直肠癌MR规范扫描方案的解读课件.pptx
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1、直肠癌MR规范扫描方案的解读直肠癌 定义:硬直肠镜检显示癌性病灶位于肛缘12cm内 NCCN 直肠癌指南(2015.2 最新版)磁共振在直肠癌诊治中的充当什么样的角色?磁共振在直肠癌诊治中的充当什么样的角色?直肠癌的分期诊疗程序直肠癌的分期诊疗程序 2012ESMO结直肠癌诊治共识指南结直肠癌诊治共识指南 直肠癌的治疗方案直肠癌的治疗方案 不建议使用肠道对比剂不建议使用肠道对比剂MR检查前的准备检查前的准备检查前检查前2-3小时前排空直肠小时前排空直肠减轻肠道扩张:不灌肠,减轻肠道扩张:不灌肠,肠道或其他消化道检查后不立即检查肠道或其他消化道检查后不立即检查检查前检查前4-6小时禁食禁水小时禁
2、食禁水 常规常规MR SURVEY Ref_XL_Torso T2W_3.0mm SAG T2W_Obluqe3.0mm COR T2W_Oblique_3.0mm TRA T2W_TSE TRA T1W_TSE TRA DWI_2b/800 TRA扫描序列 DCE-MR SURVEY Ref_XL_Torso e-THRIVE/3 TRA e-THRIVE/6 TRA e-THRIVE/9 TRA e-THRIVE/12 TRA e-THRIVE/15 TRA e-THRIVE/DCE TRA T2W_3.0mm SAG 肿瘤位置,肿瘤位置,PR,ARJ T2W_Obluqe3.0mm CO
3、R ARJ,肛周复合结构肛周复合结构 T2W_Oblique_3.0mm TRA T分期,分期,MRF T2W_TSE TRA PR,MRF,N T1W_TSE TRA 脂肪,出血,骨脂肪,出血,骨 DWI_2b/800 TRA 评估小肿瘤,评估小肿瘤,N,辅助辅助T分期分期 DCE TRA 壁外血管侵犯,肿瘤渗透性壁外血管侵犯,肿瘤渗透性 DIS:肿瘤位置肿瘤位置,PR,CRJ结构化磁共振报告DISTANCET Stating:T分期分期Anal Complex:肛周复合体受累情况肛周复合体受累情况Nodal Stating:N分期分期CRM:环周切缘环周切缘 EMVI:壁外血管侵犯壁外血管
4、侵犯T2W_3.0mm SAG 定位定位:正中矢状位正中矢状位 肿瘤位置肿瘤位置:低位,中位,高位低位,中位,高位 PR ARJ 筋膜结构筋膜结构 肿瘤位置肿瘤位置肛管直肠角肛管直肠角 中位癌中位癌 低位癌低位癌 根据肛门到肿瘤下端的距离可分为低位,中位和高位癌根据肛门到肿瘤下端的距离可分为低位,中位和高位癌 PR:腹膜转折腹膜转折矢状位,表现为低信号线状结构,从膀胱矢状位,表现为低信号线状结构,从膀胱/子宫表面向后延伸,可以追踪至与直肠前壁相交子宫表面向后延伸,可以追踪至与直肠前壁相交的附着点(变异较多)的附着点(变异较多)轴位,直肠前壁附着点表现为轴位,直肠前壁附着点表现为V V 字形线状
5、影,形态特征较明显,称为字形线状影,形态特征较明显,称为“海鸥征海鸥征”AJR和筋膜和筋膜骶前筋膜,骶骨筋膜,骶前筋膜,骶骨筋膜,MRF,MRF,直肠后间隙,直肠后间隙,DENONVILLIERSDENONVILLIERS筋膜筋膜扫描技巧扫描技巧T2W_3.0mm COR 肛周复合结构:肛管直肠环,耻骨直肠肌,内外括约肌,肛提肌肛周复合结构:肛管直肠环,耻骨直肠肌,内外括约肌,肛提肌耻骨直肠环上耻骨直肠环上2cm,极限保肛门极限保肛门 stage3,下端癌,累及括约肌间隙下端癌,累及括约肌间隙T2W_Oblique_3.0mm 扫描技巧:垂直于有病变的节段的长轴扫描技巧:垂直于有病变的节段的长
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