局部解剖学-胸壁课件.ppt

1、 胸胸 部部 Thoraxn境界和分区：境界和分区：1、境界、境界 2、分区、分区 （1）胸壁）胸壁 （2）胸腔）胸腔骨的分类骨的分类按部位：按部位：颅骨颅骨 躯干骨躯干骨 四肢骨四肢骨成人有成人有206206块骨块骨 中轴骨中轴骨 胸骨sternum肋ribsSternal angle胸部关节n胸锁关节、胸肋关节胸锁关节、胸肋关节n肋椎关节：肋头关节、肋横突关节肋椎关节：肋头关节、肋横突关节骨性胸廓 thoracic cagen组成胸部骨和骨连结胸廓上口胸廓下口n骨性标志n功能n胸部标志线胸部标志线 胸壁n层次结构：皮肤浅筋膜深筋膜胸廓外肌层胸廓（肋间肌）胸内筋膜n胸膜腔的手术入路：皮肤浅筋

2、膜深筋膜胸廓外肌层胸廓肋间肌胸内筋膜壁胸膜一胸壁浅层结构一胸壁浅层结构（一）皮肤：（一）皮肤：1.较薄较薄 2.移动性大移动性大 3.富有含腺和皮脂腺富有含腺和皮脂腺（二）浅筋膜（二）浅筋膜1浅血管浅血管（1）动脉：）动脉：1）胸廓内动脉分支）胸廓内动脉分支 2）肋间后动脉分支）肋间后动脉分支 3）胸肩峰动脉分支）胸肩峰动脉分支 4）胸外侧动脉分支）胸外侧动脉分支 （2）静脉：）静脉：1）胸腹壁静脉）胸腹壁静脉胸外侧静脉胸外侧静脉腋静脉腋静脉 2）胸廓内动脉和肋间后动脉的穿支伴行的静脉）胸廓内动脉和肋间后动脉的穿支伴行的静脉2皮神经皮神经(1)锁骨上神经锁骨上神经（2）胸神经前支的外）胸神经前

3、支的外侧皮支、前皮支侧皮支、前皮支（三）乳房（三）乳房 1位置位置乳房后间隙乳房后间隙2 形态结构形态结构:由由皮肤、纤维组皮肤、纤维组织、脂肪组织织、脂肪组织和乳腺组成和乳腺组成乳房悬韧带乳房悬韧带乳房淋巴回流乳房淋巴回流乳房的淋巴回流乳房的淋巴回流1浅组：广泛吻合，互相交通2深组：外侧部和中央 胸肌淋巴结 上部 锁骨上和尖淋巴结 内侧 胸骨旁淋巴结 下内侧 膈下及肝淋巴管 深部 胸肌间淋巴结（一）深筋膜 1浅层包绕胸大肌和前锯肌2深层包绕锁骨下肌和胸小肌锁胸筋膜锁胸筋膜二深层结构二深层结构（二）胸廓（二）胸廓1.肋间肌肋间肌:包括肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌包括肋间外肌、肋间内肌和肋间最

4、内肌2肋间后动、静脉和肋间神经肋间后动、静脉和肋间神经胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺（四）胸廓内血管胸横肌（四）胸廓内血管胸横肌胸廓内动、静脉胸廓内动、静脉（五）胸内筋膜（五）胸内筋膜胸膜上膜胸膜上膜(Sibson筋膜筋膜)胸膜胸膜腔nPleuranPleural cavity肺n肺的位置、形态、分叶肺的内侧面肺和胸膜体表投影 标志线标志线 锁骨中线锁骨中线 腋中线腋中线 肩胛线肩胛线 后正中线后正中线 肺下界 第6肋 第8肋 第10肋 第10胸椎棘突 胸膜下界 第肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突肺内支气管肺段肺的血管n肺动脉、静脉n支气管动脉、静脉肺的淋巴回流n肺淋巴结支气管淋巴结气管支气管淋巴结气管旁淋巴结Thank you