙合颌位三种颌位的关系封面封底目录页过渡页标题栏51 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 对刃颌位对刃颌位 最大前伸颌位最大前伸颌位同名牙尖相对颌位同名牙尖相对颌位最大侧牙合颌位最大侧牙合颌位-尖牙保护牙合、组牙功能牙合尖牙保护牙合、组牙功能牙合除3个基本颌位外，还有其他可重复颌位前伸牙合颌位侧牙合颌位牙列牙合颌位封面封底目录页过渡页标题栏52 口腔修复工艺教研室口腔修复工艺教研室 王红梅王红梅 理想正常牙合理想正常牙合 个别正常牙合个别正常牙合牙列牙合颌位