多形红斑详解课件.pptx

1、1 l多形红斑是一种以多形性皮疹和虹多形红斑是一种以多形性皮疹和虹膜样红班为特征的自限性炎症性皮膜样红班为特征的自限性炎症性皮肤病，常有粘膜损害及全身症状。肤病，常有粘膜损害及全身症状。病程病程2-4周，好发于春秋季，易复发。周，好发于春秋季，易复发。2（一）（一）感染感染 以单纯疱疹病毒及支原体感以单纯疱疹病毒及支原体感染为常见病因。染为常见病因。（二）（二）药物药物 （三）（三）其他因素其他因素 系统性疾病、寒冷、日系统性疾病、寒冷、日光、妊娠、月经来潮，也可引起。光、妊娠、月经来潮，也可引起。3l前驱症状：前驱症状：咽痛、头痛、发热、全身不咽痛、头痛、发热、全身不适、乏力、关节疼痛等。适

2、、乏力、关节疼痛等。l典型皮疹：典型皮疹：皮疹多形，可有风团、丘疹、皮疹多形，可有风团、丘疹、紫癜、水疱等。紫癜、水疱等。l临床分为三型：临床分为三型：1.红斑红斑丘疹型（轻症型）丘疹型（轻症型）2.水疱水疱大疱型（中症型）大疱型（中症型）3.重症型重症型4 此型常见，青年女性好发。早期皮疹为圆形或此型常见，青年女性好发。早期皮疹为圆形或椭圆形水肿性红斑，境界清楚，表面无鳞屑。数日椭圆形水肿性红斑，境界清楚，表面无鳞屑。数日后皮损扩大，周边浮肿成环状，中央颜色变深，暗后皮损扩大，周边浮肿成环状，中央颜色变深，暗红、紫红色或紫癜样，甚至出现水疱，形成典型的红、紫红色或紫癜样，甚至出现水疱，形成典

3、型的虹膜样或靶形，为本病特征性病变。皮疹可有轻度虹膜样或靶形，为本病特征性病变。皮疹可有轻度烧灼感、疼痛或瘙痒，粘膜受累不常见。好发于四烧灼感、疼痛或瘙痒，粘膜受累不常见。好发于四肢远端，特别是手足背、踝周，也可发生在面部和肢远端，特别是手足背、踝周，也可发生在面部和耳廓。耳廓。在药物诱发的多形红斑中，皮疹以躯干四肢近在药物诱发的多形红斑中，皮疹以躯干四肢近端更常见，主要为大小不等的丘疹，典型的靶型损端更常见，主要为大小不等的丘疹，典型的靶型损害不常见。害不常见。5 常由红斑常由红斑丘疹型发展而来，皮疹丘疹型发展而来，皮疹数目更多，靶型损害更多且渗出严重，数目更多，靶型损害更多且渗出严重，有大

4、疱或血疱型损害。粘膜损害较常见，有大疱或血疱型损害。粘膜损害较常见，主要累及睑结膜和球结膜、口腔和外生主要累及睑结膜和球结膜、口腔和外生殖器粘膜。轻者表现为红肿、充血，重殖器粘膜。轻者表现为红肿、充血，重者出现水疱、大疱和糜烂。者出现水疱、大疱和糜烂。6 以严重粘膜损害和广泛大疱性皮疹为特以严重粘膜损害和广泛大疱性皮疹为特征，有较重的前驱症状。初期与中症型多形征，有较重的前驱症状。初期与中症型多形红斑相似，但早期既有粘膜红肿充血，皮疹红斑相似，但早期既有粘膜红肿充血，皮疹在在12周内持续加重，躯干、四肢多发、广周内持续加重，躯干、四肢多发、广泛暗红色、出血性红斑，中央水疱，皮疹部泛暗红色、出血

5、性红斑，中央水疱，皮疹部分可融合成片，出现松解，表面灰褐色，尼分可融合成片，出现松解，表面灰褐色，尼氏征阳性，形成，形成大小不等的糜烂，渗氏征阳性，形成，形成大小不等的糜烂，渗出，疼痛明显。粘膜损害严重并可累及呼吸出，疼痛明显。粘膜损害严重并可累及呼吸道、消化道粘膜，出现多种并发症。道、消化道粘膜，出现多种并发症。789101112 本病为急性病程，本病为急性病程，有自限性，轻中症有自限性，轻中症型患者皮疹一般经型患者皮疹一般经2-3周可自行消退周可自行消退,留有留有色素沉着或色素减退，色素沉着或色素减退，但可出现复发。少但可出现复发。少数皮疹持续数月或更长时间的患者，应当数皮疹持续数月或更长

6、时间的患者，应当考虑与系统性疾病有关的可能。重症型患考虑与系统性疾病有关的可能。重症型患者可达者可达4-6周或更长，愈合可留有表浅性瘢周或更长，愈合可留有表浅性瘢痕。少数患者可因消化道出血或继发感染痕。少数患者可因消化道出血或继发感染而死亡。而死亡。131.荨麻疹荨麻疹:皮疹发生突然，无靶形损害，常在皮疹发生突然，无靶形损害，常在数小时内消退，瘙痒明显。数小时内消退，瘙痒明显。2.大疱性类天疱疮大疱性类天疱疮:常发生于老年人，早期为常发生于老年人，早期为浮肿性红斑浮肿性红斑,常有大疱，无靶形损害。常有大疱，无靶形损害。3.冻疮冻疮:多于冬季发病，暗红色丘疹、斑块，多于冬季发病，暗红色丘疹、斑块

7、，持续至春季后自愈，遇热瘙痒明显。持续至春季后自愈，遇热瘙痒明显。4.红斑狼疮：可出现多形红斑损害，但常有红红斑狼疮：可出现多形红斑损害，但常有红斑狼疮的其他表现和化验指标异常。斑狼疮的其他表现和化验指标异常。5.二期梅毒疹：皮疹二期梅毒疹：皮疹0.5cm大小，圆形或椭圆形，大小，圆形或椭圆形，铜红色，孤立散在，表面脱屑，梅毒血清学发铜红色，孤立散在，表面脱屑，梅毒血清学发应阳性。应阳性。1415161718l局部治疗：无糜烂处可外用炉甘石洗剂及类固醇制局部治疗：无糜烂处可外用炉甘石洗剂及类固醇制剂。糜烂处外用抗生素制剂以预防继发感染。剂。糜烂处外用抗生素制剂以预防继发感染。l系统治疗：系统治

8、疗：1.抗组胺药抗组胺药 对轻症患者可缓解症状。对轻症患者可缓解症状。2.硫代硫酸钠硫代硫酸钠 有非特异抗过敏和解毒作用，有非特异抗过敏和解毒作用，0.64mg/g静脉注射对轻重症型患者可有助皮疹消退。静脉注射对轻重症型患者可有助皮疹消退。3.皮质类固醇皮质类固醇 对重症患者，早期全身使用可控制病情对重症患者，早期全身使用可控制病情发展，减轻皮肤、黏膜、内脏损害。发展，减轻皮肤、黏膜、内脏损害。4.抗生素抗生素 对有明显皮肤、黏膜及内脏感染的患者应对有明显皮肤、黏膜及内脏感染的患者应当全身使用敏感抗生素，以防出现严重感染而危及当全身使用敏感抗生素，以防出现严重感染而危及生命。生命。5.支持治疗

9、支持治疗 对重症型患者，因不能进食和对重症型患者，因不能进食和 糜烂渗出糜烂渗出者，应当维持水、电解质平衡，保证热量、蛋白质者，应当维持水、电解质平衡，保证热量、蛋白质和维生素需要。和维生素需要。1920 l本病属中医的本病属中医的“猫眼疮猫眼疮”范畴。范畴。l病因病机病因病机 外感风寒之邪，郁于肌肤而成，或因素外感风寒之邪，郁于肌肤而成，或因素体血热，复感风热之邪，以致营卫不和、体血热，复感风热之邪，以致营卫不和、血热蒸肤，甚则热毒炽盛内陷成危候。血热蒸肤，甚则热毒炽盛内陷成危候。21（一）内治法（一）内治法 1.风寒型风寒型 主证：多见于冬季，皮疹好发于四肢末端，紫红色水肿斑、水疱、风团等

10、。主证：多见于冬季，皮疹好发于四肢末端，紫红色水肿斑、水疱、风团等。自觉疼痛或灼热，遇寒更甚，伴畏寒，肢冷。舌淡苔白，脉浮紧。自觉疼痛或灼热，遇寒更甚，伴畏寒，肢冷。舌淡苔白，脉浮紧。治法：祛风散寒，温经通脉治法：祛风散寒，温经通脉方药：桂枝汤加减方药：桂枝汤加减 2.血热型血热型主证：多见于春秋季，皮损以鲜红色斑丘疹为主，或有水疱、大疱、血疱、主证：多见于春秋季，皮损以鲜红色斑丘疹为主，或有水疱、大疱、血疱、紫癜等，瘙痒明显，伴发热、口干、咽痛肌肉关节酸痛、舌红苔黄、紫癜等，瘙痒明显，伴发热、口干、咽痛肌肉关节酸痛、舌红苔黄、脉弦数。脉弦数。治法：清热解毒凉血治法：清热解毒凉血方药：五味消毒

11、饮加减方药：五味消毒饮加减 3.热毒炽盛型热毒炽盛型主证：皮疹广泛，可见红斑、大疱、糜烂、出血及黏膜糜烂，常伴高热、主证：皮疹广泛，可见红斑、大疱、糜烂、出血及黏膜糜烂，常伴高热、畏寒、头疼、呕吐腹泻、甚至神昏谵语，舌质红，苔黄，脉滑数。畏寒、头疼、呕吐腹泻、甚至神昏谵语，舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清热解毒，凉血安神治法：清热解毒，凉血安神方药：犀角地黄汤加减方药：犀角地黄汤加减 22p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日