解剖学呼吸系统课件.ppt
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- 解剖学 呼吸系统 课件
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1、.1内脏学内脏学.2上呼吸道:上呼吸道:鼻鼻 咽咽 喉喉 下呼吸道:下呼吸道:气管气管 各级支气管各级支气管 呼呼 吸吸 系系 统统 组成:呼吸道、肺组成:呼吸道、肺 主要功能是进行主要功能是进行气体交换,气体交换,发音、嗅觉。发音、嗅觉。鼻腔鼻腔 口腔口腔 喉喉 咽咽 气管气管 右主支气管右主支气管 左主支气管左主支气管 上叶上叶(左肺左肺)膈膈 下叶下叶(左肺左肺).3第一节第一节 呼吸道呼吸道 .4功能:功能:呼吸道起始部,气体呼吸道起始部,气体通道、嗅觉器官通道、嗅觉器官外鼻、鼻腔及鼻窦外鼻、鼻腔及鼻窦鼻鼻.5鼻根鼻根 鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 一、外鼻外鼻 分为骨部及软
2、骨部,软骨部富分为骨部及软骨部,软骨部富含皮脂腺和汗腺,好发痤疮、含皮脂腺和汗腺,好发痤疮、酒渣鼻及疖肿酒渣鼻及疖肿呼吸困难的病人会出现鼻翼扇动症状呼吸困难的病人会出现鼻翼扇动症状.6 又称玫瑰痤疮,是一又称玫瑰痤疮,是一种主要发生于面部中央的种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。多见于性炎症性皮肤病。多见于3050岁中年人,女性多岁中年人,女性多见。见。酒渣鼻酒渣鼻.7鼻阈鼻阈鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻孔鼻孔鼻后孔鼻后孔鼻孔鼻孔 鼻后孔鼻后孔 鼻前庭鼻前庭 固有鼻腔固有鼻腔 鼻阈鼻阈.8鼻中隔鼻中隔 .9额窦额窦下鼻甲下鼻甲鼻阈鼻阈鼻前庭鼻前庭
3、下鼻道下鼻道最上鼻甲最上鼻甲蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶窦口蝶窦口上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道上鼻道上鼻道 鼻甲鼻甲 上上,中中,下鼻甲下鼻甲 鼻道鼻道 上上,中中,下鼻道下鼻道 最上鼻甲最上鼻甲 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 .10易出血区易出血区(Little区或区或Kiesselbach区区)在鼻中隔的前下在鼻中隔的前下部与上唇动脉中隔支部与上唇动脉中隔支及腭大动脉吻合,在及腭大动脉吻合,在粘膜下构成网状动脉粘膜下构成网状动脉丛,称为丛,称为Little氏动脉氏动脉丛。丛。.11嗅区嗅区 上鼻甲及鼻中隔上部上鼻甲及鼻中隔上部 呼吸区呼吸区 其它区有丰富的鼻腺其它区有丰富的鼻腺 鼻腔粘膜鼻腔粘膜 嗅区嗅
4、区.12 (一一)额窦额窦 开口于中鼻道开口于中鼻道(二二)筛窦筛窦 前筛窦前筛窦开口于中鼻道开口于中鼻道 中筛窦中筛窦开口于中鼻道开口于中鼻道 后筛窦后筛窦开口于上鼻道开口于上鼻道(三三)蝶窦蝶窦 分别开口于左、右蝶筛隐窝分别开口于左、右蝶筛隐窝(四四)上颌窦上颌窦 开口于中鼻道开口于中鼻道 上鼻甲上鼻甲探针通蝶窦口探针通蝶窦口探针通筛窦后群探针通筛窦后群蝶窦蝶窦中鼻甲(切缘)中鼻甲(切缘)探针通额窦探针通额窦探针通上颌窦探针通上颌窦额窦额窦下鼻甲(切缘)下鼻甲(切缘)三、鼻窦三、鼻窦.13 上颌窦最不易引流,上颌窦最不易引流,如果炎症波及上颌窦,由于上颌窦容积大,开口位置高而小,自然引流不
5、通畅,易成慢性炎症,迁延不愈。.14咽咽 是消化道及呼吸道的共同通道。包括:是消化道及呼吸道的共同通道。包括:鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽.15喉喉 喉喉larynx主要由喉软骨喉软骨和喉肌喉肌构成,它既是呼吸的管道,又是发音的器官。成年人的喉在第第3636颈椎颈椎前方。上界:上界:会厌上缘,借喉口喉口通喉咽 下界:下界:环状软骨下缘,以环状软骨气管韧带连接气管。前:前:皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等自浅入深成层排列 后:后:咽 两侧:两侧:颈血管、神经和甲状腺侧叶。.16一、喉软骨一、喉软骨 是喉的支架,包括:是喉的支架,包括:(一一)甲状软骨甲状软骨 (二二)环状软骨环状软骨(三三)会厌软骨会厌软
6、骨 (四四)杓状软骨杓状软骨 .17(一一)甲状软骨甲状软骨 位于舌骨下面,是位于舌骨下面,是最最大大的喉软的喉软骨。骨。前角前角 喉结喉结 上切迹上切迹 上角上角下角下角 .18.19(二二)环状软骨环状软骨 是喉和气管中是喉和气管中唯唯一完整一完整的软骨环。位的软骨环。位于甲状软骨的下方于甲状软骨的下方,构构成成喉的底座。喉的底座。前:环状软骨弓前:环状软骨弓 后:环状软骨板后:环状软骨板.20 杓状软骨杓状软骨 成对成对,左右各一。位于环状,左右各一。位于环状软骨板的上方。呈三棱锥形,软骨板的上方。呈三棱锥形,尖朝上,底朝下。尖朝上,底朝下。声带突声带突 肌突肌突 会厌软骨会厌软骨 是喉
7、的是喉的活瓣活瓣,与开放或关闭,与开放或关闭喉口有关。下端借韧带连于喉口有关。下端借韧带连于甲状软骨前角的后面。形似甲状软骨前角的后面。形似树叶,上宽下窄。树叶,上宽下窄。.21.22二、二、喉的连接喉的连接(一一)甲状舌骨膜甲状舌骨膜 甲状舌骨正中韧带甲状舌骨正中韧带 甲状舌骨外侧韧带甲状舌骨外侧韧带 麦粒软骨麦粒软骨 (二二)环甲关节环甲关节 前倾运动使甲状软骨前角与杓状软前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张;复位时,两骨间距加大、声带紧张;复位时,两者间距缩小、声带松弛。者间距缩小、声带松弛。(三三)环杓关节环杓关节 旋内使声带突互相靠近,缩小声门旋内使声带突互相靠近,缩小
8、声门;旋外则作用相反,开大声门。旋外则作用相反,开大声门。.23(四四)方形膜方形膜 前庭韧带前庭韧带 (五五)弹性圆锥弹性圆锥 又称环声膜又称环声膜 声韧带声韧带 声带:声带:声韧带连同声带肌及其表面的喉黏膜声韧带连同声带肌及其表面的喉黏膜 环甲正中韧带环甲正中韧带 (六六)环状软骨环状软骨气管韧带气管韧带 该处位置表浅,急性该处位置表浅,急性喉阻塞时,可直接插喉阻塞时,可直接插入粗针头,建立暂时入粗针头,建立暂时通气道通气道.24 是喉部或邻近是喉部或邻近器官的病变使喉器官的病变使喉部气道变窄以致部气道变窄以致发生呼吸困难。发生呼吸困难。喉阻塞喉阻塞.25(一一)环甲肌:环甲肌:紧张并拉长
9、声带紧张并拉长声带(二二)环杓后肌:环杓后肌:开大声门裂、紧张声带开大声门裂、紧张声带(三三)环杓侧肌:环杓侧肌:声门裂变窄声门裂变窄(四四)甲杓肌(声带肌)甲杓肌(声带肌)内侧部松弛声带内侧部松弛声带 外侧部缩小声门裂外侧部缩小声门裂(五五)杓肌杓肌 1.杓横肌杓横肌:缩小喉口,紧张声带缩小喉口,紧张声带 2.杓斜肌:杓斜肌:缩小喉口及声门裂缩小喉口及声门裂 3.杓会厌肌:杓会厌肌:拉会厌向下,关闭喉口拉会厌向下,关闭喉口三、喉肌喉肌 属横纹肌,其作用是紧张或松弛属横纹肌,其作用是紧张或松弛声带,开大或缩小声门裂,并可声带,开大或缩小声门裂,并可缩小喉口。缩小喉口。.26(一一)喉口喉口 杓
10、状会厌襞杓状会厌襞 前庭襞前庭襞 前庭裂前庭裂 声襞声襞(二二)喉前庭喉前庭(三三)喉中间腔喉中间腔 喉室喉室 声带声带 由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂:声门裂:最狭窄最狭窄 膜间部(前膜间部(前2/3)软骨间部软骨间部(后后1/3)声带和声门裂合称为声带和声门裂合称为声门声门。(四四)声门下腔声门下腔 粘膜下组织疏松炎症时易水肿,易发粘膜下组织疏松炎症时易水肿,易发生于婴幼儿。生于婴幼儿。四、喉四、喉 腔腔 .27气管与支气管气管与支气管 一、气一、气 管管 气管:气管:位于喉喉与气管杈气管杈之间,成人男性平均长10.31cm,女性平均长9.71cm,气管
11、起于环状软骨下缘环状软骨下缘约平第第6 6颈椎体下缘颈椎体下缘;向下至胸骨角胸骨角平面约平第第4 4胸椎体下缘胸椎体下缘处,分叉形成左、右主支气管。气管全长以胸廓上口为界,分为颈部颈部和胸部胸部。.28一、气一、气 管管 气管分杈气管分杈气管隆嵴气管隆嵴 偏左偏左结构:结构:气管软骨、平滑肌、气管软骨、平滑肌、结缔组织构成。气管软骨结缔组织构成。气管软骨呈呈“C C形形”,开口向后,有,开口向后,有14-1614-16个。气管切开术,个。气管切开术,在在第第3-53-5气管软骨处。气管软骨处。.29二、支气管二、支气管(一一)右主支气管右主支气管 (二二)左主支气管左主支气管 嵴下角嵴下角 左
12、主支气管左主支气管 左主支气管左主支气管:细而长,嵴下角大,细而长,嵴下角大,斜行,通常有斜行,通常有78 个软骨环;个软骨环;右主支气管右主支气管:短而粗,嵴下角小,短而粗,嵴下角小,走行相对较直,通常有走行相对较直,通常有34个软骨个软骨环,环,经气管坠入的异物多进入右经气管坠入的异物多进入右主支气管主支气管。甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 气管气管 左主支气管左主支气管 右主支气管右主支气管 嵴下角嵴下角.30气管及支气管的组织结构气管及支气管的组织结构1.1.粘膜粘膜 (1)(1)上皮上皮 假复层纤毛柱状上皮,有纤毛细胞、假复层纤毛柱状上皮,有纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、基细胞和小
13、颗粒细胞。杯状细胞、刷细胞、基细胞和小颗粒细胞。(2)(2)固有层固有层 疏松结缔组织,内含较多的弹性纤维。疏松结缔组织,内含较多的弹性纤维。.31 气管上皮超微结构模式图气管上皮超微结构模式图 1.1.纤毛细胞纤毛细胞 2.2.杯状细胞杯状细胞 3.3.刷细胞刷细胞 4.4.克拉拉细胞克拉拉细胞 5.5.小颗粒细胞小颗粒细胞 6.6.基细胞基细胞 7.7.基膜基膜.32 2.2.粘膜下层粘膜下层 疏松结缔组织,内含混合性腺。疏松结缔组织,内含混合性腺。3.3.外膜外膜 较厚,有透明软骨环、弹性纤维等。较厚,有透明软骨环、弹性纤维等。.33 气管壁气管壁 1.1.假复层纤毛柱状上皮假复层纤毛柱
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