局部解剖学之胸部教学课件.ppt

1、 Parts and regions of the thoraxn境界境界 q上界：颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线q下界：剑胸结合、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘至第十二胸椎棘突的连线q两侧：上部以三角肌前、后缘与上肢分界 n分区分区：胸壁和胸腔Landmarks of thoraxn颈静脉切迹颈静脉切迹：为胸骨柄上缘的凹陷，成年男性平对T2，女性平T3 n胸骨角胸骨角 q两侧连第2肋软骨，是计数肋的标志q胸骨角平面标志：q主动脉弓起止q气管杈q左主支气管与食管相交处q第4胸椎下缘n剑突剑突：平对T9Landmarks of thoraxn锁骨锁骨：锁骨 全长均可触

2、及，其中、外1/3交界处下方有一凹陷称锁骨锁骨下窝下窝。窝的深处有腋动、静脉和臂丛通过，此窝稍外侧、锁骨下一横指处，可摸到肩胛骨喙突n肋肋和肋间隙:平胸骨角可摸到第2肋n肋弓肋弓：肋弓是肝、脾触诊的标志。肋弓的最低部位是第10肋，此处平对第2、3腰椎之间n胸骨下角胸骨下角：两侧肋弓和剑胸结合共同围成胸骨下角。肋弓与剑突之间的角为剑肋角剑肋角，左剑肋角是心包穿刺的常用进针部位之一n乳乳tou:男性乳tou位于锁骨中线与第4肋间隙相交处，女性乳tou位置变化较大 Lines of orientation 胸部标志线胸部标志线Anterior median line前正中线前正中线Sternal l

3、ine胸骨线胸骨线Midclavicular line锁骨中线锁骨中线Parasternal line 胸骨旁线胸骨旁线Lines of orientation 胸部标志线胸部标志线Anterior axillary line腋前线腋前线 Midaxillary line腋中线腋中线Posterior axillary line 腋后线腋后线Posterior median line后正中线后正中线Scapular line肩胛线肩胛线Thoracic wall 胸壁胸壁Superficial structuresn皮肤n浅筋膜q浅血管n胸廓内动脉、肋间后动脉和腋动脉的分支 n胸腹壁静脉胸外侧

4、静脉qCutaneous nn.皮神经n锁骨上神经n肋间神经前皮支和外侧皮支qT2胸骨角平面qT4乳tou平面qT6剑突平面qT8肋弓平面qT10脐平面qT12髂前上棘平面 Mamma 乳乳fang位置位置n成年女性乳fang位于胸肌筋膜前面,胸骨旁线与腋中线之间，平第26肋高度n乳fang后隙：位于乳fang与胸肌筋膜之间内有疏松结缔组织和淋巴管 Mamma 乳乳fang形态结构形态结构：q乳fang由皮肤、乳腺和脂肪等构成 q乳腺被结缔组织分隔为1520个乳腺叶，每一乳腺叶有一输乳管，以乳tou为中心，呈放射状排列，末端开口于乳touq乳腺脓肿切开引流时，宜作放射状切口，以免切断输乳管q乳

5、腺周围的结缔组织发出许多纤维束，一端连于皮肤和浅筋膜浅层，一端连于浅筋膜的深层，称乳乳fang悬韧带悬韧带或Cooper韧带 Breast cancerLymphatic drainage of breastn乳fang外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结n乳fang上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结n乳fang内侧部淋巴管注入胸骨旁淋巴结n乳fang深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结n内侧部的浅淋巴管与对侧乳fang的淋巴管相交通n乳fang内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝淋巴管交通pulmonary metastasisThoracic wall 胸壁胸壁Deep structure

6、sn深筋膜 q浅层：较薄，覆盖于胸大肌表面 q深层：锁胸筋膜锁胸筋膜n位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间n穿过结构：胸肩峰动脉、胸外侧神经和头静脉Thoracic wall 胸壁胸壁Deep structuresnMuscles of thoraxqPectoralis major 胸大肌胸大肌qPectoralis minor 胸小肌胸小肌qSubclavius 肩胛下肌肩胛下肌qSerratus anterior 前锯肌前锯肌qIntercostales externi 肋间外肌肋间外肌qIntercostales interni 肋间内肌肋间内肌qIntercostales intimi

7、 肋间最内肌肋间最内肌nEndothoracic fascia 胸内筋膜胸内筋膜 qA thin layer of connective tissue qSeparates the parietal pleura from the thoracic wallThoracic wall 胸壁胸壁nPectoralis major 胸大肌胸大肌 nSubclevius 锁骨下肌锁骨下肌nPectoralis minor 胸小肌胸小肌 nSerratus anterior 前锯肌前锯肌 Intercostal space 肋间隙肋间隙nIntercostal musclesqIntercostale

8、s externi 肋间外肌肋间外肌n肌纤维斜向前下n在肋骨前端处向前续为肋间外膜肋间外膜 n功能：提肋助吸气qIntercostales interni 肋间内肌肋间内肌n肌纤维斜向前上n至肋角处向后续为肋间内膜肋间内膜n功能：降肋助呼气 q Intercostales intimi 肋间最内肌肋间最内肌 n位于肋间隙的中份n肌纤维方向与肋间内肌相同，二肌间有肋间血管神经通过nIntercostal vessels and nervesq行于肋间内肌和肋间最内肌之间 Intercostal space 肋间隙肋间隙nPosterior intercostal arteries 肋间后动脉肋间

9、后动脉 q共9对，起自胸主动脉，与同名静脉和肋间神经伴行，行于第311肋间隙内q在肋角附近，肋间后动脉发出一较小的下支沿下位肋骨上缘前行，本干又称上支，沿肋沟前行q肋间后动脉的上、下支于肋间隙前部与胸廓内动脉的肋间前支吻合 nIntercostal nerves 肋间神经肋间神经q共11对，来自第111胸神经前支，近腋前线处发出外侧皮支q第2肋间神经外侧皮支的后支较粗大，横跨腋窝，分布于臂内侧皮肤，称肋间臂神经肋间臂神经，乳腺癌根治术应注意保护。q下5对和肋下神经自胸壁进入腹壁qIntercostal lymph nodes 肋间淋巴结肋间淋巴结 位于肋间隙，后组较恒定，位于肋角内侧，输出管注

10、入胸导管 Intercostal space 肋间隙肋间隙n肋间后动、静脉和肋间神经从脊柱至肋角之间的走行不恒定n在肋角和腋中线之间三者的排列顺序自上而下为静脉、动脉、神经，行于肋沟内n胸膜腔穿刺：肩胛线或腋后线第7、8肋间隙中部Intercostal space 肋间隙肋间隙Posterior intercostal v.Posterior intercostal a.Intercostal n.Technique for thoroacocentesis(in midaxillary line)Intercostal nerve blockInternal thoracic vessels

11、 胸廓内血管胸廓内血管nInternal thoracic a.胸廓内动脉胸廓内动脉q沿胸骨侧缘外侧约1.25cm下行，q发出心包膈动脉，与膈神经伴行，分布于心包和膈。胸廓内动脉的肋间前支分布于肋间隙前部，并与肋间后动脉吻合q至第6肋间隙分为腹壁上动脉和肌膈动脉 nInternal thoracic v.胸廓内静脉胸廓内静脉qAccompany with arteries Internal thoracic vesselsnParasternal ln.胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结q沿胸廓内血管排列，引流胸前壁、乳fang内侧部、膈和肝上面的淋巴，输出管参与合成支气管纵隔干 Endothoraci

12、c fascia 胸内筋膜胸内筋膜n致密的结缔组织膜，衬于胸廓内面n与壁胸膜之间有疏松结缔组织，脊柱两侧较发达，易于分离n胸内筋膜向上覆盖于胸膜顶上部并增厚，称胸膜上膜 即Sibson膜，对胸膜顶有固定和保护作用n向下覆盖于膈的上面，为膈上筋膜 Diaphragm 膈膈nShape and position:q位于胸腔与腹腔之间,呈穹窿状,包括周围的肌纤维和中心的中心腱nOriginqSternal part 胸骨部胸骨部qCostal part 肋部肋部qLumbar part 腰部腰部nInsertion：中心腱中心腱nWeak areas：qLumbocostal triangle 腰肋

13、三角腰肋三角qSternocostal triangle 胸肋三角胸肋三角T12Diaphragm 膈膈Openings in the diaphragmnAortic hiatus 主动脉裂孔主动脉裂孔 q在第12胸椎前方,左右两个膈角与脊柱之间,有主动脉和胸导管通过nEsophageal hiatus 食管裂孔食管裂孔 q约在第10胸椎水平,有食管和迷走神经经过qVena cava foramen 腔静脉孔腔静脉孔 q在食管裂孔右上方的中心腱内,约在第8胸椎水平,有下腔静脉通过T8T10 The Pleura 胸膜胸膜nVisceral pleura 脏胸膜脏胸膜 qAdheres to

14、lungqContinuous with parietal at root of lungnParietal pleura 壁胸膜壁胸膜qlines thoracic cavity qNamed partsnCupula of pleura 胸膜顶：胸膜顶：高出锁骨内侧1/3段上方23cm nCostal pleura 肋胸膜肋胸膜nMediastinal pleura 纵隔胸膜纵隔胸膜nDiaphragmatic pleura 膈胸膜膈胸膜 The Pleura 胸膜胸膜nPleural cavity 胸膜腔胸膜腔q脏、壁胸膜在肺根处相互延续,形成的潜在性间隙，左、右各一q含少量浆液q内为负

15、压 The Pleura 胸膜胸膜 Pleura recesses 胸膜隐窝胸膜隐窝qCostodiaphragmatic recesse 肋膈隐窝肋膈隐窝n肋胸膜与膈胸膜转折形成，呈半环形，是胸膜腔的最低点，胸膜腔积液首先积聚于此 qCostomediastinal recess 肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝n肋胸膜与纵隔胸膜前缘转折处形成，由于左肺前缘有心切迹，左侧较明显The Pleura 胸膜胸膜n胸膜前界胸膜前界q起自胸膜顶，向内下经胸锁关节后方，至第2胸肋关节高度两侧靠拢，沿中线稍偏外侧垂直向下q左侧达第4胸肋关节高度斜向外下，在胸骨侧缘外2.02.5cm下行，至第6肋软骨中点处移行为下界

16、q右侧至第6胸肋关节高度移行为下界nTwo trianglesq胸腺区：内有胸腺 q心包区：内有心包和心 The Pleura 胸膜胸膜胸膜下界胸膜下界 q右侧起自第6胸肋关节后方，左侧起自第6肋软骨中点，斜向外下。在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与第8、10和11肋相交，在后正中线平第12胸椎棘突q右侧胸膜下界稍高于左侧 The Lungs 肺肺n位置位置q位于胸腔内，纵隔两侧，借肺根和肺韧带与纵隔相连 n分部分部q肺尖：高出锁骨内侧1/3上方23cmq肺底q三面n肋面n膈面n纵隔面n肺下界体表投影肺下界体表投影q在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与第6、8和10肋相交，在后正中线两侧平第10胸椎

17、棘突The Lungs 肺肺Hilum of lung 肺门肺门 q位于肺纵隔面的中部q有主支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉，淋巴管和神经出入 Root of lung 肺根肺根 q为出入肺门的各结构被胸膜包绕而构成。q肺根主要结构的排列n从前向后：肺静脉、肺动脉、支气管（V.A.B.）n自上而下：q左肺根：左肺动脉、左主支气管、左肺静脉（A.B.V.）q右肺根：右肺上叶支气管、右肺动脉、右肺中下叶支气管、右肺静脉（B.A.B.V.）nBronchopulmonary lymph nodes支气管肺淋巴支气管肺淋巴结结q位于肺门处，也称肺门淋巴结The Lungs 肺肺 Relations

18、of roots of lung 肺根的毗邻肺根的毗邻q前：膈神经和心包膈血管q后：为迷走神经q下：肺韧带q上：左肺根上方有主动脉弓；右肺根后上方为奇静脉弓 Surface markings of lower border of the lung and pleuraLower borderMidclavicular linesMidaxillary linesScapular lineSides of the vertebral columnLungs 6th rib 8th rib 10th ribT11Pleura 8th rib 10th rib 11th ribT12Thoracen

19、tesis Bronchopulmonary segments支气管肺段支气管肺段n每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段，简称肺段n肺段呈锥形，尖向肺门，底向肺表面n肺段内有肺段支气管、肺段动脉及支气管血管伴行n肺段间有少量结缔组织和段间静脉，是肺段切除的标志n右肺有10个肺段，左肺为810个肺段 Bronchopulmonary segments支气管肺段支气管肺段 The Mediastinum 纵隔纵隔n概念：概念：左、右纵隔胸膜之间的器官和结缔组织的总称n境界境界q前：胸骨q后：脊柱q两侧：纵隔胸膜q上：胸廓上口q下：膈 The Mediastinum 纵隔纵隔n分区分区q上纵隔

20、q下纵隔n前纵隔n中纵隔 n后纵隔Left side of mediastnum 纵隔左侧面纵隔左侧面Root of lung 肺根Pericardium 心包Phrenic n.膈神经Left vagus n.左迷走神经Left recurrent n.左喉返神经Thoracic aorta 胸主动脉Sympathetic trunk 交感干Greater splanchnic n.内脏大神经Aortic arch 主动脉弓Thoracic duct 胸导管Left subclavian a.左锁骨下动脉Esophagus 食管pericardiacophrenic a.心包膈血管Right

21、 side of mediastnum 纵隔右侧面纵隔右侧面Root of lung 肺根Pericardium 心包Superior vena cava 上腔静脉Phrenic n.膈神经Right vagus n.右迷走神经Azygos v.奇静脉Sympathetic trunk 交感干Esophagus 食管 Arch of azygos v.奇静脉弓Trachea 气管Inferior vena cava 下腔静脉Pericardiacophrenic a.v.心包膈动、静脉 Superior mediastinum 上纵隔上纵隔n前层前层q胸腺q头臂静脉q上腔静脉n中层中层q主动脉

22、弓及其分支q膈神经q迷走神经n后层后层q气管q食管q胸导管 Relations of aortic arch主动脉弓的毗邻主动脉弓的毗邻n左前方左前方q胸膜q肺q膈神经和心包膈血管q左迷走神经n右后方右后方q气管q食管q左喉返神经q胸导管和心深丛 Relations of aortic arch主动脉弓的毗邻主动脉弓的毗邻n上方上方q主动脉弓的3大分支q左头臂静脉q胸腺n下方下方q肺动脉q动脉韧带q左喉返神经q左主支气管和心浅丛 Arterial ligament 动脉韧带动脉韧带nArterial ligament 动脉韧带动脉韧带q为一纤维结缔组织索，长0.52.3cm q连于主动脉弓下缘

23、与左肺动脉起始部 nTriangle of ductus arteriosus 动脉导管三角动脉导管三角q围成：左膈神经、左迷走神经、左肺动脉q内容n动脉韧带n左喉返神经和心浅丛 Thoracic part of trachea 气管胸部气管胸部n位置位置q上纵隔中央q上端平胸骨颈静脉切迹与气管颈部相续q下端平胸骨角分为左、右主支气管nBifurcation of trachea 气管杈气管杈nCarina of trachea 气管隆嵴气管隆嵴 ridge of cartilage at bifurcationThoracic part of trachea 气管胸部气管胸部n毗邻毗邻q前方

24、：胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉和心深丛q后方：食管q左后方：左喉返神经q左侧：左迷走神经和锁骨下动脉q右侧：奇静脉弓和右迷走神经q右前：右头臂静脉和上腔静脉Bronchi 支气管支气管nLeft principal bronchus 左主支气管左主支气管q细、长、倾斜q其下缘与气管中线的夹角为37.5nRight principal bronchus 右主支气管右主支气管q粗、短、陡直q其下缘与气管中线的夹角为23 Inferior mediastinum 下纵隔下纵隔Anterior mediastinum 前纵隔前纵隔n位置位置q胸骨体与心包前壁之间的窄隙n内容内

25、容q胸腺（或胸腺剩件）下部q纵隔前淋巴结q疏松结缔组织Inferior mediastinum 下纵隔下纵隔Middle mediastinum 中纵隔中纵隔 n位置位置q为心包前、后壁之间的区域n内容内容q心包、心q出入心的大血管根部q膈神经和心包膈血管等 Pericardium 心包心包nFibrous pericardium 纤维心包纤维心包qAttached to central tendon of diaphragm inferiorlyqBlends with outer coat of great vessels superiorlynSerous pericardium 浆膜心

26、包浆膜心包qVisceral layer(epicardium)脏层脏层qParietal layer 壁层壁层 nPericardial cavity 心包腔心包腔q脏、壁二层在大血管根部互相转折围成的狭窄而密闭的腔隙q腔内含少量浆液 Pericardium 心包心包nPericardium sinus 心包窦心包窦q心包的脏、壁两层反折处的间隙 nTransverse sinus of pericardium 心包横窦心包横窦q位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙 nOblique sinus of pericardium 心包斜窦心包斜窦q位于左、右肺静脉、下腔静脉、左心

27、房后壁和心包后壁之间的间隙 nAnterior inferior sinus of pericardium 心包前下窦心包前下窦q位于心包前壁与下壁反折处的间隙 Pericardium 心包心包n毗邻毗邻q前方：隔胸膜和肺与胸骨和第26肋软骨相对，在心包区直接与胸骨下半部和左侧第46肋软骨相邻，常在左剑肋角做心包穿刺q后方：主支气管、食管、胸主动脉、奇静脉和半奇静脉q两侧：纵隔胸膜，膈神经和心包膈血管下行于心包与纵隔胸膜之间q上方：上腔静脉、主动脉弓和肺动脉q心包壁与膈中心腱愈着 Surface markings of heart n左上点左上点：左第2肋软骨下缘，距胸骨侧缘约1.2cm处n右

28、上点右上点：右第3肋软骨下缘距胸骨侧缘lcm处n左下点左下点：第5肋间隙距前正中线79cmn右下点右下点：右第6胸肋关节处 Inferior mediastinum 下纵隔下纵隔Posterior mediastinum 后纵隔后纵隔n位置位置q心包后壁与下部胸椎之间、胸骨角平面以下、膈以上n内容内容q食管q迷走神经q胸主动脉q奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉q胸导管q交感干胸部q纵隔后淋巴结Thoracic part of esophagus 食管胸部食管胸部n位置位置q位于上纵隔后部和后纵隔q向上经胸廓上口与食管颈部相接q向下穿膈的食管裂孔续为食管腹部 毗邻毗邻q前方：n气管n气管杈n左主支气

29、管n左喉返神经n右肺动脉n迷走神经的食管前丛n心包n左心房n膈Thoracic part of esophagus 食管胸部食管胸部 毗邻毗邻q后方后方n迷走神经的食管后丛n胸主动脉n胸导管n奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉n右肋间后动脉 Thoracic part of esophagus 食管胸部食管胸部 毗邻毗邻q左侧左侧n左颈总动脉n左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段q右侧：奇静脉弓、纵隔胸膜Thoracic part of esophagus 食管胸部食管胸部n动脉动脉q食管胸上段：来自肋间后动脉和支气管动脉的食管支q食管胸下段：来自胸主动脉发出的食管动脉n静脉静脉q食管静脉注

30、入奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉 n淋巴淋巴q食管胸上段的淋巴管注入气管支气管淋巴结q食管胸下段的淋巴管汇入纵隔后淋巴结和胃左淋巴结q食管胸部部分淋巴管直接注入胸导管 n神经神经q喉返神经、迷走神经、交感干Thoracic aorta 胸主动脉胸主动脉n行程行程q平第4胸椎下缘续于主动脉弓q沿脊柱和食管的左侧下行，逐渐转至脊柱的前方和食管的后方q平第12胸椎穿膈的主动脉裂孔而移行为腹主动脉Thoracic aorta 胸主动脉胸主动脉n毗邻毗邻q前方：左肺根、心包和食管q后方：半奇静脉和副半奇静脉q左侧：左纵隔胸膜q右侧：奇静脉、胸导管Azygos vein 奇静脉奇静脉n奇静脉奇静脉q起自右腰

31、升静脉在食管后方沿胸主动脉右侧上行，至第4胸椎高度呈弓形弯曲绕右肺根，注入上腔静脉q收集右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉和半奇静脉的血液q奇静脉是沟通上、下腔静脉的重要通道n半奇静脉半奇静脉q起自左腰升静脉，沿胸椎左侧上行，在T8高度向右越过脊柱注入奇静脉q收集左侧下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静脉n副半奇静脉副半奇静脉q沿胸椎体左侧下行，汇入半奇静脉或奇静脉q收集左侧上部肋间后静脉Thoracic duct 胸导管胸导管 行程行程q平T12下缘起自乳糜池q经膈主动脉裂孔入胸腔后纵隔q在胸主动脉和奇静脉之间上行q至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左斜行q经食管与左纵隔胸膜之间上行至颈部 Th

32、oracic duct 胸导管胸导管n毗邻毗邻q胸导管上段与左纵隔胸膜相邻，当胸导管上段损伤合并左胸膜腔破损，淋巴液流入胸膜腔可引起左侧乳糜胸，q下段与右纵隔胸膜相邻，下段损伤常引起右侧乳糜胸 Thoracic sympathetic trunk 胸交感干胸交感干n位于脊柱两侧，奇静脉和半奇静脉的后外方，肋头和肋间血管的前方n借白交通支和灰交通支鱼类间神经相连n每侧胸交感干有1012个交感干神经节n上5对胸神经节发出的节后纤维参与构成心丛、肺丛和食管丛n穿过第69胸交感干神经节的节前纤维组成内脏大神经，穿膈至腹腔终于腹腔神经节n穿过第1012胸交感干神经节的节前纤维组成内脏小神经，穿膈终于主动

33、脉肾节Vagus nerves 迷走神经迷走神经n左迷走神经左迷走神经q在左颈总动脉和左锁骨下动脉之间入胸腔，q迷走神经继续向下越过主动脉弓的左前方，在主动脉弓前下方发出左喉返神经q至左肺根后方，发出若干细支加入肺丛q继而下行至食管前面分散形成食管前丛q至食管下端汇合成迷走神经前干，经食管食管裂孔入腹腔n右迷走神经右迷走神经q在右头臂静脉和右锁骨下动脉之间入胸腔q沿气管右侧下行至肺根后方，发出分支组成肺丛，心支加入心深丛q下行至食管后方分散形成食管后丛q在丛的下端汇集成迷走神经后干，经食管裂孔入腹腔Mediastinal spaces 纵隔间隙纵隔间隙nRetrosternal space 胸

34、骨后间隙胸骨后间隙q位于胸骨与胸内筋膜之间q该间隙的炎症可向膈蔓延，甚至穿过膈扩散至腹 nPretracheal space 气管前间隙气管前间隙q位于上纵隔内，气管、气管杈与主动脉弓之间q向上与颈部的气管前间隙相通 nRetroesophagus space食管后间隙食管后间隙q位于食管与胸内筋膜之间，内含奇静脉、副半奇静脉和胸导管等结构q该间隙向上通咽后间隙，向下可经膈的裂隙与腹膜后隙相通 胸部局解教学大纲胸部局解教学大纲一、概述1了解胸部的境界与分区。2掌握胸部的体表标志。二、胸壁1了解女性乳fang的位置。掌握女性乳fang的形态、构造、淋巴回流。2掌握胸壁的层次、胸部皮神经分布的节段

35、性和重叠性及其意义。3掌握肋间隙结构及血管、神经走行的排列关系及其临床意义。4了解胸廓内动脉的行径、分支和分布。三、胸膜腔及肺1掌握胸膜腔的构成、胸膜顶的位置、胸膜隐窝的构成和胸膜下界的体表投影。2掌握肺门的位置。掌握肺根的构成、各结构的排列关系及其毗邻。了解肺的血管及淋巴回流。了解支气管肺段的概念。四、纵隔1掌握纵隔的概念、境界和分区。2了解纵隔左、右侧面观。3掌握上纵隔内器官结构层次及相互毗邻关系。4掌握主动脉弓的毗邻。掌握动脉导管三角的围成和内容。5了解气管胸部的位置和毗邻。6了解前、中、后纵隔的位置及内容。7掌握心包的构成、心包窦的位置。了解心包的毗邻和心的体表投影。8掌握食管胸部的毗

36、邻。了解食管的血液供应、淋巴回流。9了解胸主动脉的毗邻。10掌握胸导管在胸部的行径。了解胸导管的毗邻11了解奇静脉与半奇静脉、胸交感干的位置。12了解纵隔间隙的名称和位置。You must identify follow structures！Thoracic wallnIntercostales externi 肋间外肌nIntercostales interni 肋间内肌nPosterior intercostal a.肋间后动脉nIntercostal n.肋间神经nInternal thoracic a.胸廓内动脉nDiaphragm 膈qCentral tendon 中心腱qAort

37、ic hiatus 主动脉裂孔qEsophageal hiatus 食管裂孔 qVena cava foramen 腔静脉孔 nCostodiaphragmatic recesse 肋膈隐窝Superior mediastinum nLeft brachiocephelic v.左头臂静脉nRight brachiocephelic v.右头臂静脉nSuperior vena cava 上腔静脉nAortic arch 主动脉弓qBrachiocephalic trunk 头臂干qLeft common carotid artery 左颈总动脉qLeft subclavian a.左锁骨下动脉

38、nPhrenic nerves 膈神经nVagus n.迷走神经nLeft recurrent n.左喉返神经nArterial ligament 动脉韧带 nTrachea 气管Middle mediastinum nPericardium 心包nPhrenic nerves 膈神经Posterior mediastinum nEsophagus 食管nThoracic aorta 胸主动脉nAzygos veins 奇静脉nThoracic duct 胸导管nThoracic sympathetic trunk 胸交感干nGreater splanchnic n.内脏大神经You must

39、 identify follow structures！Heart nFossa ovalis(right atrium)卵圆窝nSupraventricular crest 室上嵴 nSeptomarginal trabecula 隔缘肉柱nPapillary muscles 乳tou肌nchordae tendineae 腱索nTricuspid valve 三尖瓣nMitral valve 二尖瓣nLeft coronary artery 左冠状动脉nAnterior interventricular branch 前室间支 nRight coronary artery 右冠状动脉nPo

40、sterior interventricular branch 后室间支nValve of pulmonary trunk 肺动脉瓣nAortic valve 主动脉瓣LungnApex of lung 肺尖nBase of lung 肺底nHilum of lung 肺门nRoot of lung 肺根 nCardiac notch 左肺心切迹nLingual in left lung 左肺小舌nHorizontal fissures of right lung 右肺水平裂nOblique fissures of right lung右肺斜裂 nOblique fissures 左肺斜裂 nSuperior,middle and inferior lobes of right lung 右肺上、中、下叶nSuperior and inferior lobes of left lung 左肺上、下叶