T淋巴细胞结果的解读课件.ppt

1、编辑pptT T细胞亚群结果的解读细胞亚群结果的解读 编辑ppt淋巴细胞分化图淋巴细胞分化图编辑pptu按按T T细胞所处的活化阶段细胞所处的活化阶段u 初始初始T T细胞细胞naive T cellnaive T cellu 效应效应T T细胞细胞effector T celleffector T cellu 记忆性记忆性T T细胞细胞memory T cellmemory T cellu按按T T细胞外表受体细胞外表受体TCRTCR分类分类u +T+T细胞细胞u +T+T细胞细胞u按按T T细胞细胞CD4CD4和和CD8CD8分子表型分子表型u CD4+T CD4+T细胞细胞u CD8+T

2、 CD8+T细胞细胞 u按按T T细胞的功能分类细胞的功能分类 u Th Th辅助辅助T T细胞细胞u TS TS抑制抑制T T细胞细胞u Tr Tr调节调节T T细胞细胞T T淋巴细胞的分类方法淋巴细胞的分类方法编辑ppt外周血中各亚群占淋巴细胞总数的比例外周血中各亚群占淋巴细胞总数的比例60-80%27-51%15-44%T淋巴细胞CD4T淋巴细胞CD8T淋巴细胞编辑ppt淋巴细胞监测注重数量、比例、功能相结合淋巴细胞监测注重数量、比例、功能相结合血液分析常规检测血液分析常规检测依据白细胞、淋巴细胞比例依据白细胞、淋巴细胞比例及计数绑定机体免疫状况，及计数绑定机体免疫状况，无法精确判断。无

3、法精确判断。T T淋巴细胞亚群淋巴细胞亚群比例检测比例检测临床常用，但较片面临床常用，但较片面T T淋巴细胞亚群数量淋巴细胞亚群数量观察免疫细胞数值变化，评估观察免疫细胞数值变化，评估免疫状况，通常采用流式细胞免疫状况，通常采用流式细胞仪法，特别针对仪法，特别针对CD4CD4的检测，已的检测，已成为成为“金标准。金标准。功能、数量、比功能、数量、比例结合例结合更精确评估机体免更精确评估机体免疫状态疫状态1234编辑ppt目前临床主要可以做以下工程的检测目前临床主要可以做以下工程的检测n淋巴细胞亚群(T+B+NK)的比例和计数nT细胞亚群(CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+/CD8+比值nMH

4、LA-DR单核细胞HLA-DR)nCD4CD25Treg调节细胞及Th17细胞我们工作目前国内绝大多数医院没有开展淋巴细胞计数工程编辑ppt(BD)(BD)健康中国人参考范围健康中国人参考范围编辑pptCD4+CD4+、CD8+T CD8+T淋巴细胞的计数方法一淋巴细胞的计数方法一FCM)FCM)n取取100l100l全血，加三种不同荧光素标全血，加三种不同荧光素标记的鼠抗人记的鼠抗人CD3CD3、CD4CD4、CD8McAbCD8McAb，阴，阴性对照。性对照。n加红细胞裂解液，溶血，离心，弃上加红细胞裂解液，溶血，离心，弃上清。清。n用用PBSPBS洗洗1 1次，次，PBSPBS重悬细胞，

5、上机检重悬细胞，上机检测。测。nFCMFCM分析分析 电子计算机自动计算出阳电子计算机自动计算出阳性细胞百分率及总细胞计数。性细胞百分率及总细胞计数。简单、快速、相对精确简单、快速、相对精确编辑pptnCD3+T细胞正常范围为：50-84%nCD4+T细胞正常范围为：27-51%nCD8+T细胞正常范围为：15-44%nCD19+B细胞正常范围为：5-18%n与血细胞计数仪联用，得出各淋巴细胞百分比后乘以淋巴细胞数量，得出各淋巴细胞的绝对浓度。CD4TCD4T淋巴细胞的计数方法二推算淋巴细胞的计数方法二推算不精确、繁琐不精确、繁琐省钱省钱举例如下举例如下编辑ppt患者血常规中淋巴细胞计数为患者

6、血常规中淋巴细胞计数为0.63 0.63 109/L,109/L,淋巴细胞比例测定结果淋巴细胞比例测定结果CD3 CD3 为为64.9%,CD464.9%,CD4为为32.5%,CD832.5%,CD8为为31.1%31.1%CD3CD3细胞计数为细胞计数为0.630.6310109 9/L/L64.9%0.41 64.9%0.41 10109 9/L/LCD4CD4细胞计数为细胞计数为0.630.63109/L109/L32.5%0.20 32.5%0.20 10109 9/L/LCD8CD8细胞计数为细胞计数为0.630.63109/L109/L31.1%0.19 31.1%0.19 10

7、109 9/L/L推推算算编辑ppt编辑ppt单核细胞人类白细胞抗原单核细胞人类白细胞抗原DRDR CD14/HLA-DR CD14/HLA-DRnCD14CD14为为LPSLPS复合物受体复合物受体,主要分布在单核细胞，主要分布在单核细胞，HLA-DRHLA-DR为活为活化标志。化标志。nCD14/HLA-DRCD14/HLA-DR可反映人体细胞免疫功能，可反映人体细胞免疫功能，30%30%提示免疫麻提示免疫麻痹。也有人认为痹。也有人认为HLA-DRHLA-DR浓度如果连续两天浓度如果连续两天低于低于8000AB/C8000AB/C可可认为存在认为存在免疫麻痹免疫麻痹。n广泛应用于临床。广泛

8、应用于临床。编辑pptT T淋巴细胞亚群研究淋巴细胞亚群研究研究逐年增多研究逐年增多编辑ppt淋巴细胞亚群变化的常见临床意义淋巴细胞亚群变化的常见临床意义nCD4CD4淋巴细胞减少：见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、艾滋病、应淋巴细胞减少：见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、艾滋病、应用免疫抑制剂的患者用免疫抑制剂的患者nCD8CD8淋巴细胞增多：见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮淋巴细胞增多：见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮SLESLE、艾滋病初期、慢性活动性肝炎、肿瘤及病毒感染等、艾滋病初期、慢性活动性肝炎、肿瘤及病毒感染等nCD4CD4CD8CD8比值异常：比值异常：n 比值降低：一般被

9、称为比值降低：一般被称为“免疫抑制状态，常见于免疫缺陷病、免疫抑制状态，常见于免疫缺陷病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、白血病、某些病毒感染等恶性肿瘤、再生障碍性贫血、白血病、某些病毒感染等n 比值增高：说明细胞免疫功能处于比值增高：说明细胞免疫功能处于“过度活泼状态，容易出现过度活泼状态，容易出现自体免疫反响。此外还可用于监测器官移植的排斥反响，假设移植自体免疫反响。此外还可用于监测器官移植的排斥反响，假设移植后后CD4/CD8CD4/CD8较移植前明显增加，那么可能发生排异反响较移植前明显增加，那么可能发生排异反响编辑ppt15The shift from a pro-in-flammator

10、y to an anti-inflammatory immune response predominant at the systemic level likely occurs before 24 h after diagnosis of shock.脓毒症休克期存在免疫麻痹脓毒症休克期存在免疫麻痹编辑ppt存在免疫麻痹的存在免疫麻痹的SepticSeptic患者死亡率大大增加患者死亡率大大增加100100名名septicseptic患者患者28天死亡天死亡无免疫麻痹无免疫麻痹免疫麻痹免疫麻痹编辑ppt脓毒症休克患者脓毒症休克患者T T淋巴细胞凋亡、存在免疫紊乱淋巴细胞凋亡、存在免疫紊乱编辑

11、ppt存活与死亡存活与死亡SepticSeptic中中T T淋巴细胞亚群的变化淋巴细胞亚群的变化一项对院内感染的老年脓毒症患者的前瞻性对照研究一项对院内感染的老年脓毒症患者的前瞻性对照研究编辑pptInjury,Int.J.Care Injured(2007)38,13461357严重多发伤患者免疫细胞的变化特点严重多发伤患者免疫细胞的变化特点CD4/CD8降低降低MHLA-DR降低降低T细胞及单核细胞细胞及单核细胞凋亡增加凋亡增加编辑ppt烧伤患者早期外周血淋巴细胞亚群的变化特点烧伤患者早期外周血淋巴细胞亚群的变化特点n烧伤患者白细胞低于正常组烧伤患者白细胞低于正常组n早期早期CD3CD3、

12、CD4CD4、CD8CD8细胞计数细胞计数 均明显下降。均明显下降。nHLA-DRHLA-DR表达降低。表达降低。nCD4/CD8CD4/CD8比值下降。比值下降。编辑pptCD4T细胞亚群新分类：细胞亚群新分类：Th1、Th2、Treg、Th17我们的研究我们的研究编辑ppt抗炎细胞抗炎细胞TregTreg及其分泌的抗炎介质及其分泌的抗炎介质IL-10IL-10；促炎细胞；促炎细胞Th17Th17及分泌的促炎介质及分泌的促炎介质IL-17IL-17、IL-6IL-6在人体的炎性免疫稳态中在人体的炎性免疫稳态中发挥重要作用。发挥重要作用。编辑ppt23中国呼吸与危重监护杂志中国呼吸与危重监护杂

13、志,2021,09(04):416-418.结论一：脓毒症患者中结论一：脓毒症患者中TregTreg明显升高，说明抗炎反响的增强明显升高，说明抗炎反响的增强编辑ppt24 结论二：结论二：在脓毒症患者中在脓毒症患者中Th17表达明显升高表达明显升高吴铁军吴铁军,亢翠翠亢翠翠,中华急诊医学杂志中华急诊医学杂志,2021,21(04):378-380.脓脓毒毒症症组组对对照照组组脓毒症患者中脓毒症患者中Th17Th17表达明显升高，提示促炎反响的增强。表达明显升高，提示促炎反响的增强。编辑ppt25重症脓毒症患者淋巴细胞增殖能力低下、凋亡重症脓毒症患者淋巴细胞增殖能力低下、凋亡淋巴细胞淋巴细胞Ag

14、-NoR在健康组中的表达在健康组中的表达 淋巴细胞淋巴细胞Ag-NoR在在Sepsis组中的表达组中的表达吴铁军，张丽娜吴铁军，张丽娜 中国呼吸与危重监护杂志中国呼吸与危重监护杂志,2021,09(04):416-418.脓毒症组脓毒症组对照组对照组编辑ppt重症脓毒症患者存在免疫麻痹重症脓毒症患者存在免疫麻痹中国急救医学杂志中国急救医学杂志,2021,31(9):836-838.CD14+单核细胞人类白细胞抗原单核细胞人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)表达情况表达情况对对照照组组脓脓毒毒症症组组编辑ppt27编辑pptT T淋巴细胞亚群的研究越来越多淋巴细胞亚群的研究越来越多某种某种T T

15、细胞亚群过高或过低，都提示存在免疫功能紊乱，主细胞亚群过高或过低，都提示存在免疫功能紊乱，主要用于了解恶性肿瘤、免疫缺陷、重症病毒感染、自身免疫要用于了解恶性肿瘤、免疫缺陷、重症病毒感染、自身免疫病等患者机体的免疫功能是处于什么状态。病等患者机体的免疫功能是处于什么状态。T T细胞亚群的表达受多种因素影响细胞亚群的表达受多种因素影响 常常“变幻莫测，因此变幻莫测，因此T T细胞亚群的解读应细胞比例结合计数和功能状态，连续动态细胞亚群的解读应细胞比例结合计数和功能状态，连续动态监测更有意义。监测更有意义。严重脓毒症存在免疫紊乱，严重脓毒症存在免疫紊乱，T T淋巴细胞的凋亡，与预后有一淋巴细胞的凋亡，与预后有一定关系。创伤等应激状态同样导致免疫紊乱。定关系。创伤等应激状态同样导致免疫紊乱。总结总结编辑ppt