创伤后应激障碍(PTSD)的治疗解析课件.ppt

1、突发、暴力事件突发、暴力事件 意外事故意外事故重要的丧失重要的丧失PTSD治疗目标治疗目标1.减轻或消除PTSD的症状及创伤相关的并发症。最大限度减轻或消除核心症状、痛苦体验。2.提高心理应付能力让患者安全信任，最终达到提高社会功能水平。防止症状慢性化或复发。3.促进人格成长和职业发展。心理治疗心理治疗焦虑管理焦虑管理是帮助患者控制焦虑水平。焦虑是PTSD患者的基本症状，因此焦虑控制训练方法对患者的闯入性体验、警觉、回避三类症状都有效。心理治疗心理治疗认知疗法认知疗法 改变患者的错误认知。PTSD患者常常认为世界充满危险，个体过于渺小和无能无助，因此表现回避社会、兴趣下降、罪恶感和内疚。暴露和

2、想象暴露和想象是PTSD心理治疗中的核心要素。目的是使患者在治疗师的帮助下，有意识去面对他们努力想回避的记忆，然后将合理的、现实的成分整合到该病理的结构中以修正其病理性的成分。其他治疗其他治疗一般治疗：保证睡眠和休息；合理饮食；文体活动；避免烟酒一般治疗：保证睡眠和休息；合理饮食；文体活动；避免烟酒生物反馈治疗生物反馈治疗MECTMECT治疗治疗经颅磁刺激治疗经颅磁刺激治疗电针治疗电针治疗治疗流程治疗流程治疗流程治疗流程治疗流程治疗流程治疗流程治疗流程治疗流程治疗流程治疗中注意的几个问题治疗中注意的几个问题自杀倾向1.额外自杀风险因素：人格障碍、严重PTSD症状、抑郁、精神活性物质使用问题、注

3、意缺陷/多动障碍、社会支持系统欠缺；2.罕见抗抑郁药治疗初期可以导致躁动和不安，加重或促发自杀或攻击行为。共病1.抑郁或焦虑障碍2.精神活性物质使用失眠或噩梦 治疗药物包括：低剂量TCA、米氮平、曲唑酮、奥氮平、喹硫平、唑吡坦等。自杀风险评估与干预步骤自杀风险评估与干预步骤 常规询问和评估自杀观念和行为 注意运用沟通技巧 注意澄清自杀的影响因素 家族自杀史、既往自杀史、心理-社会应激因素 自我中止的信念 干预步骤 保证患者安全确定自杀关键问题对症处理2022-12-614152022-12-6低风险：1-5分 中等风险：6-9分 高风险10分1.是否觉得闷闷不乐或情绪低沉2.是否对喜欢的事情提

4、不起兴趣3.是否易疲劳4.是否常入睡困难或早醒或睡眠增多抑郁四句问诊抑郁四句问诊江开达江开达.中国抑郁防治指南中国抑郁防治指南.北京北京,北京大学医学出版社北京大学医学出版社.2007,26.Nair J,et al.Psychiatry Res.1999;87(2-3):193-201.如果持续如果持续2 2周有以下症状，警惕其是否处于抑郁状态周有以下症状，警惕其是否处于抑郁状态四句话有助于焦虑状态筛查四句话有助于焦虑状态筛查是否会莫名担忧，感觉有不好的事情会发生？是否会莫名不安，难以安静？是否变得容易烦躁，容易发怒？常觉得胸闷、呼吸不畅？小结小结PTSD的治疗包括药物治疗，心理治疗和其他治疗。PTSD是严重损害健康的精神疾病，需要高度关注；PTSD的发生与精神创伤和易感素质有关；PTSD的治疗还要要注意共病的存在；谢谢！谢谢！