颈部与喉断层解剖课件.ppt

1、颈部和喉的断层解剖颈部和喉的断层解剖一、颈部的局部解剖一、颈部的局部解剖颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜及筋膜间隙颈部主要脏器和血管神经颈部主要脏器和血管神经颈根部的主要结构颈根部的主要结构（一）颈部筋膜及筋膜间隙（一）颈部筋膜及筋膜间隙v颈部筋膜颈部筋膜颈浅筋膜颈浅筋膜颈深筋膜浅层（封套筋膜）颈深筋膜浅层（封套筋膜）颈深筋膜中层（内脏筋膜）颈深筋膜中层（内脏筋膜）颈深筋膜深层（翼筋膜、椎前筋膜）颈深筋膜深层（翼筋膜、椎前筋膜）v颈部筋膜间隙颈部筋膜间隙胸骨上间隙胸骨上间隙内脏间隙（如：气管前间隙）内脏间隙（如：气管前间隙）咽后间隙咽后间隙椎前间隙椎前间隙危险间隙（第四间隙）危险间隙（第四间隙）颈筋膜及

2、筋膜间隙颈筋膜及筋膜间隙危险间隙危险间隙颈动脉鞘颈动脉鞘颊咽筋膜颊咽筋膜气管前筋膜气管前筋膜封套筋膜封套筋膜舌骨下肌筋膜舌骨下肌筋膜椎前筋膜椎前筋膜翼状筋膜翼状筋膜咽后间隙咽后间隙颈颈筋筋膜膜及及筋筋膜膜间间隙隙气管前筋膜气管前筋膜封套筋膜封套筋膜颊咽筋膜颊咽筋膜舌骨下肌筋膜舌骨下肌筋膜椎前筋膜椎前筋膜翼状筋膜翼状筋膜咽后间隙咽后间隙胸骨上间隙胸骨上间隙颈颈筋筋膜膜及及筋筋膜膜间间隙隙1.椎前筋膜椎前筋膜2.翼状筋膜翼状筋膜3.脏器筋膜脏器筋膜4.咽后间隙咽后间隙5.危险间隙危险间隙6.椎前间隙椎前间隙7.食管后间隙食管后间隙8.气管前间隙气管前间隙9.胸骨上间隙胸骨上间隙10.气管前筋膜气管

3、前筋膜11.舌骨下肌后间隙舌骨下肌后间隙12.舌骨下肌前间隙舌骨下肌前间隙13.舌骨下肌筋膜舌骨下肌筋膜14.封套筋膜封套筋膜C7颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜及筋膜间隙颈颈筋筋膜膜及及筋筋膜膜间间隙隙颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜及筋膜间隙颈部主要脏器和血管神经的配布规律性颈部主要脏器和血管神经的配布规律性支持格：支持格：位于颈部深层结构的后方，包括脊柱颈位于颈部深层结构的后方，包括脊柱颈段（位于中轴部位）及其周围的肌肉。段（位于中轴部位）及其周围的肌肉。内脏格：内脏格：位于脊柱颈段的前方，包括咽和食管颈位于脊柱颈段的前方，包括咽和食管颈段、喉

4、和气管颈段、甲状腺和甲状旁腺等。段、喉和气管颈段、甲状腺和甲状旁腺等。血管格：血管格：纵行排列于内脏器官的两侧，包括颈总纵行排列于内脏器官的两侧，包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、颈深淋动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、颈深淋巴结、迷走神经、颈交感干、颈丛等。巴结、迷走神经、颈交感干、颈丛等。颈颈阔阔肌肌与与皮皮神神经经颈颈浅浅静静脉脉与与舌舌骨骨肌肌群群Investing fascia胸胸锁锁乳乳突突肌肌与与舌舌骨骨肌肌群群Carotid sheath颈颈动动脉脉鞘鞘内内结结构构椎椎前前肌肌和和斜斜角角肌肌颈根部结构颈根部结构二、颈部选择性横断层解剖二、颈部选择性横断层解剖经会厌

5、和舌骨经会厌和舌骨大角的横断层大角的横断层舌骨体舌骨体5舌骨大角舌骨大角7下颌下腺下颌下腺9胸锁乳突肌胸锁乳突肌10甲状软骨上角甲状软骨上角12会厌会厌14喉咽喉咽15颈外动脉和甲状腺上颈外动脉和甲状腺上动脉动脉20颈内动脉颈内动脉21颈内静脉颈内静脉22第第4颈椎颈椎24头长肌和颈长肌头长肌和颈长肌25椎动脉椎动脉27脊髓脊髓32经舌骨体的横断层经舌骨体的横断层舌骨体舌骨体4会厌前间隙会厌前间隙5下颌下腺下颌下腺6喉咽喉咽8梨状隐窝梨状隐窝9胸锁乳突肌胸锁乳突肌11颈内静脉颈内静脉12甲状软骨上角甲状软骨上角13颈外静脉颈外静脉18椎动脉椎动脉21脊髓脊髓26斜方肌斜方肌35颈总动脉颈总动脉

6、36经经声声门门裂裂和和第第5颈颈椎椎体体横横断断面面经甲状软骨上经甲状软骨上份的横断层份的横断层甲状软骨甲状软骨3会厌前间隙会厌前间隙4喉咽喉咽8杓状会厌襞杓状会厌襞9喉前庭喉前庭10梨状隐窝梨状隐窝11第第5颈椎颈椎15椎动脉椎动脉16颈总动脉颈总动脉17胸锁乳突肌胸锁乳突肌20颈外静脉颈外静脉21脊髓脊髓24颈内静脉颈内静脉28斜方肌斜方肌36经甲状软骨中经甲状软骨中份的横断层份的横断层甲状软骨甲状软骨3喉中间腔喉中间腔4甲杓肌甲杓肌6甲状舌骨肌上腹甲状舌骨肌上腹7甲状腺甲状腺8杓状软骨杓状软骨9杓横肌杓横肌10喉咽喉咽11咽下缩肌咽下缩肌12颈总动脉颈总动脉13第第6颈椎颈椎18胸锁乳

7、突肌胸锁乳突肌14颈外静脉颈外静脉15颈内静脉颈内静脉21脊髓脊髓24斜方肌斜方肌29经声襞和环状经声襞和环状软骨的横断层软骨的横断层胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌1喉结喉结2甲状软骨甲状软骨3喉中间腔喉中间腔4环甲肌环甲肌5环状软骨板环状软骨板6喉咽喉咽7甲状腺甲状腺8胸锁乳突肌胸锁乳突肌9颈内静脉颈内静脉10颈总动脉颈总动脉11第第6颈椎椎间盘颈椎椎间盘12颈外静脉颈外静脉13脊髓脊髓16椎动脉椎动脉18斜方肌斜方肌33胸锁乳突肌胸锁乳突肌1胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌2环状软骨环状软骨3声门下腔声门下腔4甲状腺甲状腺5颈长肌颈长肌6颈内静脉颈内静脉7颈总动脉颈总动脉8食管食管9迷走神经迷走神经10前斜角肌

8、前斜角肌11臂丛臂丛12颈外静脉颈外静脉13第第7颈椎颈椎14脊髓脊髓16斜方肌斜方肌27经环状软骨和声门下腔的横断层经环状软骨和声门下腔的横断层经经甲甲状状腺腺峡峡和和第第1胸胸椎椎体体横横断断面面三、喉的解剖三、喉的解剖位置位置喉软骨喉软骨喉的连结喉的连结喉肌喉肌喉腔喉腔喉的位置喉的位置 喉位于颈前中正喉位于颈前中正部，咽腔喉部前方，部，咽腔喉部前方，第第3 36 6颈椎之间；颈椎之间；向上借喉口通咽的向上借喉口通咽的喉部，向下与气管喉部，向下与气管相通。女性略高于相通。女性略高于男性，小儿比成人男性，小儿比成人高。高。喉上方借甲状舌喉上方借甲状舌骨韧带和肌连于舌骨韧带和肌连于舌骨，下方借

9、环气管骨，下方借环气管韧带连于气管。韧带连于气管。（一）喉软骨（一）喉软骨 laryngeal cartilages（一）喉软骨（一）喉软骨 laryngeal cartilages会会厌厌软软骨骨（一）喉软骨（一）喉软骨 laryngeal cartilages环环甲甲关关节节和和环环杓杓关关节节（二）喉的连结（二）喉的连结 laryngeal articulations方方形形膜膜和和弹弹性性圆圆锥锥（二）喉的连结（二）喉的连结 laryngeal articulations环环杓杓关关节节的的内、内、外外侧侧旋旋转转运运动动环环甲甲正正中中韧韧带带（二）喉的连结（二）喉的连结 laryn

10、geal articulations环环甲甲肌肌（三）喉肌（三）喉肌 Laryngeal Muscles喉喉肌肌（三）喉肌（三）喉肌 Laryngeal Muscles喉喉肌肌（三）喉肌（三）喉肌 Laryngeal Muscles（三）喉腔（三）喉腔 laryngeal cavitylaryngeal cavity喉腔被声襞和前庭襞分为喉前庭喉腔被声襞和前庭襞分为喉前庭laryngeal vestibule、喉中间腔、喉中间腔intermedial cavity of larynx 和声门下腔和声门下腔infraglottic cavity。声襞声襞前庭襞前庭襞喉喉腔腔的的分分部部喉喉腔腔的

11、的分分部部 喉中间腔喉中间腔Intermedial cavity喉前庭喉前庭喉室喉室声门下腔声门下腔Figure.Normal anteroposterior radiograph of the upper airway,with the normal appearance of the subglottic region(arrows).喉的冠状断面喉的冠状断面喉的矢状断面喉的矢状断面（四）喉的选择性断层解剖（四）喉的选择性断层解剖经舌骨和第经舌骨和第3颈椎体横断层颈椎体横断层舌骨下肌舌骨下肌1舌骨体舌骨体2舌骨大脚舌骨大脚3会厌前间隙会厌前间隙18舌会厌正中襞舌会厌正中襞17会厌谷会厌谷1

12、6会厌会厌15咽腔咽腔14梨状隐窝梨状隐窝13咽后间隙咽后间隙12横突孔横突孔11颈前静脉颈前静脉4颈阔肌颈阔肌19下颌下腺下颌下腺5颈外动脉颈外动脉6颈内动脉颈内动脉7颈内静脉颈内静脉20颈长肌颈长肌8斜角肌斜角肌10经第经第3、4颈椎间横断层颈椎间横断层舌骨下肌舌骨下肌1甲状舌骨膜甲状舌骨膜25会厌前间隙会厌前间隙18会厌会厌15咽腔咽腔14（喉前（喉前庭）庭）梨状隐窝梨状隐窝13咽后间隙咽后间隙12颈长肌颈长肌8第第3、4颈椎间椎颈椎间椎间盘间盘21椎间孔椎间孔22第第3、4颈椎关节颈椎关节突关节突关节23颈前静脉颈前静脉4颈阔肌颈阔肌19下颌下腺下颌下腺5颈外动脉颈外动脉6颈内动脉颈内

13、动脉7颈内静脉颈内静脉20斜角肌斜角肌10甲状软骨上切迹甲状软骨上切迹11会厌前间隙会厌前间隙19甲状软骨板甲状软骨板3甲状会厌韧带甲状会厌韧带20会厌周围韧带会厌周围韧带29会厌会厌4喉口喉口21（喉前庭）（喉前庭）杓状会厌襞杓状会厌襞24梨状隐窝梨状隐窝15甲状软骨上角甲状软骨上角18颈前静脉颈前静脉16胸锁乳突肌胸锁乳突肌6颈总动脉颈总动脉7颈内静脉颈内静脉9迷走神经迷走神经8颈外侧淋巴结颈外侧淋巴结22前斜角肌前斜角肌12中斜角机中斜角机10经第经第4颈椎体横断层颈椎体横断层经第经第4、5颈椎间横断层颈椎间横断层甲状软骨上切迹甲状软骨上切迹1会厌前间隙会厌前间隙2甲状会厌韧带甲状会厌韧

14、带3甲状软骨板甲状软骨板4声门旁间隙声门旁间隙33前庭襞前庭襞29喉口喉口20（喉前庭）（喉前庭）杓状会厌襞杓状会厌襞6杓状软骨尖杓状软骨尖7梨状隐窝梨状隐窝18颈前静脉颈前静脉19胸锁乳突肌胸锁乳突肌22颈总动脉颈总动脉8颈内静脉颈内静脉11迷走神经迷走神经9前斜角肌前斜角肌10中斜角机中斜角机13经第经第5颈椎横断层颈椎横断层甲状软骨甲状软骨23声门旁间隙声门旁间隙33前庭襞前庭襞29喉前庭喉前庭24喉室喉室28声襞声襞27喉口喉口20（声门下（声门下腔）腔）甲状软骨板甲状软骨板4杓状软骨杓状软骨31甲状会厌韧带甲状会厌韧带3环状软骨板环状软骨板26梨状隐窝梨状隐窝18颈前静脉颈前静脉19

15、胸锁乳突肌胸锁乳突肌22颈总动脉颈总动脉8颈内静脉颈内静脉11迷走神经迷走神经9前斜角肌前斜角肌10中斜角机中斜角机13经第经第5颈椎横断层颈椎横断层甲状软骨甲状软骨1声门下腔声门下腔2环甲间隙环甲间隙20环状软骨板环状软骨板5甲状软骨下角甲状软骨下角21喉咽喉咽16咽后间隙咽后间隙15颈前静脉颈前静脉17颈总动脉颈总动脉6颈内静脉颈内静脉8迷走神经迷走神经9前斜角肌前斜角肌7中斜角机中斜角机10经第经第5、6颈椎间椎间盘横断层颈椎间椎间盘横断层舌骨下肌舌骨下肌19声门下腔声门下腔2环状软骨板环状软骨板5甲状腺甲状腺23喉咽喉咽16颈前静脉颈前静脉17胸锁乳突肌胸锁乳突肌13颈总动脉颈总动脉6

16、颈内静脉颈内静脉8迷走神经迷走神经9前斜角肌前斜角肌7中斜角机中斜角机10经第经第6颈椎横断层颈椎横断层舌骨下肌舌骨下肌1环状软骨弓环状软骨弓2声门下腔声门下腔3环状软骨板环状软骨板12甲状腺甲状腺4喉咽喉咽11颈前静脉颈前静脉14胸锁乳突肌胸锁乳突肌13颈总动脉颈总动脉5颈内静脉颈内静脉7迷走神经迷走神经9前斜角肌前斜角肌8中斜角机中斜角机9横突孔横突孔16经第经第6颈椎横断层颈椎横断层舌骨下肌舌骨下肌1环状软骨弓环状软骨弓2声门下腔声门下腔3甲状腺甲状腺4食管食管17颈前静脉颈前静脉14胸锁乳突肌胸锁乳突肌13颈总动脉颈总动脉5颈内静脉颈内静脉7迷走神经迷走神经9前斜角肌前斜角肌8中斜角机中斜角机9横突孔横突孔16诊断：喉癌男，79岁。喉稍痛一周，间咳，稍声嘶。查：右侧声门上区可见粗糙不平赘生物。