正常人体解剖学课件腹膜.ppt
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1、第一页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。正常人体解剖学课件腹膜正常人体解剖学课件腹膜正常人体解剖学课 第十章 腹膜 一、一、概述 腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜,由间皮和少量结缔组织构成,呈半透明状。衬于腹、盆腔壁的腹膜称为壁腹膜,由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜称为脏腹膜。壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行,共同围成不规则的潜在性腔隙,称为腹膜腔。男性腹膜腔为一封闭的腔隙;女性腹膜腔则借输卵管腹腔口,经输卵管、子宫、阴道与外界相通。壁腹膜较厚,与腹、盆腔壁之间有一层疏松结缔组织,称为腹膜外组织。脏腹膜紧贴脏器表面,从组织结构和功能方面都可视为脏器的一部分
2、,如胃和肠壁的脏腹膜即为该器官的外膜。第二页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。第十章 腹膜第二页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复等功能。分泌少量浆液(正常情况下维持约100200ml),可润滑和保护脏器,减少摩擦。支持和固定脏器。吸收腹腔内的液体和空气等。一般认为,上腹部,特别是膈下区的腹膜吸收能力较强,这是因为该部的腹膜面积较大,腹膜外组织较少,微血管较丰富,腹膜孔(为淋巴孔的一种)较多,以及呼吸运动的影响较明显。所以腹膜炎症或手术后的病人多采取半卧位,使有害液体流至下腹部,以减缓腹膜对有害物质的吸收。防御功能。腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量的巨噬细胞
3、,可吞噬细菌和有害物质。腹膜有较强的修复和再生能力,所分泌的浆液中含有纤维素,其粘连作用可促进伤口的愈合和炎症的局限化。但若手术操作粗暴,或腹膜在空气中暴露时间过久,也可因此作用而造成肠袢纤维性粘连等后遗症。第三页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复等功能。第三页,编辑于星第四页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。第四页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。一、概述一、概述定义:定义:为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜,由为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜,由间皮和少量结缔组织构成,呈半透明状。间皮和少量结缔组织
4、构成,呈半透明状。腹腔腹腔是指骨盆上口以上,腹前壁和腹后壁之间的腔。是指骨盆上口以上,腹前壁和腹后壁之间的腔。腹膜腔腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙,腔内仅含少量浆液。则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙,腔内仅含少量浆液。壁腹膜壁腹膜 衬于腹、盆腔壁的腹膜。衬于腹、盆腔壁的腹膜。脏腹膜脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。腔脏器表面的腹膜。腹膜腔腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜互相延续、壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行,共同围成不规则的潜在移行,共同围成不规则的潜在性腔隙。性腔隙。第五页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。一、概述定义:为覆盖于腹、盆腔壁内和腹
5、、盆腔脏器表面的一层薄 二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 根据脏器被腹膜覆盖的范围大小,可将腹、盆腔脏器分为三类,即腹膜内位、间位和外位器官。(一)(一)腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖的器官为腹膜内位器官,有胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。(二)(二)腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖的器官为腹膜间位器官,有肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。第六页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。二、腹膜与腹盆腔脏器的关系第六页,编辑于星期三:二十三点 二(三)(三)腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官,有肾、肾上腺、输尿管、空
6、虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。这些器官大多位于腹膜后间隙,临床上又称腹膜后位器官。了解脏器与腹膜的关系,有重要的临床意义,如腹膜内位器官的手术必须通过腹膜腔,而肾、输尿管等腹膜外位器官则不必打开腹膜腔便可进行手术,从而避免腹膜腔的感染和术后粘连。第七页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。(三)腹膜外位器官第七页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。二、腹膜与腹盆腔脏器的关系二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 (一)腹膜内位器官(一)腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、
7、脾、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。卵巢和输卵管。(二)腹膜间位器官(二)腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。充盈的膀胱和直肠上段。(三)腹膜外位器官(三)腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。肠中、下段及胰。腹膜内位器官腹膜内位器官腹膜壁层腹膜壁层腹膜脏层腹膜脏层腹膜间位器官腹膜间位器官 腹膜外位器官腹膜外位器官 第八页,编辑于
8、星期三:二十三点 二十三分。二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 (一)腹膜内位器官腹膜内位器官 三、三、腹膜形成的结构 壁腹膜与脏腹膜之间,或脏腹膜之间互相返折移行,形成许多结构,这些结构不仅对器官起着连接和固定的作用,也是血管、神经等进入脏器的途径。第九页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。三、腹膜形成的结构第九页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。(一)(一)网膜 网膜是与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞,其间有血管、神经、淋巴管和结缔组织等。l小网膜是由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。从肝门连于胃小弯的部分称肝胃韧带,其内含有胃左、右血管、胃上淋巴结及至胃的神经等。从肝门连于十
9、二指肠上部的部分称肝十二指肠韧带,其内有进出肝门的三个重要结构通过,胆总管位于右前方,肝固有动脉位于左前方,两者之后为肝门静脉。上述结构周围伴有淋巴管、淋巴结和神经丛。小网膜的右缘游离,其后方为网膜孔,经此孔可进入网膜囊。第十页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。(一)网膜第十页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。三、腹膜形成的结构三、腹膜形成的结构(一)网膜(一)网膜 与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞 l小网膜小网膜 肝左叶肝左叶肝胃韧带肝胃韧带膈膈胃胃脾脾十二指肠十二指肠肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带肝右叶肝右叶胆囊胆囊肝圆韧带肝圆韧带大网膜大网膜胃结肠韧
10、带胃结肠韧带横结肠横结肠肝胃韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带 右前右前:胆总管胆总管 左前左前:肝固有动脉肝固有动脉 后后:肝门静脉肝门静脉第十一页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。三、腹膜形成的结构(一)网膜l 小网膜 肝左叶肝胃韧带膈 2大网膜 形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠的前方,其左缘与胃脾韧带相连续。构成小网膜的两层腹膜分别贴被胃和十二指肠上部的前、后两面向下延伸,至胃大弯处互相愈合,形成大网膜的前两层,后者降至脐平面稍下方,然后向后返折向上,形成大网膜的后两层,连于横结肠并叠合成横结肠系膜,贴于腹后壁。大网膜前两层与后两层之间的潜在性腔隙是网膜囊的下部,随着年龄的增长,大
11、网膜前两层和后两层常粘连愈合,致使其间的网膜囊下部消失,而连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层则形成胃结肠韧带。第十二页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。2 大网膜 形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠的前方,其左缘与胃 大网膜前两层或后两层的腹膜间含有许多血管分支,胃大弯下方约1cm处有胃网膜左、右血管,它们分别向胃大弯和大网膜发出许多分支。大网膜中含有丰富的脂肪和巨噬细胞,后者有重要的防御功能。大网膜的长度因人而异,活体上大网膜的下垂部分常可移动位置,当腹膜腔内有炎症时,大网膜可包围病灶以防止炎症扩散蔓延,故有腹腔卫士之称。小儿的大网膜较短,一般在脐平面以上,因此当阑尾炎或其它下腹部炎症时,病
12、灶区不易被大网膜包裹而局限化,常导致弥漫性腹膜炎。大网膜的血管常用作心冠状动脉搭桥术中的供体血管。整形外科常使用带血管蒂的大网膜片铺盖胸、腹壁或颅骨创面,作为植皮的基础。第十三页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。大网膜前两层或后两层的腹膜间含有许多血管分支,胃大弯下方约12 2、大网膜、大网膜 胃结肠韧带胃结肠韧带肝左叶肝左叶肝胃韧带肝胃韧带膈膈胃底胃底脾脾大网膜大网膜膀胱膀胱小肠小肠盲肠盲肠升结肠升结肠肝十二指肠肝十二指肠韧带韧带肝右叶肝右叶胆囊胆囊肝圆韧带肝圆韧带横结肠横结肠胃结肠胃结肠韧带韧带第十四页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。2、大网膜 胃结肠韧带肝左叶肝胃韧带膈胃底脾大网膜
13、膀胱小肠盲 3网膜囊和网膜孔 网膜囊是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙,又称小腹膜腔,为腹膜腔的一部分。网膜囊的前壁为小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带;后壁为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜;上壁为肝尾状叶和膈下方的腹膜;下壁为大网膜前、后层的愈合处。网膜囊的左侧为脾、胃脾韧带和脾肾韧带;右侧借网膜孔通腹膜腔的其余部分。第十五页,编辑于星期三:二十三点 二十三分。3 网膜囊和网膜孔 网膜囊是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之网膜囊(小腹膜腔)网膜囊(小腹膜腔)小网膜和胃后壁与腹后壁的腹小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。膜之间的一个扁窄间隙。3 3网膜
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