医学精品课件:输血.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 精品 课件 输血
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1、第五章 输血 (blood transfusion),第一节 输血的适应证、输血技术和注 意事项 (一)适应证 、大量失血 、贫血或低蛋白血症 、重症感染 、凝血异常,(二)输血技术 、途径。常用周围静脉穿刺 、输注速度。 成人510ml/min; 老年或心功能较差者1ml/min; 小儿10滴min。 、注意事项。输血前仔细核对输血中不加其他药物和溶液,生理盐水除外严密观察病情输血完毕,输血袋保留二小时。,第二节 输血的并发症及其防治 (一)发热反应 最常见的并发症,表现为畏寒、寒战和高热,体温3940,同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。 原因。免疫反应致热原细菌污染 和溶血。 治疗
2、。分析病因减慢或停止输血 药物应用。 预防。输血器具严格消毒、控制致热原。,(二)过敏反应 表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹;严重者过敏性休克、昏迷、死亡。 原因。过敏性体质病人或过敏体质的 供血者,此类反应的抗体常为IgE。 病人多次输注血浆制品。发生 以抗IgA抗体为主的过敏反应。,治疗。皮肤过敏者口服抗组胺药物;反应严重者立即停止输血,应用肾上腺素。 预防。有过敏史病人,输血前半小时 同时口服抗过敏药和静脉输注糖 皮质激素有过敏史者不宜献血 献血员在采血前4小时应禁食 对IgA水平低下或IgA抗体的病人, 应IgA的血液、血浆或血液制品。,(三)溶血反应 最严重的输血反应,典型的症状
3、为立即出现输血静脉的红肿及疼痛,寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、乃至休克,随之血红蛋白尿和溶血性黄疸;严重者出现弥散性血管内凝血(DIC)、继发少尿、无尿及急性肾衰竭;术中的病人最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。,延迟性溶血反应(delayed hemolytic transfusion reaction),7-14天后,原因。误输了ABO血型不合的血液 少数在输入有缺陷的红细胞后 可引起非免疫性溶血 受血者患自身免疫性贫血时, 输血而诱发溶血。,治疗。疑有溶血反应时应立即停止输血,查明溶血原因。 抗休克。 保护肾功能。 若DIC明显,肝素治疗。 血浆交换治疗。,预防。 加强输血、配血
4、过程中的核查工作。 严格操作规程,不输有缺陷的红细胞。 尽量行同型输血。,(四)细菌污染反应 反应程度依细菌污染的种类、毒力大小和输入的数量而异。 污染的细菌毒力小、数量少时,可仅有发热反应;反之,立即出现内毒素性休克和DIC。,原因。由于采血、贮存环节中无菌技术有漏洞而致污染。 治疗。 立即中止输血并做细菌培养检查。 采用有效的抗感染和抗休克治疗。 预防。 严格无菌制度进行采血、贮血和输血。 血液在保存期内和输血前定期检查。,(五)循环超负荷 由于输血速度过快、过量而引起急性心衰和肺水肿表现。 原因。 输血速度过快致短时间内血容量上升超出了心脏的负荷能力。 原有心功能不全,对血容量增加承受能
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