呼吸系统解剖影像内镜合集课件.ppt

1、ppt精选版1 寿寿 宁宁 县县 医医 院院内一科 刘利华ppt精选版2气管上端起自环状软骨下缘，下至胸骨角平面（相当于第4-5胸椎间平面）Louis角；胸骨上切迹下约角；胸骨上切迹下约5cm；胸骨；胸骨柄与胸骨体连接处向前突起而成；柄与胸骨体连接处向前突起而成；其两侧分别与左右第其两侧分别与左右第2肋软骨连接肋软骨连接ppt精选版3肺尖：突出于锁骨之上肺尖：突出于锁骨之上其最高点近锁骨的胸骨端，达第其最高点近锁骨的胸骨端，达第1胸椎的水平，距锁骨上缘约胸椎的水平，距锁骨上缘约3cmppt精选版4气管由14-18个气管软骨构成气管分叉气管隆嵴男性平均长10.31CM横径2.01cm矢状径2.0

2、7cm气管中轴线与左支气管夹角40-50度，与右支气管夹角25-30度左支细、长4.9cm；右支短、陡直2.31CM从叶支气管到终末支气管为导气部叶支气管（2级）段支气管（3-4）小支气管（5-10）细支气管（11-13）终末支气管（14-16）ppt精选版5肺小叶：每一个细支气管连同它的分支和肺泡，组成一个肺小叶，直径1-2.5cm。每叶肺有50-80个肺小叶肺泡：是一级呼吸性细支气管所属的肺组织，大小约6-8mm。ppt精选版6 次级肺小叶是肺最小的单位，被结缔组织间隔包绕。大约12cm，由515个肺腺泡组成，肺腺泡由进行气体交换的肺泡组成。由中央的终末细支气管供应通气，与小叶中央动脉伴行

3、。肺静脉和淋巴管位于其外周的小叶间隔内。正常情况下只有少许小叶间隔可以被看见。有两套淋巴系统：中央网沿着气管血管束走形至小叶中心；外周网位于小叶间隔内或沿脏层胸膜走形。图图1 次级肺小叶。沿中央走形的小次级肺小叶。沿中央走形的小叶中心动脉（蓝色：贫氧血）和末叶中心动脉（蓝色：贫氧血）和末端支气管。在小叶间隔内的淋巴和端支气管。在小叶间隔内的淋巴和静脉（红色：富氧血）。静脉（红色：富氧血）。小叶中央区是次级肺小叶的中心部分，通过气道到达的病变常见部位包括：过敏性肺炎，呼吸性细支气管炎，小叶中央型肺气肿。淋巴周围区是次级肺小叶的外周部分，淋巴管病变的常见部位包括结节病，癌性淋巴管炎，肺水肿。这些病

4、变也常发生于包绕气管血管束的淋巴管的中央网。图图2 蓝色是小叶中央区（左），黄蓝色是小叶中央区（左），黄色是小叶周围区（右）。色是小叶周围区（右）。小叶结构主要是初级和次级肺小叶小叶结构主要是初级和次级肺小叶初级肺小叶：小叶核心的外围结构，呼吸性细支气管，初级肺小叶：小叶核心的外围结构，呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊，肺泡毛细血管构成肺泡管，肺泡囊，肺泡毛细血管构成次级肺小叶，指每一细支气管及其附属结构，包括：次级肺小叶，指每一细支气管及其附属结构，包括：细支气管、终末细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、细支气管、终末细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，又称为肺小叶肺泡囊和肺泡，又称为肺

5、小叶ppt精选版7气管分叉层面影像及镜下示意图ppt精选版84主、肺动脉窗平面6ppt精选版9二.支气管起点气管隆嵴 支气管铸型 隆突示意图Carina of trachea支气管树bronchial treebronchus 隆突纤维镜像ppt精选版10呼吸：呼吸：ppt精选版11ppt精选版12ppt精选版13代表性CT层面：1.胸锁关节层面2.主动脉弓上（左头臂静脉）层面3.主动脉弓层面4.主肺动脉窗层面5.左肺动脉（右上支气管）层面6.右肺动脉（左上支气管）层面7.左心房层面8.四腔心室层面9.心室层面10.膈肌脚后层面ppt精选版14“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能

6、显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段 1胸锁关节层面胸锁关节层面ppt精选版152主动脉弓层面主动脉弓层面ppt精选版16“对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（t4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段主动脉窗层面主动脉窗层面 ppt精选版17双眼能看前和背:双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，双眼是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段左肺动脉（右上支气左肺动脉（右上支气管）层面管）层面ppt精选版18嵴角出现能看中舌背：嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左

7、上肺舌叶及两肺下叶背段 斜裂斜裂ppt精选版19“基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”ppt精选版20ppt精选版21ppt精选版22ppt精选版23ppt精选版24ppt精选版25ppt精选版26ppt精选版27图图1-16：正常胸部断层，：正常胸部断层，从胸锁关节至心底层面，从胸锁关节至心底层面，间隔间隔3-10mm，以肺窗显，以肺窗显示；螺旋扫描；部分薄示；螺旋扫描；部分薄层高分辨率重建层高分辨率重建T：气管：气管E：食管：食管S1：上叶尖段：上叶尖段图图1-胸锁关节层面胸锁关节层面+2ppt精

8、选版28图图2：主动脉弓层面：主动脉弓层面ARCH:主动脉弓主动脉弓S2：上叶后段：上叶后段S1+2：左上叶尖后段：左上叶尖后段ppt精选版29Az：奇静脉弓：奇静脉弓B1：上叶尖段支气管：上叶尖段支气管S1+2：左上叶尖后段：左上叶尖后段S2：上叶后段：上叶后段S3：上叶前段：上叶前段图图3-主肺动脉窗层面主肺动脉窗层面ppt精选版30图图4-奇静脉弓层面奇静脉弓层面S1+2：左上叶尖后段：左上叶尖后段S2：上叶后段：上叶后段S3：上叶前段：上叶前段S6：下叶背段：下叶背段B1：上叶尖段支气管：上叶尖段支气管斜裂斜裂ppt精选版31图图5-近隆突层面近隆突层面B1+2：左上叶尖后段支气管：左

9、上叶尖后段支气管B3：上叶前段支气管：上叶前段支气管ppt精选版32图图6-隆突层面隆突层面B1+2：左上叶尖后段支气管：左上叶尖后段支气管B2：上叶后段支气管：上叶后段支气管B3：上叶前段支气管：上叶前段支气管C：隆突：隆突RMB/LMB：右：右/左主支气管左主支气管RULB：右上叶支气管：右上叶支气管ppt精选版33图图7-隆突下隆突下1cm层面层面Bi：中间支气管：中间支气管B3：上叶前段支气管：上叶前段支气管ppt精选版34图图8-隆突下隆突下1cm层面层面LMB：左主支气管左主支气管LULB：左上叶支气管：左上叶支气管B1+2：左上叶尖后段支气管：左上叶尖后段支气管ppt精选版35图

10、图9-隆突下隆突下2cm层面层面V3：上叶前段静脉的段间支：上叶前段静脉的段间支ppt精选版36图图10-隆突下隆突下2cm层面层面S4：右中叶外段：右中叶外段/左舌上段左舌上段ppt精选版37图图11-隆突下隆突下3cm层面层面B4：右中叶外侧段：右中叶外侧段/左舌上段左舌上段 支气管支气管ppt精选版38图图12-隆突下隆突下3cm层面层面B6：下叶背段支气管：下叶背段支气管ppt精选版39图图13-隆突下隆突下3cm层面层面ppt精选版4014.四腔心室层面B5：右中叶内侧段：右中叶内侧段/左舌下段左舌下段 支气管支气管BS：基底干支气管：基底干支气管MLB：中叶支气管：中叶支气管S5：

11、右中叶内侧段：右中叶内侧段/左舌下段左舌下段ppt精选版41图图15-近心底层面近心底层面B7+8：下叶前内段支气管：下叶前内段支气管ppt精选版42图图16-近心底层面近心底层面B7：下叶内段支气管：下叶内段支气管B8：下叶前段支气管：下叶前段支气管B9：下叶外段支气管：下叶外段支气管B10：下叶后段支气管：下叶后段支气管ppt精选版43ppt精选版44ppt精选版451、会厌的镜下所见 ppt精选版462、声门上的镜下所见 ppt精选版473、进入声门后的镜下所见 ppt精选版484、隆突上的镜下所见 ppt精选版495、右主支气管的镜下所见 ppt精选版506、右上叶支气管开口的镜下所见

12、 ppt精选版518、右上叶后段的镜下所见 ppt精选版529、右上叶前段的镜下所见 ppt精选版5310、右中间段支气管的镜下所见 ppt精选版5411、右中叶的镜下所见 ppt精选版5512、右下叶基底段的镜下所见 ppt精选版5613、右下叶前、外、后基底段支气管 开口的镜下所见 ppt精选版5714、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见ppt精选版5815、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见 ppt精选版5916、右下叶后基底段支气管开口的 镜下所见ppt精选版6017、右下叶背段支气管开口的镜下所见 ppt精选版6118、左主支气管的镜下所见 ppt精选版6219、左上叶支气管的镜下所见 ppt精选版6320、左舌叶支气管开口的镜下所见 ppt精选版6421、左上叶前段支气管开口处的 镜下所见 ppt精选版6522、左上叶尖后段支气管开口处 的镜下所见 ppt精选版6623、左下叶支气管开口的镜下所见 ppt精选版6724、左下叶基底段支气管开口的 镜下所见 ppt精选版6825、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见 ppt精选版6926、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见 ppt精选版7027、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见 ppt精选版7128、左下叶背段支气管开口的 镜下所见