腹膜后隙局部解剖课件.ppt
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- 腹膜 局部 解剖 课件
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1、 (Abdome part Abdome part)腹膜后隙腹膜后隙腹膜后隙局部解剖一、一、腹膜后隙的概念腹膜后隙的概念二、二、肾肾三、三、输尿管腹部输尿管腹部四、四、肾上腺肾上腺五、五、腹主动脉腹主动脉六、六、下腔静脉下腔静脉七、七、腰交感干腰交感干腹膜后隙局部解剖 一、腹膜后隙的概念一、腹膜后隙的概念*3.3.交通交通向上向上:经腰肋三角经腰肋三角后纵隔后纵隔向下向下:通盆部腹膜后隙通盆部腹膜后隙1.1.位置位置-是位于腹后壁是位于腹后壁的的壁腹膜壁腹膜与与腹内腹内筋膜筋膜之间的较为之间的较为宽大的间隙宽大的间隙2.2.境界境界-上方上方:膈膈-下方下方:骶骨岬骶骨岬-两侧两侧:与腹前外侧
2、与腹前外侧壁的腹膜下筋膜延续壁的腹膜下筋膜延续腹膜后隙局部解剖4.4.内容内容器官器官肾肾肾上腺肾上腺输尿管腹段输尿管腹段胰(大部)胰(大部)十二指肠降部与水平部十二指肠降部与水平部血管血管腹主动脉及分支腹主动脉及分支下腔静脉及属支下腔静脉及属支神经神经淋巴结淋巴结疏松结缔组织疏松结缔组织腹膜后隙局部解剖二、肾二、肾 kidneykidney(一)肾的位置(一)肾的位置脊柱两旁脊柱两旁腹膜后隙内腹膜后隙内属腹膜外位器官属腹膜外位器官右肾因下方有肝,其位右肾因下方有肝,其位 置略低于左肾置略低于左肾左肾介于左肾介于T11-L2T11-L2之间之间右肾介于右肾介于T12-L3T12-L3之间之间与
3、第与第1212肋的关系肋的关系-第第1212肋越过左肾中部肋越过左肾中部后后 面,右肾上部后面面,右肾上部后面腹膜后隙局部解剖(二)肾的毗邻(二)肾的毗邻1.1.上方上方肾上腺肾上腺2.2.内下方内下方肾盂、输尿管肾盂、输尿管3.3.内侧内侧左肾:腹主动脉左肾:腹主动脉右肾:下腔静脉右肾:下腔静脉-右肾肿瘤或炎症常累及右肾肿瘤或炎症常累及下腔静脉,故右肾切除术下腔静脉,故右肾切除术时,应注意保护下腔静时,应注意保护下腔静脉,以免导致难以控制的脉,以免导致难以控制的大出血大出血4.4.后内侧后内侧左、右腰交感干左、右腰交感干腹膜后隙局部解剖4.4.前方前方上部上部-胃后壁、脾胃后壁、脾中部中部-
4、胰尾胰尾下部下部-空肠袢、结肠左曲空肠袢、结肠左曲左肾左肾右肾右肾上部:肝右叶上部:肝右叶下外侧:结肠右曲下外侧:结肠右曲下内侧:十二指肠降部下内侧:十二指肠降部5.5.后内侧:腰交感干后内侧:腰交感干腹膜后隙局部解剖6.6.肾后面的毗邻肾后面的毗邻第第12肋以上肋以上 -邻膈、胸膜腔邻膈、胸膜腔故肾手术应注意勿损伤故肾手术应注意勿损伤 膈以免导致气胸膈以免导致气胸第第12肋以下肋以下 3 3肌肌-腰大肌、腰方肌、腹横腰大肌、腰方肌、腹横肌肌血管、神经血管、神经 肋下血管、神经肋下血管、神经 髂腹下神经髂腹下神经 髂腹股沟神经髂腹股沟神经 生殖股神经生殖股神经腹膜后隙局部解剖(三)肾蒂(三)肾
5、蒂 R Renal pedicleenal pedicle 定义定义结构排列结构排列-从前向后从前向后 静、动、盂静、动、盂-从上向下从上向下 动、静、盂动、静、盂临床意义临床意义 -因下腔静脉居中线右因下腔静脉居中线右侧,右肾蒂较左肾蒂短,侧,右肾蒂较左肾蒂短,故故右肾手术较左肾困难右肾手术较左肾困难。腹膜后隙局部解剖(四)肾的被膜(四)肾的被膜 Coverings of the Coverings of the kidenykideny肾筋膜肾筋膜 Renal fasciaRenal fascia脂肪囊脂肪囊 Adipose capsuleAdipose capsule纤维囊纤维囊 Fib
6、rous capsuleFibrous capsule肾的固定因素肾的固定因素 3 3层被膜层被膜 肾血管的牵拉肾血管的牵拉 周围器官的承托周围器官的承托 腹内压腹内压临床意义临床意义 肾下垂肾下垂 游走肾游走肾 腹膜后隙局部解剖 三、输尿管腹部三、输尿管腹部 Abdominal part of Abdominal part of ureterureter1.1.起止、行程起止、行程*起于肾盂起于肾盂贴腰大肌表面下降贴腰大肌表面下降至小骨盆入口处跨至小骨盆入口处跨 髂血管移行为盆部髂血管移行为盆部2.2.在左、右髂窝处在左、右髂窝处的毗邻及临床意义的毗邻及临床意义*左输尿管左输尿管与乙状结肠毗
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