第一章口腔颌面部解剖生理2课件.ppt
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- 第一章 口腔 面部 解剖 生理 课件
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1、第三节 颌面部解剖(Maxillo-facial-Anatomy)w一、表面解剖标志与协调关系w(一)表面解剖标志w1、睑部的表面标志(见眼科学)w2、鼻部的解剖标志w鼻根、鼻尖和鼻背w鼻底和鼻前孔鼻小柱与鼻翼 w 鼻面沟 口唇w口裂w唇面沟w口角w唇红(缘)w唇弓、唇峰和唇珠w人中与人中嵴下颌与颏部区域的解剖标志w颏唇沟w颏下点w颏孔 其他解剖标志w眶下孔w耳屏w腮腺导管的体表投影(二)表面解剖结构的协调关系w1、颌面部的水平比例关系 w2、颌面部的垂直比例关系二、颌骨w口腔颌面部有上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨、颞骨、腭骨、蝶骨等。与口腔直接有关的是上颌骨和下颌骨。w(一)上颌骨(Maxill
2、a)w1、解剖特点:一体四突w2、临床意义:w支柱式结构的意义:受外力打击是,可将外力传导分散;w解剖薄弱部位 图1-15上颌骨示意图成对:成对:上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭 骨、下鼻甲。骨、下鼻甲。不成对:不成对:下颌骨、犁骨。下颌骨、犁骨。颌面部的骨性支架由颌面部的骨性支架由1414块骨组成块骨组成蝶骨、颞骨、舌骨蝶骨、颞骨、舌骨一并探讨一并探讨 参与眼眶底参与眼眶底部、口腔顶部、部、口腔顶部、鼻腔侧壁和底部、鼻腔侧壁和底部、颞下窝和翼腭窝、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下翼上颌裂及眶下裂的构成。裂的构成。1上颌体上颌体(1)前面前面(脸面脸面)上界:眶下缘上界:
3、眶下缘 内界:鼻切迹内界:鼻切迹 下方:移行于牙槽突下方:移行于牙槽突 后界:颧突、颧牙槽嵴后界:颧突、颧牙槽嵴 眶下孔:眶下孔:眶下神经、血管通过。向后上外方通入眶下眶下神经、血管通过。向后上外方通入眶下管,是眶下神经阻滞麻醉的进针部位。管,是眶下神经阻滞麻醉的进针部位。尖牙窝:尖牙窝:位于前磨牙根尖的上方,与上颌窦仅有薄骨位于前磨牙根尖的上方,与上颌窦仅有薄骨板相隔,故行上颌窦手术时,常由此处进入窦腔。板相隔,故行上颌窦手术时,常由此处进入窦腔。(一一)外形外形 一体、四突一体、四突颧牙槽嵴:颧牙槽嵴:位于上颌体后面与前位于上颌体后面与前面在外侧的移行处,在面部或口面在外侧的移行处,在面部
4、或口腔前庭可触及,是行上牙槽后神腔前庭可触及,是行上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。经阻滞麻醉的重要标志。上颌结节:上颌结节:是后面下部比较粗糙是后面下部比较粗糙的圆形隆起,是翼内肌浅头的附的圆形隆起,是翼内肌浅头的附着点。着点。牙槽孔:牙槽孔:后面中部、上颌结节上后面中部、上颌结节上方有数个小骨孔,是牙槽管的开方有数个小骨孔,是牙槽管的开口,向下导入上颌窦后壁,有上口,向下导入上颌窦后壁,有上牙槽后神经、血管通过。上牙槽牙槽后神经、血管通过。上牙槽后神经阻滞麻醉时,麻醉药物应后神经阻滞麻醉时,麻醉药物应注入牙槽孔周围。注入牙槽孔周围。(2)后面后面:即颞下面,参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成即颞下
5、面,参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。眶下沟:眶下沟:向前、内、下通眶向前、内、下通眶下管。眶下管的前段发出一下管。眶下管的前段发出一牙槽管,有上牙槽前神经、牙槽管,有上牙槽前神经、血管向下经上颌窦的前外侧血管向下经上颌窦的前外侧壁通过。眶下管的后段亦发壁通过。眶下管的后段亦发出一牙槽管,有上牙槽中神出一牙槽管,有上牙槽中神经经上颌窦的前外侧壁通过。经经上颌窦的前外侧壁通过。长约长约1.5cm,眶下管麻醉时,眶下管麻醉时进针不可过深,以免损伤眼进针不可过深,以免损伤眼球。球。(3)上面:上面:即眶面,构成眶下壁的大部。即眶面,构成眶下壁的大部。上颌窦裂孔:上颌窦裂孔:通鼻腔。通鼻腔。翼腭沟:翼腭沟
6、:与蝶骨翼突和与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接,共同腭骨垂直部相接,共同构成翼腭管。长约构成翼腭管。长约3.1cm,有腭降动脉及腭神经通有腭降动脉及腭神经通过。临床上通过翼腭管,过。临床上通过翼腭管,可施行上颌神经阻滞麻可施行上颌神经阻滞麻醉。醉。(4)内面:内面:鼻面,参与鼻腔外侧壁的构成鼻面,参与鼻腔外侧壁的构成。(1)额突:额突:上颌体的内上颌体的内上方,其上、前、后缘分上方,其上、前、后缘分别依次与额骨、鼻骨和泪别依次与额骨、鼻骨和泪骨相接。参与泪沟的构成。骨相接。参与泪沟的构成。在上颌骨复位时,应注意在上颌骨复位时,应注意保证鼻泪管的通畅。保证鼻泪管的通畅。(2)颧突:颧突:向外上与颧向外
7、上与颧骨相接。骨相接。2四突四突(3)腭突:腭突:水平骨板,上颌体与牙槽水平骨板,上颌体与牙槽突的移行处伸向内侧,与对侧上颌骨突的移行处伸向内侧,与对侧上颌骨腭突在中线相接,形成腭正中缝,参腭突在中线相接,形成腭正中缝,参与构成口腔顶部和鼻腔底部。参与构与构成口腔顶部和鼻腔底部。参与构成硬腭的前成硬腭的前3/4。后缘呈锯齿状与腭。后缘呈锯齿状与腭骨水平部相接。骨水平部相接。腭前孔:腭前孔:又称切牙孔,上颌中切牙的又称切牙孔,上颌中切牙的腭侧、腭中缝与两侧尖牙连线的交点腭侧、腭中缝与两侧尖牙连线的交点上,向后上通入上,向后上通入切牙管切牙管,内有鼻腭神,内有鼻腭神经、血管通过。麻醉鼻腭神经时,可
8、经、血管通过。麻醉鼻腭神经时,可将麻醉药物注入切牙孔或切牙管内。将麻醉药物注入切牙孔或切牙管内。纵行沟或管:纵行沟或管:下面后外侧近牙槽突处下面后外侧近牙槽突处有纵行的沟或管,通过腭大血管及腭有纵行的沟或管,通过腭大血管及腭前神经。前神经。(4)牙槽突:牙槽突:又称牙槽骨。为上又称牙槽骨。为上颌骨包绕牙根周围的突起部分。颌骨包绕牙根周围的突起部分。内、外板均为骨密质。中间夹以内、外板均为骨密质。中间夹以骨松质。牙槽突唇颊侧骨板较薄,骨松质。牙槽突唇颊侧骨板较薄,并有许多小孔通向骨松质。并有许多小孔通向骨松质。腭大孔:腭大孔:上颌牙槽突与腭骨水平上颌牙槽突与腭骨水平部共同构成腭大孔,有腭前神经部
9、共同构成腭大孔,有腭前神经通过。在覆盖粘膜的硬腭上,腭通过。在覆盖粘膜的硬腭上,腭大孔的表面标志则为上颌第三磨大孔的表面标志则为上颌第三磨牙腭侧牙龈缘与腭中缝连线的中牙腭侧牙龈缘与腭中缝连线的中外外1/3交点,距硬腭后缘交点,距硬腭后缘0.5cm处。处。1牙槽突结构特点:牙槽突结构特点:牙槽突的变化是骨组织的改建过牙槽突的变化是骨组织的改建过程,反映了破骨与成骨两者相互平衡的生理过程。对错程,反映了破骨与成骨两者相互平衡的生理过程。对错位牙施以适当的力,促使其向正常位置移动,从而达到位牙施以适当的力,促使其向正常位置移动,从而达到牙列整齐并建立正常咬合关系的目的。牙列整齐并建立正常咬合关系的目
10、的。(二二)结构特点结构特点(1)牙槽窝:牙槽窝:为牙槽突容纳牙根的部分。为牙槽突容纳牙根的部分。上颌尖牙的牙槽窝最深,上颌第一磨牙的牙槽窝最大。上颌尖牙的牙槽窝最深,上颌第一磨牙的牙槽窝最大。固有牙槽骨:固有牙槽骨:牙槽窝周壁,包被于牙周膜的外围。上牙槽窝周壁,包被于牙周膜的外围。上有许多小孔,称之为筛状板。因其骨质致密,有许多小孔,称之为筛状板。因其骨质致密,X线片上线片上呈现一白色线状影像包绕在牙周膜周围,又称之为呈现一白色线状影像包绕在牙周膜周围,又称之为硬板硬板。固有牙槽骨、筛状板、硬板系指同一部位。固有牙槽骨、筛状板、硬板系指同一部位。上颌牙的唇颊侧骨板均比腭侧者薄。上颌第一磨牙颊
11、上颌牙的唇颊侧骨板均比腭侧者薄。上颌第一磨牙颊侧骨板因有颧牙槽嵴而厚度增加,上颌第三磨牙牙根远侧骨板因有颧牙槽嵴而厚度增加,上颌第三磨牙牙根远中面的牙槽骨骨质比较疏松。中面的牙槽骨骨质比较疏松。(2)牙槽嵴:牙槽嵴:指牙槽窝的游离缘。指牙槽窝的游离缘。(3)牙槽间隔:牙槽间隔:指两牙之间的牙槽突。指两牙之间的牙槽突。(4)牙根间隔:牙根间隔:指多根牙诸牙根之间的牙槽突。指多根牙诸牙根之间的牙槽突。底壁由前底壁由前后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖,后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖,且各牙根尖之间以较薄的骨板相隔,甚至无骨板仅覆以粘膜,且各牙根尖之间以较薄的骨板相隔,甚至无骨板仅覆
12、以粘膜,上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近,上颌第二磨牙次之,第上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近,上颌第二磨牙次之,第二前磨牙与第三磨牙再次之。上述牙的牙源性感染可累及上颌二前磨牙与第三磨牙再次之。上述牙的牙源性感染可累及上颌窦,引起上颌窦炎症。临床上拔除上述各牙及摘除断根时,应窦,引起上颌窦炎症。临床上拔除上述各牙及摘除断根时,应注意避免将断根推入上颌窦内或穿通窦壁造成上颌窦瘘。另外,注意避免将断根推入上颌窦内或穿通窦壁造成上颌窦瘘。另外,在做上颌窦手术时,应避免伤及牙根尖。在做上颌窦手术时,应避免伤及牙根尖。2上颌窦上颌窦 上颌骨与咀嚼功能关系密切,在承受咀嚼压力明上颌骨与咀嚼功能关系密切,
13、在承受咀嚼压力明显的部位,骨质比较厚,以利于将咀嚼压力传导至颅显的部位,骨质比较厚,以利于将咀嚼压力传导至颅底,由此形成三对支柱,均下起上颌骨牙槽突,上达底,由此形成三对支柱,均下起上颌骨牙槽突,上达颅底。颅底。3支柱及支架结构支柱及支架结构 (1)尖牙支柱尖牙支柱(鼻额支柱鼻额支柱):承受尖牙区的咀承受尖牙区的咀嚼压力,起于上颌尖牙区的牙槽突,上行经眶嚼压力,起于上颌尖牙区的牙槽突,上行经眶内缘至额骨。内缘至额骨。(2)颧突支柱:颧突支柱:承受第一磨牙区的咀嚼压力,承受第一磨牙区的咀嚼压力,起于上颌第一磨牙区的牙槽突,沿颧牙槽嵴上起于上颌第一磨牙区的牙槽突,沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支,一
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