子宫内膜癌NCCN指南解读课件.ppt
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- 子宫 内膜 NCCN 指南 解读 课件
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1、复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属妇产科医院刘惜时刘惜时2014.5.17www.nccn.orgNCCN NCCN(National Comprehensive Cancer NetworkNational Comprehensive Cancer Network)指南是)指南是目前较为权威的基于循证医学的规范解读目前较为权威的基于循证医学的规范解读肿瘤局限于子宫体肿瘤局限于子宫体 a肿瘤浸润深度肿瘤浸润深度1/2肌层肌层 b肿瘤浸润深度肿瘤浸润深度1/2肌层肌层肿瘤侵犯宫颈间质,但无宫体外蔓延肿瘤侵犯宫颈间质,但无宫体外蔓延肿瘤局部和肿瘤局部和(或或)区域扩散区域扩散 a肿瘤累及浆膜层和肿
2、瘤累及浆膜层和(或或)附件附件 b阴道和阴道和(或或)宫旁受累宫旁受累 c盆腔淋巴结和盆腔淋巴结和(或或)腹主动脉旁淋巴结转移腹主动脉旁淋巴结转移 c1盆腔淋巴结阳性盆腔淋巴结阳性 c2腹主动脉旁淋巴结阳性和腹主动脉旁淋巴结阳性和(或或)盆腔淋巴结阳性盆腔淋巴结阳性肿瘤侵及膀胱和肿瘤侵及膀胱和(或或)直肠黏膜,和直肠黏膜,和(或或)远处转移远处转移 a肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜 b远处转移,包括腹腔内和远处转移,包括腹腔内和(或或)腹股沟淋巴结转移腹股沟淋巴结转移初诊评估:初诊评估:病史、体格检查血常规子宫内膜活检胸片可选择肝肾功能基因检测(50岁或有内膜癌和/或结直肠癌家族
3、史)专家病理阅片恶性上皮性癌间质来源肿瘤子宫内膜肉瘤(ESS)高级别(未分化)子宫内膜肉瘤子宫平滑肌肉瘤(Ulms)单纯子宫内膜样腺癌浆液性腺癌或透明细胞腺癌癌肉瘤(MMMT)初诊临床特初诊临床特征征病灶局限于子宫可疑或肉眼累及宫颈可疑子宫外转移20142014年修改之处年修改之处专用名词的修订专用名词的修订1)上皮性癌恶性上皮性癌4)透明细胞癌透明细胞腺癌2)单纯内膜样单纯内膜样腺癌5)高级别未分化肉瘤高级别(未分化)子宫内膜肉瘤3)浆乳浆液性腺癌(serous adenocarcinoma)首次治疗首次治疗病灶局限于子宫 保留生育功能可手术者 全子宫+双附件切除+手术分期不可手术者:肿瘤靶
4、向放疗或在某些患者行激素治疗首次治疗首次治疗20142014年修改之处:年修改之处:1)新增:保留生育功能2)新增:手术分期(surgical staging)首次治疗首次治疗可疑或肉眼累及宫颈可疑或肉眼累及宫颈宫颈活宫颈活检或检或MRIMRI宫颈活检阴性(即无宫颈受累)全子宫/双附件+手术分期宫颈活检阳性或肉眼可见病灶可手术不可手术广泛全子宫切除+双侧附件切除+手术分期或放疗:75-80Gy(A点)全子宫/双附件+手术分期肿瘤靶向放疗再次评估是否可以手术切除注:单诊刮或子宫内膜活检无法诊断II期内膜癌首次治疗首次治疗CA-125(可选择)根据临床需要行MRI/CT/PET阴性治疗同“病灶局限
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