医学精品课件：呼吸颈部胸部.ppt

1、,呼吸道,肺,上呼吸道,下呼吸道,肺实质,肺间质,组成,呼吸系统 Respiratory system,第一节 鼻 Nose,一、外鼻,二、鼻腔 构成：鼻前庭 固有鼻腔 鼻粘膜,三、鼻旁窦 Paranasal Sinuses,Frontal Sinus Ethmoidal Sinus Sphenoidal Sinus Maxillary Sinus,喉的位置和毗邻,第二节 喉 Larynx,一、喉软骨 Laryngeal cartilages,甲状软骨、环状软骨 会厌软骨、杓状软骨,Thyroid,Cricoid,Arytenoid,Epiglottic,甲状软骨,环状软骨,杓状软骨,会厌软骨

2、,二、喉的连结,1. 甲状舌骨膜,3. 环杓关节,2. 环甲关节,4. 方形膜,5. 弹性圆锥 Conus Elasticus,6. 环状软骨气管韧带,三、喉肌 Laryngeal Muscle 环甲肌,四、喉腔 Laryngeal Cavity,1. 喉口 Aditus Laryngis,2. 喉前庭 Laryngeal Vestibule,3. 喉中间腔 Intermedial Cavity of Larynx 喉室 Ventricle of Larynx,4. 声门下腔 Infraglottic Cavity,第三节 气管与支气管,一、气管 Trachea,二、支气管 Bronchi,第

3、四节 肺 Lung,肺的形态,肺门 Hilum of Lung,肺根 Root of Lung,由前向后：上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉 由上向下：左肺根：肺动脉、主支气管、上肺静脉和下肺静脉 右肺根：上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、上肺 静脉和下肺静脉,肺段支气管及其所属的肺组织 含肺段支气管，肺段动脉和支气管血管 呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面,支气管肺段（肺段） （bronchopulmonary segment）,肺 段 切 除 的 标 志 ： 段 间 静 脉,第五节 胸膜 Pleural,1.胸膜的配布 脏层 壁层 两层之间的间隙称胸膜腔。 2.壁胸膜的分部 胸膜顶 肋胸膜

4、膈胸膜 纵隔胸膜 3.胸膜稳窝 肋膈隐窝,胸膜与肺的体表投影,颈部肌,颈 部 Neck,颈部血管,颈部神经,境界与分区,层次结构,一、 浅层结构 Superficial Structures 1. 皮肤 2. 浅筋膜 Superficial fascia 颈阔肌 颈前静脉 颈静脉弓 颈外静脉 颈丛的皮支 面神经颈支,二、颈筋膜及筋膜间隙 1. 浅层（封套筋膜）,两个肌鞘（斜方肌和胸锁乳突肌）,两个腺鞘（腮腺和下颌下腺）,三个间隙（胸骨上间隙、锁骨上间隙、下颌下间隙）,2. 中层（气管前层）,甲状腺鞘,甲状腺鞘 气管前间隙 咽后间隙,咽后间隙,3. 深层（椎前层） 椎前间隙 Prevertebr

5、al space,4. 颈动脉鞘,毗邻,前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈 静脉弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙 第24气管软骨前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛 后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返神经 两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺、颈动脉鞘,气管颈部 Cervical part of trachea,气管颈部有一定的移动性，上段位置表浅，下段位置深。故常规气管切开术应保持头正中位，并尽量后仰。,气管切开经过层次：,皮肤 浅筋膜 深筋膜浅层 胸骨上间隙 舌骨下肌群 气管前筋膜,纵 隔 Mediastinum,1.位置和分区,位于胸腔正

6、中偏左、分隔左、右胸膜囊和肺 前界为胸骨和肋软骨内侧部分 后方为脊柱胸段 两侧为纵隔胸膜 上为胸廓上口、下为膈,向后平对第4胸椎下缘；,胸骨角,气管分为左、右主支气管的水平，胸骨角：气管杈水平；,平左主支气管与食管交叉处，即食管的第2狭窄处；,平主动脉弓的起、止处；,动脉韧带连于左肺动脉与主动脉弓之处；,奇静脉汇入上腔静脉处；, 上、下纵隔的分界线；,2. 纵隔前面观,中部：左肺根 肺根上方：主动脉弓、左颈总动脉、左锁骨下动脉 后方：胸主动脉、左交感干、内脏大神经、左迷走神经 前方：左膈神经、心包膈动、静脉，前下方有心包,3. 纵隔左面观,食管上三角 Supraesophagus triang

7、le 左锁骨下动脉、主动脉弓与脊柱围成的三角，其内有食管和胸导管 食管下三角 Infraesophagus triangle 由胸主动脉、心包和膈围成，其内有食管下部,动脉导管三角： 位于主动脉弓前方 前：左膈神经 后：左迷走神经 下：左肺动脉 内容：动脉韧带 左喉返神经 心浅丛,中部：右肺根 肺根前方：右膈神经、右心包膈血管，前下方为心包 肺根上方：奇静脉弓、右头臂静脉、上腔静脉、气管和食管 肺根后方：奇静脉、右迷走神经、右交感干、内脏大神经和食管,4. 纵隔右面观,5. 上纵隔,浅层 Thymus Three veins,中层 Aotic arch and its three branch

8、es Phrenic n. Vagus n.,后层 Trachea Esophagus Thoracic duct,(1) Anterior Mediastinum：胸腺下部、纵隔前淋巴结、胸骨心包韧带及疏松结缔组织,6. 下纵隔 Inferior Mediastinum,(2) Middle Mediastinum 心包、心及出入心的大血管根部、奇静脉弓、心包膈血管、心神经丛、淋巴结,纵行排列的器官： 主支气管、食管胸部、胸主动脉、胸导管、奇静脉，半奇静脉、副半奇静脉、迷走神经，胸交感干及内脏大、小神经、纵隔后淋巴结 横行排列的器官： 肋间后动、静脉,(3) Posterior Mediastinum,Retroesophagus space： 食管与脊柱间的潜在间隙。内有奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、胸主动脉、右肋间后动脉、疏松结缔组织,胸导管 Thoracic duct 下段前方：食管胸部 后方：脊柱和右肋间后动脉 左侧：胸主动脉 右侧：奇静脉和右纵隔胸膜 上段前方：左颈总动脉 后方：脊柱 左侧：锁骨下动脉和左纵隔胸膜 右侧：食管胸部和左喉返神经,