胆道系统解剖生理概要课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《胆道系统解剖生理概要课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胆道 系统 解剖 生理 概要 课件
- 资源描述:
-
1、胆道系统解剖生理概要胆道系统解剖生理概要2021/7/1312021/7/1322021/7/133 胆道系统包括肝内、肝外胆管、胆囊及oddis扩约肌等部分,起于毛细胆管,其终末与胰管汇合,开口于十二指肠乳头,外有oddis括约肌围绕。2021/7/134 1 肝内胆管 2 肝外胆管(1)左右肝管、肝总管(2)胆总管 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段(3)胆囊2021/7/1352021/7/1362021/7/137胆道系统的生理功能1胆汁的生成分泌和代谢2胆囊的生理功能(1)浓缩和储存胆汁(2)排出胆汁(3)分泌功能2021/7/1382021/7/1392021/7/
2、13102021/7/1311胆道系统的特殊检查2021/7/1312B型超声波检查2021/7/1313口服胆囊造影2021/7/1314经皮肝穿胆道造影2021/7/1315十二指肠镜下逆行胰胆管造影2021/7/1316CT 2021/7/1317 MRI2021/7/1318术中及术后胆道造影2021/7/1319同位素扫描2021/7/1320纤维胆道镜检查2021/7/1321 胆石病 cholelithiasis 2021/7/1322 胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石。胆石按其化学组成的不同可分为三类:(1)胆固醇结石,以胆固醇为主,多位于 胆囊内(2)胆色素结石,以胆色素为主
3、,多发生 于胆管内(3)混合结石,胆囊胆管均可发生胆囊结 石2021/7/1323急性胆囊炎胆囊结石2021/7/13242021/7/13252021/7/13262021/7/13272021/7/13282021/7/13292021/7/13302021/7/13312021/7/1332 1、临床表现(1)消化不良(2)胆绞痛是其典型表现(3)Mirizzi氏综合症(4)胆囊积液(5)继发总胆管结石、胆源性胰腺炎 胆囊十二指肠瘘2021/7/1333 诊断:影像学检查发现结石即可确诊2021/7/1334 治疗:胆囊切除 保胆手术2021/7/1335 胆管探查的指征:术前已证实或疑
4、有胆管结石,有胰腺炎病史 术中发现胆总管扩张扪及结石等2021/7/1336 肝外胆管结石2021/7/1337 肝外胆管结石是发生于左右肝管汇合部以下的胆管结石。主要病理变化:胆管梗阻 继发感染 肝细胞损害 胆源性胰腺炎2021/7/13382021/7/1339临床表现Charcot三联征腹痛寒战高热黄疸2021/7/1340体格检查:剑突下和右上腹压痛、反跳痛肌紧张肿大胆囊2021/7/1341实验室检查WBC升高血清胆红素升高血清转氨酶碱性酶升高尿胆红素升高、尿胆原下降或消失。2021/7/1342影像学:BUSERCPPTCCTMRCP2021/7/1343 诊断:Charcot三联
5、征2021/7/1344鉴别诊断:鉴别诊断:肾绞痛肾绞痛 肠绞痛肠绞痛 壶腹部周围癌壶腹部周围癌2021/7/1345治疗:以手术治疗为主。治疗:以手术治疗为主。手术原则:取净结石解除梗阻通畅引流手术原则:取净结石解除梗阻通畅引流 总胆管切开取石总胆管切开取石+T+T管引流管引流 胆肠吻合术胆肠吻合术 oddis oddis扩约肌成形术扩约肌成形术 经内镜下括约肌切开取石术经内镜下括约肌切开取石术2021/7/1346 肝内胆管结石肝内胆管结石 病理生理病理生理 肝内胆管狭窄肝内胆管狭窄 胆管炎胆管炎2021/7/1347临床表现:临床表现:发热、黄疸、肝区疼痛、胆汁性肝硬化发热、黄疸、肝区疼
6、痛、胆汁性肝硬化支气管胆管瘘支气管胆管瘘肝区扣痛肝区扣痛2021/7/1348诊断:诊断:BUSBUS、CTCT、MRCPMRCP、ERCPERCP肝内胆管狭窄、狭窄近端胆管扩张,胆管肝内胆管狭窄、狭窄近端胆管扩张,胆管不显影不显影肝内胆管呈哑铃型扩张肝内胆管呈哑铃型扩张2021/7/1349治疗:治疗:手术治疗手术治疗治疗原则:取净结石,解除梗阻、狭窄,治疗原则:取净结石,解除梗阻、狭窄,去除感染病灶,通畅胆汁引流去除感染病灶,通畅胆汁引流手术方法手术方法胆管切开取石胆管切开取石胆肠内引流胆肠内引流总胆管探查:制造取石通路总胆管探查:制造取石通路2021/7/1350 胆管损伤胆管损伤 医源
7、性胆管损伤是胆道手术的严重并医源性胆管损伤是胆道手术的严重并发症。可分为胆管横断和部分损伤,基本发症。可分为胆管横断和部分损伤,基本发生于胆囊切除术后。常发生于胆囊管、发生于胆囊切除术后。常发生于胆囊管、肝总管、总胆管的三者交界处。肝总管、总胆管的三者交界处。2021/7/13512021/7/13522021/7/13532021/7/1354临床表现:临床表现:早期即出现梗阻性黄疸。也可术后早期即出现梗阻性黄疸。也可术后几个月内出现几个月内出现 2021/7/1355胆总管损伤的预防胆总管损伤的预防认真对待每一次胆囊切除手术认真对待每一次胆囊切除手术术中术野清晰,解剖层次清楚术中术野清晰,
8、解剖层次清楚遇有肝门部出血应认真暴露清楚,直视下遇有肝门部出血应认真暴露清楚,直视下止血,切忌盲目钳夹。止血,切忌盲目钳夹。逆行切除胆囊。逆行切除胆囊。2021/7/1356治疗:手术治疗。治疗:手术治疗。1 1、胆肠吻合。、胆肠吻合。2 2、支架。、支架。2021/7/1357胆道肿瘤胆道肿瘤2021/7/1358 胆囊良性肿瘤胆囊息肉(gallbladder polyps)腺瘤、胆固醇性息肉、炎性息肉、黄色肉 牙肿临床表现:症状:大部分病人无症状,多体检B超时发 现。诊断:B超、CT、核磁2021/7/13592021/7/13602021/7/13612021/7/1362治疗:微创保胆
展开阅读全文