眼眶影像解剖课件.ppt

1、 眉 弓 眶 眶上切迹泪腺窝 眶上裂 视神经管 眶下裂 眶下孔梨状孔q眼眶七骨 额、筛、蝶、腭、泪、颧、上颌q眼眶九孔 眶上裂、眶下裂、视神经孔、眶上孔、眶下孔、筛前孔、筛后孔、颧孔、鼻泪管眼眶的锥形眶窝由七骨，九孔，十三缝组成q眶内壁 上颌额突、泪骨、筛骨纸板、蝶翼q眶外壁 颧骨、蝶骨大翼q眶上壁 额骨、蝶骨小翼q眶下壁 上颌骨、颧骨、腭骨q眶尖 蝶骨翼眼球眼球 前后径前后径24mm24mm，垂直径，垂直径23mm23mm，水平径水平径23.5mm23.5mm 眼球壁：眼球壁：外膜：前外膜：前1/61/6为角膜，后为角膜，后5/65/6为巩膜；为巩膜；中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）中层

2、：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：视网膜。内层：视网膜。眼内容物：眼内容物：房水、晶体和玻璃体。房水、晶体和玻璃体。q 眼外肌为横纹肌，均起于Zinn氏环，止于巩膜q上直肌：上直肌：动眼神经上支支配q下直肌下直肌：动眼神经下支支配q内直肌：内直肌：动眼神经下支支配q外直肌：外直肌：展神经支配q上斜肌：上斜肌：肌腱穿过滑车，滑车是U行纤维软骨，位于眶缘后约4mm处，滑车神经支配。成人滑车常见骨化 q下斜肌：下斜肌：行于下直肌和眶底壁之间，动眼神经下支支配q上睑提肌：上睑提肌：上直肌与眶顶壁间前行，腱膜呈扇形附着于眼睑，动眼神经上支支配包括动眼神经、滑车神经、眼神经及外展神经动眼神经支配上、内

3、、下斜肌及瞳孔括约肌和睫状肌，滑车神经支配上斜肌，外展神经支配外直肌，眼神经分成泪腺、额和鼻睫神经，经眶上裂入眶视神经视神经：全长5cm，直径3mm，颅内、管内、眶内、球内段是神经节细胞的轴突，有髓鞘，无Schwann氏鞘被神经鞘包被，由软脑膜、蛛网膜、硬脑膜构成，存在硬膜下隙、蛛网膜下隙，与颅内沟通 视交叉视交叉：横径10-20mm，前后径4-13mm，厚2-5mm5%沟内，12%垂体窝前上，79%窝上，4%窝后上 方视交叉位于蝶鞍上方5-10mm视束视束 外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射视皮质视皮质8.8.动脉：供应眼的动脉：供应眼的A A及其分支有及其分支有 视网膜中央视网膜中央A A，

4、睫状后长、短睫状后长、短A A，肌肌A A 泪腺泪腺A A，眶上眶上A A，额额A A，鼻梁鼻梁A A，面面A A9.9.静脉：眼部血液回流至脑脊液的静脉：眼部血液回流至脑脊液的 V V 眼上、下眼上、下V V，内眦内眦V V，视网膜中央视网膜中央V V，涡涡V V，睫状前睫状前V V，肌肌V V，面面V V，翼丛，海绵窦翼丛，海绵窦拳打 脚踢 膝顶q眶内骨折（爆裂骨折blowout fracture/凹陷骨折/间接骨折），波及眶内、下壁q眶周骨折（眶缘骨折/直接骨折），波及眶外、上、下壁q复合型骨折 眶内加眶周骨折q眶尖骨折 视神经孔q眶内及/或下壁连续性中断q眶内及/或下壁塌陷q筛骨小房/

5、上颌窦内积血q内直肌肿胀内移/眶下壁“泪滴征”q眼睑/面颊部软组织肿胀/眶内积气/皮下气肿q颧骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（缘）q额骨垂直部骨折波及额骨水平部（眶顶）q上颌骨体骨折波及眶 下缘q眼眶骨折中尚有一种特殊骨折类型，显示眶壁无明显中断，但有明显的曲度改变，有些类似于儿童青枝骨折，本组发生率为8.75（37/423)，应引起特别注意。中放q眼眶内壁凹陷（曲度改变）q眼肌肿胀q假的眶壁连续性中断q眶骨内小的神经/血管沟q其他q眼眶内壁纸样板骨折的分类（轻、中、重度）v轻度：纸样板内陷4mm以下v中度：纸样板内陷57mmv重度：纸样板内陷8mm以上 安徽医学29Y/O.Monly right

6、eye being hit29Y/O.Monly right eye being hit34 Y/O.M Only left eye being hit34 Y/O.M29 Y/O.M Only right eye being hit29 Y/O.M43 Y/O.M a history of head traumarule out skull fracture43 Y/O.Mq眶内积气（43/423）10.17q眼球内积气（2/423)0.47q球后血肿（25/423）5.81q球内出血（5/423）1.18q球内液平（2/423）0.47q视神经扭曲（89/423）21.05 中放脂肪、神经

7、（动眼、外展、鼻睫）及血管肌锥内间隙肌锥内间隙神经源性：神经鞘瘤神经纤维瘤常见病变脉管性：海绵状血管瘤海绵状淋巴管瘤肌锥内间隙肌锥内间隙海绵状血管瘤海绵状血管瘤神经鞘瘤神经鞘瘤q位于肌锥内q边界清楚q圆形或椭圆形q视神经受压扭曲q眼球前突q眼外肌外移肌锥外间隙肌锥与骨膜之间，前界为眶隔。含泪腺、软组织、神经等，较早引起复视、眼球偏突肌锥外间隙主要神经q滑车神经q泪腺神经q额神经q眶下神经肌锥外间隙常见病变神经鞘瘤淋巴瘤静脉曲张皮样囊肿神经鞘瘤神经鞘瘤神经鞘瘤血管内皮细胞瘤血管内皮细胞瘤静脉曲张静脉曲张q位于眼外肌外侧q长圆形或条状q眼球偏突q眼外肌内移q视神经移位不明显q泪腺q神经q血管q淋巴

8、q泪腺肿瘤q炎性病变q淋巴瘤q皮样囊肿泪腺良性混合瘤泪腺良性混合瘤泪腺癌泪腺癌q位于眼眶外上象限q形态不规则q眼球受压内下方移位，常变形q外直肌受压内下方移位q视神经受压少见骨膜下间隙解剖 衬于眶面，与骨疏松，骨缝牢固 是潜在性腔隙常见病变：脓肿、血肿外伤性骨膜下血肿（亚急性）皮样囊肿皮样囊肿q位于眼眶周边，上、内侧多见q病变眶侧边缘清楚q眼外肌受压移位q眼球受压内侧方移位q视神经受压少见q眶骨改变眶隔前间隙 眶隔为一层纤维膜，连接眶缘的骨膜与睑板，后为眼眶，前为隔前结构 包括眼睑及血管神经眶隔前常见病变毛细血管瘤淋巴瘤炎性病变睑板腺癌基底细胞癌毛细血管瘤q位于眼球前方软组织q病变弥漫、形态不规则q眼球移位少见q外直肌正常q视神经正常q脑膜瘤q胶质瘤q转移瘤q炎症视神经鞘脑膜瘤视神经胶质瘤视神经胶质瘤视神经炎视神经炎q病变沿视神经生长q视神经增粗或信号异常q边界清楚，形态可不规则q视神经管受累q眶尖脂肪消失q眼球前突较晚RB脉络膜黑色素瘤脉络膜转移瘤眶壁q骨纤维异常增殖症q骨瘤q动脉瘤样骨囊肿q绿色瘤q转移瘤q位于眶壁，眶壁骨质改变q病变向眶内外生长q病变内侧缘较清楚q眼外肌受压向内移位q眼球受压较晚q视神经受压少见qGraves眶病q炎性病变q淋巴瘤q眼外肌萎缩眼外肌病变神经麻痹q病变沿眼外肌走行q边界清楚q眼外肌增粗或变细q外直肌肌腹、肌腱改变q视神经受压少见