医学精品课件：第7章 眼部手术.ppt

1、第 7 章 眼部手术,第1节 眼的解剖生理,第2节 眼睑内翻矫正术,第3节 眼睑外翻矫正术,第4节 瞬膜腺摘除与复位术,第5节 角膜损伤治疗术,第6节 眼球摘除手术,第7节 晶体囊外摘除手术,第8节 抗青光眼手术,眼的解剖生理,眼的解剖生理,眼,眼球,眼球壁,内容物,纤维膜,血管膜,视网膜,A 巩膜,B 角膜,C 巩膜静脉窦,D 虹膜,E 睫状体,眼房液,晶状体,玻璃体,眼睑,结膜,泪器,眼外肌,附属结构,F 脉络膜,眼睛,感光结构：视锥与视杆细胞,屈光结构：角膜，眼房液,营养结构：血管，眼房液,保护结构：眼睑，结膜,运动结构：直肌，斜肌,照相机,&,日/夜光型胶卷,变焦镜头,外壳及皮套,转向

2、及三角架,？,眼的解剖生理,矢状剖面图,眼肌解剖模式图,上斜肌,上直肌,眼睑矢状剖面图,泪点的解剖位置,泪道解剖,眼房液的生成与排除,一、病因 二、症状 三、治疗,第2节 眼睑内翻矫正术,一、病因,先天性 遗传缺陷，京巴犬、沙皮犬、斗牛、松狮等。特别是皮肤松弛的犬种。 后天性 眼睑外伤、结膜炎等眼病继发。,二、症状,二、症状,视诊 眼睑不敢充分开张，多泪,沙皮犬的眼睑内翻,眼睑内翻,睫毛 大部分或全部睫毛倒入眼球表面,二、症状,眼睑内翻,二、症状,分泌物 眼分泌物增加。,眼睑内翻导致的脓性眼分泌物,二、症状,结膜 结膜潮红、充血；肿胀甚至增生等炎性反应。,眼睑内翻导致的结膜充血,二、症状,角膜

3、 炎症反应，轻者表面不光滑，重者角膜混浊、溃疡，甚至失明。,眼睑内翻导致的角膜炎,三、治疗,治疗思路 手术治疗,三、治疗,钳夹皮肤 用一把或两把直止血钳在距下眼睑缘24mm处钳夹皮肤。,三、治疗,切除皮瓣 用手术剪（或手术刀）沿皮肤皱褶的基部将其剪除。,三、治疗,月牙形切口 去除止血钳，形成月牙形切口。,三、治疗,缝合 彻底止血后，采用4号丝线，结节缝合手术切口。,三、治疗,术前准备 麻醉、保定 术部剃毛。,三、治疗,消毒、隔离 术部消毒后，创巾隔离。,三、治疗,皮瓣切除 根据内翻情况确定钳夹位置和大小，之后切除皮瓣。,三、治疗,切口缝合 结节缝合皮肤切口。 术后714天拆线。,三、治疗,术后

4、护理 消炎，防感染。 以局部消炎为主，必要时进行全身消炎。,眼睑内翻矫正手术,面褶切除术,第3节 眼睑外翻矫正术,眼睑外翻,外翻矫正手术法1,外翻矫正手术法2,外翻矫正手术法3,一、病因 二、症状 三、治疗,第4节 瞬膜腺摘除与复位术,第三眼睑解剖,44,一、病因,确切病因不详。 可能因腺体基部与眶周组织间或腺体与软骨间结缔组织附着先天性缺陷或发育不全。,二、症状,单或双眼发病。粉红色软组织从眼内眦脱出，充血、肿胀、流泪。严重者，暗红色，破溃。 动物不安，常用前爪搔抓患眼。,犬单侧瞬膜腺突出,二、症状,猫单侧瞬膜腺突出,二、症状,斗牛犬第三眼睑腺脱出,三、治疗,手术摘除 麻醉保定 全身麻醉，患

5、眼进行表面麻醉。健侧卧保定。,侧卧保定全身麻醉,三、治疗,麻醉保定 用无菌隔离巾隔离术野。,创巾隔离术部,三、治疗,手术方法 冲洗患眼。 用针系3#或4#丝线在脱出物上系牵引线 。,牵引线固定,三、治疗,手术方法 钳夹： 轻轻牵引缝线，使脱出物显露出根蒂部，在根蒂部钳夹上一把止血钳。,钳夹突出物,三、治疗,手术方法 切除增生物 沿止血钳上缘切除脱出物,手术刀切除突出物,三、治疗,手术方法 止血 止血钳继续钳夹23min,钳夹止血,三、治疗,手术方法 松钳，彻底止血 再松解止血钳，断端出血即可停止。若断端仍有出血，可进行结扎出血。,松开止血钳后检查止血,三、治疗,术后护理 术后3天内用3%氯霉素

6、眼药水滴眼，可有效地预防感染,第三眼睑腺脱出切除术,第三眼睑腺脱出包埋术,手术治疗,手术治疗的目的包括回复脱出的第三眼睑腺体到正常位置，保护腺体组织和外分泌小管，保持第三眼睑的灵活性。,术式,Step 1: 先全身使用非类固醇抗炎药。术后第三眼睑腺很容易肿胀，使用恰当的手术器械和无损伤的技法对眼睑进行操作。,术式,Step 2: 全身麻醉，侧卧保定，眼周碘伏消毒0.5%的聚维酮碘冲洗患眼。,术式,Step 3: 在球结膜腹面做1cm的平行切口，将结膜从脱出的腺体上彻底分离。,术式,Step 4 用5/0-7/0可吸收线缝合两切口。从瞬膜外侧打结进针，连续缝合两切口将脱出的腺体包埋，至末端留一小口让泪液可以流出，再穿过瞬膜出针打结在外侧。,从瞬膜外侧打结进针,连续缝合两切口将脱出的腺体包埋,穿过瞬膜出针打结在外侧,术式,Step 5： 整理冲洗消毒，待苏醒后马上戴上保定圈。,第5节 角膜损伤治疗术,第三眼睑遮盖术,结膜瓣遮盖术,眼球摘除术,