医学精品课件：鼻科学（5年制）.ppt

1、耳鼻咽喉头颈外科学 鼻科学,福建医科大学附属三明第一医院耳鼻咽喉科 余鹏举,第一章 鼻部应用解剖、生理学,一、外 鼻 软骨：鼻外侧软骨 大翼软骨 骨： 鼻骨 额骨鼻部 上颌骨额突 外鼻静脉内眦静脉眼上、下静脉海绵窦 危险三角 神经支配 运动：面神经 感觉：眼神经和上颌神经,外鼻骨性结构,二、鼻 腔 鼻前庭 鼻内孔（鼻阈） 固有鼻腔：四壁 前：鼻内孔 后：后鼻孔，与鼻咽部相通。 底：硬腭 顶：鼻顶前部，筛板，蝶窦前壁 内：鼻中隔（鼻中隔软骨，筛骨垂直板，犁骨） 外：下、中、上鼻甲，下、中、上鼻道，嗅沟，总鼻道。 下鼻甲后端距咽鼓管咽口.5cm,鼻腔内侧壁（鼻中隔）,鼻腔内侧壁（鼻中隔，骨和软骨）

2、,鼻腔外侧壁（鼻甲已切除）,鼻腔外侧壁（骨性结构）,鼻腔外侧壁（骨性结构，鼻甲已部分切除）,鼻道窦口复合体 ：中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂， 筛漏斗，额窦、前组筛窦和上颌窦自然口。 中鼻道： 有额窦、前组筛窦和上颌窦开口 上鼻道： 有后组筛窦开口 蝶筛隐窝：蝶窦开口 下鼻道： 鼻泪管开口 鼻腔粘膜 1、嗅区粘膜 鼻腔顶中部，鼻中隔上部，鼻腔外侧壁上部。 2、呼吸区粘膜 嗅区以外粘膜 粘液腺，浆液腺,鼻腔神经支配（嗅粘膜的分布）,鼻腔前鼻镜检查所见,右总鼻道和中鼻道,*,鼻腔血供 眼动脉：筛前动脉， 筛后动脉。 上颌内动脉： 蝶腭动脉，眶下动脉，腭大动脉 Litters 动脉丛：筛前动脉， 筛后动

3、脉，鼻腭动脉， 上唇动脉，腭大动脉。 克氏静脉丛 吴氏鼻鼻咽静脉丛,鼻腔动脉,鼻腔神经,1、嗅神经 2、感觉神经 眼神经：筛前神经，筛后神经 上颌神经：蝶腭神经 3、植物神经：岩深神经，岩浅大神经,鼻腔神经支配,鼻腔的植物神经支配,三、鼻 窦 上颌窦，筛窦，额窦，蝶窦。 上 颌 窦 前壁： 尖牙窝 后外壁：翼腭窝和颞下窝 内壁： 鼻腔外侧壁 上壁： 眼眶底 底壁： 牙槽突 筛 窦 解剖复杂，变异多 1、借眶骨纸样板与眼眶相邻 2、借筛顶和筛骨水平板与颅前窝相邻 3、后组筛窦与视神经管相邻 以中鼻甲基板为界，分为前组筛窦和后组筛窦,鼻窦的冠状切面,鼻窦的水平切面,鼻窦的矢状切面,额 窦 额窦 鼻

4、额管 额隐窝 中鼻道 蝶 窦 外侧壁与颈内动脉、视神经管相邻 顶为蝶鞍 鼻腔生理学 鼻腔功能：通气，过滤，清洁，加温，加湿，共鸣， 嗅觉，反射。 鼻阻力主要来源：1、鼻瓣膜区 2、下鼻甲 鼻肺反射与喷嚏反射,第三章 鼻的症状学,鼻阻塞:间歇性、交替性、阵发性、进行性和持续性 鼻音:开放性、闭塞性 鼻漏:水样、粘液性、粘脓性、脓性、血性、脑脊液 嗅觉障碍:呼吸性、感觉性、嗅觉异常 鼻源性头痛:眼神经、上颌神经 鼻出血:局部:外伤、肿瘤、炎症 全身 特发性,第四章 鼻的先天性疾病 第一节 鼻部脑膜脑膨出,分类：囟门型， 颅底型 病理：脑膜膨出，脑膜脑膨出，脑室脑膨出 临床表现： 鼻外型：鼻外肿块

5、鼻内型：鼻内肿物 诊断：临床表现，CT 或MR 治疗：手术,脑膜脑膨出,第二节 先天性后鼻孔闭锁,分类：骨性、膜性、混合性闭锁 临床表现： 鼻阻塞，呼吸困难 诊断：病史，探针，鼻内窥镜，CT 或MR 治疗：手术，首选鼻内窥镜下后鼻孔闭锁修复术， 术后置扩张管。 也适用于成人后鼻孔闭锁 或狭窄。,后鼻孔闭锁,后鼻孔闭锁,第五章 鼻外伤 第一节 鼻骨骨折,病因 临床表现：局部畸形、肿痛，鼻出血，鼻中隔 偏曲、脱位 诊断：临床表现，鼻骨正侧位片，CT 治疗：1 、止血 2 、鼻骨复位，14天内进行。 复位后酌情固定。,第二节 鼻窦骨折 额窦骨折,病理：前壁骨折，后壁骨折，鼻额管骨折 临床表现：鼻出血

6、、局部畸形、肿胀，眼球下移 诊断：CT 治疗：保守或手术，重建鼻额管通道，或消除额 窦腔。注意合并颅脑外伤的处理。,筛窦骨折,可伴脑脊液鼻漏、视神经管骨折 临床表现：鼻根部变扁平，内眦间距加大， 视力严重下降，脑脊液鼻漏。 诊断：病史，体检，CT 治疗：视神经管减压,第三节 击出性和击入性骨折 击出性骨折（眶底爆折）,分型：下壁型，内壁型 临床表现：1、 局部肿胀，出血，皮下气肿 2 、复视 3、 眼球下陷 4、 眶下神经麻木 诊断：病史，体检，CT 治疗：有移位者须手术,击入性骨折,病因： 临床表现：外眦向外下方移位，眼球突出，但视 力、眼球运动、瞳孔反射正常 诊断：病史，临床表现，眶下壁阶

7、梯样感，CT。 治疗：手术复位，固定。,第四节 脑脊液鼻漏,定义：脑脊液 颅前窝、颅中窝底鼻腔 病因：外伤性多见（医源性、意外性） 脑脊液筛骨筛板鼻顶 额窦中鼻道 蝶窦蝶筛隐窝 鼓室或乳突咽鼓管,诊断：1、 定性 ：外伤或手术史，血性鼻涕，不结痂 葡萄糖定量分析1.7mmol/L 2、 定位 ： 鼻内窥镜检查 治疗：1、 保守治疗： 降颅压，预防感染。 鼻腔禁止填塞 2、手术治疗：颅内法，颅外法。内窥镜下脑脊 液鼻漏修补法值得推广。,脑脊液鼻漏,第六章 外鼻炎性疾病 第一节 鼻前庭炎,1 病因：炎症、粉尘、手指挖鼻 2 临床表现 3 诊断 4 治疗：治疗原发病 抗生素软膏,鼻前庭或鼻尖部毛囊、

8、皮脂腺或汗腺的局限 性化脓性炎症 临床表现： 并发症：海绵窦血栓性静脉炎 治疗：不宜行鼻疖切开，忌挤压。,第二节 鼻疖,第三节 酒渣鼻,以鼻尖及鼻翼处皮肤红斑和毛细血管扩张为特征的慢性皮肤损害,1 病因不明 诱因 2临床表现：红斑期、丘疹脓庖期、鼻赘期 3治疗：去除诱因 白色洗剂 切除,第七章 鼻腔炎症性疾病,第一节 急性鼻炎 俗称“伤风” 、“感冒” 病因：病毒感染，可合并细菌感染。最常见 者为鼻病毒。飞沫传播。 诱因 ：局部 ，全身,临床表现：症状：喷嚏，鼻塞，流涕（水样粘 液 粘脓脓性），嗅觉减退，鼻音。 全身症 状 体检：鼻粘膜充血、肿胀，总鼻道、鼻底见分泌物。 并发症：急性鼻窦炎，急

9、性中耳炎，急性咽喉炎，鼻前庭炎 鉴别诊断；变应性鼻炎，流感，急性传染病 治疗：1 、抗病毒药（利巴韦林），抗菌药 2、 鼻腔血管收缩剂,第二节 慢性鼻炎 ,病因：无明确致病微生物 1、局部因素： 鼻腔用药不当可致药物性鼻炎 2、 环境 、职业因素 3、 全身因素 病理类型： 临床类型：慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎,慢性单纯性鼻炎,症状：1 、鼻塞：特点为间歇性和交替性 2 、多涕：粘液涕或粘脓涕 检查：1、 鼻粘膜充血，下鼻甲肿胀，光滑， 麻黄素可收缩。 2 、总鼻道、下鼻道或鼻底见粘液涕。 治疗：1 、病因治疗 2、 鼻内血管收缩剂 （1%麻黄素、必通） 3 、鼻内用糖皮质激素 4、 中成

10、药,慢性肥厚性鼻炎,症状：持续性鼻塞，涕少。闭塞性鼻音，头痛、头晕、 耳鸣、耳闭塞感 检查：1、 下鼻甲肥厚，表面不平，麻黄素反应不敏感 2 、 总鼻道、下鼻道、鼻底见粘液涕或粘脓涕 治疗：1、 保守治疗： 下鼻甲硬化剂注射，激光 2 、下鼻甲部分切除术 慢性鼻炎两型之间鉴别 症状 体征 治疗,萎缩性鼻炎,特点：鼻粘膜萎缩，嗅觉减退或消失，鼻腔多量结痂形 成 病因：1 、原发性 不明确 2、 继发性 症状：1 、鼻咽干燥感 2 、鼻塞或“鼻塞感” 3 、嗅觉减退或丧失 4 、鼻臭 5、鼻出血 6、头痛头晕,体征：鼻粘膜干燥，鼻甲缩小，鼻腔宽大，大量脓痂 治疗：1、 全身治疗 多种维生素 2 、

11、鼻腔冲洗 ， 复方薄荷油滴鼻 3 、手术 缩小鼻腔,第八章 变应性鼻炎,又称过敏性鼻炎，分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎（又称花粉症）。 病因与发病机制： 与遗传和环境密切相关 型变态反应 冷、热等非特异性刺激可诱发发作 变应原：粉尘、螨、花粉等,临床表现 ：症状：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样 鼻涕、鼻塞 体征：鼻粘膜苍白、湿润，或充血、肿胀 诊断：1、 临床表现 2 、过敏原检测：特异性皮肤实验，鼻黏膜激发实验，体外特异性IgE检测 纯化重组变应原是未来发展方向。 鉴别诊断：血管运动性鼻炎 嗜酸粒细胞增多性非变异性鼻炎：非变异、激素,治疗：1 、非特异性治疗 糖皮质激素 局部使用较安全

12、抗组胺药（H1受体阻滞剂） 扑尔敏，西替利嗪， 氯雷他定 肥大细胞膜稳定剂 色苷酸钠，酮替芬 减充血药 其他 冷冻，激光，翼管神经切断术 2、 特异性治疗：避开变应原，免疫疗法（脱敏）,第九章 鼻息肉,鼻粘膜极度水肿形成单发或多发炎性肿物 鼻息肉病：黏膜广泛性炎症反应和息肉样变性 病因：不明确 1、纤毛形态、结构、功能障碍 2、 微环境改变 3、嗜酸细胞作用 4、炎性细胞因子 临床表现：症状 1 鼻漏 2 持续性鼻塞 3 嗅觉减退 可有外鼻变形。严重者伴鼻窦炎、分泌 性中耳炎症状 体征：鼻腔见荔枝肉样新生物（可长至后鼻孔） CT检查：明确范围，及有否并发鼻窦炎 并发症：1、鼻窦炎 2、支气管哮

13、喘 3、分泌性中耳炎,鉴别诊断 ：1、 上颌窦后鼻孔息肉 2 、鼻腔内翻性乳头状瘤 3、 鼻咽纤维血管瘤 4 、鼻腔恶性肿瘤 5、脑膜脑膨出 并发症：1、鼻窦炎 2、支气管哮喘 3、分泌性中耳炎 治疗：手术为主，术后加用糖皮质激素降低复发率,上颌窦后鼻孔息肉,多发青少年 息肉组织中仅有少量浆细胞浸润，有较多黏液腺胞 多源于上颌窦内侧壁，根部常为囊肿 手术清除息肉，上颌窦开窗清除根蒂，有复发倾向,鼻息肉,鼻息肉出现在口咽部,第十章 鼻中隔疾病 第一节 鼻中隔偏曲,定义：偏曲并引起鼻通气功能降低，或产生症状 类型：C型、S型、矩状突，骨嵴，粘膜肥厚。 病因：发育不均衡；外伤 临床表现：鼻塞，鼻出血

14、，头痛，合并症状 治疗：手术矫正，一般适于18岁以上患者,鼻中隔距状突,鼻中隔嵴,第二节 鼻中隔血肿和脓肿,病因：外伤，手术，自发出血血肿脓肿 临床表现：鼻塞，鼻中隔双侧对称性隆起，波 动感，麻黄素不收缩，脓肿者有炎症表现。 诊断：病史，体征，诊断性穿刺 治疗：1、鼻中隔血肿：穿刺抽血，堵塞鼻腔， 预防感染 2、 鼻中隔脓肿： 切开引流，清除死 骨，抗炎。,第三节 鼻中隔穿孔,病因： 1、外伤或医源性损伤 2、肿瘤：恶性肉芽肿 3 、感染性疾病 临床表现：鼻腔干燥，脓痂，头痛，鼻出血， 吹哨声。 诊断：体检 治疗：1 、病因治疗 2、 手术修补,第十一章 鼻出血,出血部位：利特氏动脉丛，或克氏

15、静脉丛（儿童、青年） 吴氏鼻鼻咽静脉丛（老年人） 病因：1、 局部原因：外伤，炎症，鼻中隔偏曲、糜 烂，肿瘤 2、 全身病因：传染病，高血压，血管硬化， 血液病，营养不良，肝、肾功能不全，内 分泌失调。 治疗：一般处理 止血方法：烧灼法，填塞法，血管结扎法 全身治疗,第十二章 鼻腔和鼻窦异物,异物分类：内源性、外源性 植物性、动物性、非生物性 临床表现：单侧鼻塞，流粘脓涕或血涕，儿童 应首先考虑异物，中老年人应考虑肿瘤。 诊断：病史，体检，CT。 治疗：取出异物,牙根堵塞于上颌窦口,第十三章 鼻窦炎性疾病 为常见病，发病机率依此为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。 鼻窦窦口的引流和通气障碍是引起鼻窦炎

16、发生的最重要机制。 第一 节 急性鼻窦炎,病因：1、 全身因素：上呼吸道感染，疲劳、受凉。 2、局部因素： 鼻腔疾病： 鼻息肉、急慢性鼻炎、 中鼻甲肥大，钩突肥大，鼻中隔偏曲。 临近器官的感染：牙源性上颌窦炎。 直接感染。 鼻腔填塞物留置时间过长。 鼻窦气压骤变 致病菌：化脓性球菌、杆菌、厌氧菌。多数为混合感染。,临床表现：1、全身症状 2、局部症状：鼻塞，流脓涕，头痛。 各鼻窦炎症引起的头痛有一定的规律。 体检：1、局部红肿、压痛 2、鼻粘膜充血、肿胀，中鼻道或嗅沟有脓。 诊断：1、 症状、体征 2 、鼻内窥镜检查 3、 CT：鼻窦粘膜增厚，分泌物储留。 4、上颌窦穿刺冲洗：诊断兼治疗 治疗

17、原则：1、 根除病因。 2、 解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍。 3 、控制感染，预防并发症。,第二节 慢性鼻窦炎,病因：与急性鼻窦炎相似 临床表现：1、全身症状：倦怠，记忆力减退，注意力不集中 2、局部症状： 多脓涕 鼻塞 头痛、头晕 嗅觉减退或消失 3、体检：鼻粘膜慢性充血、肿胀、肥厚，中鼻道 或嗅沟见脓。 诊断： 1、 病史（症状） 2、 体检 3、鼻内窥镜检查 4、 CT（水平位、冠状位） 5、上颌窦穿刺冲洗 治疗： 1、局部用血管收缩剂和糖皮质激素 2 、鼻腔冲洗 3、上颌窦穿刺冲洗 4、置换疗法 5、 鼻内镜手术,慢性鼻窦炎X光片,慢性鼻窦炎CT片（水平和冠状位）,上颌窦炎,第三节 儿童

18、鼻窦炎,特点：全身症状较明显，并发症倾向高于成人。 治疗：保守为主。全身用抗生素，抗变态反应药物，置换疗法。 第四节 婴幼儿上颌骨骨髓炎（略）,第十八章 鼻内镜手术学,发展历史： 基本原理：1、重建窦口鼻道复合体的通气和引流功能。 2、恢复鼻腔鼻窦粘膜的纤毛清除功能。 优点：视角宽阔，视野清晰，操作精细，手术程序简化， 创伤小，面部无切口。 鼻内镜手术适应征：1、正规保守治疗无效的鼻窦炎，鼻息肉，鼻窦囊肿 2 、鼻腔鼻窦结构异常 3、鼻腔鼻窦肿瘤 4、鞍区占位病变 5、鼻眼相关疾病 6、脑脊液鼻漏 基本术式：Messerklinger术式和Wigand术式 并发症：1、眶并发症 2、 颅内并发

19、症 3、大出血,鼻腔外侧壁（鼻甲已切除）,*,反常偏曲的中鼻甲,钩突肥大,*,A,上颌窦自然开口,扩大上颌窦自然孔,FESS术后1天,FESS术后4周,第十四章 鼻源性并发症 咽炎、扁桃体炎、腺样体炎、中耳炎、气管炎。 第一节 鼻源性眶内并发症,发病机制： 鼻窦引流障碍 外伤或手术致眶壁受损 机体免疫力降低 分型及临床表现：1、眶内炎性水肿：眼睑水肿、压痛，无眼 球运动受限、眼球突出、移位、视力减退等。 2、眶壁骨膜下脓肿：眶尖综合征（眶周皮肤感觉障碍， 上睑下垂，眼球固定、移位，复视甚至失明）。 3、眶内蜂窝织炎，眶内脓肿。 4、球后视神经炎：视力下降、失明。 诊断： 治疗：抗炎，引流，治疗

20、原发病,第二节 鼻源性颅内并发症,发病机制： 鼻窦引流障碍 外伤或手术累及 颅底 机体免疫力降低 分型：硬脑膜外脓肿，硬膜下脓肿，化脓性脑膜 炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎。,第十五章 真菌性鼻-鼻窦炎,病因：常见致病真菌是曲霉菌。当机体抵抗力下降或某一 部位抵抗力下降时致病。 病理：非侵袭型，侵袭型，真菌球型，变态反应型。 临床表现：单侧鼻窦发病多见，上颌窦发病率最高，其次 为蝶窦。单侧鼻塞，流脓涕，涕中带血。 诊断：1、病史 2、分泌物涂片 3、 CT 治疗：手术，术后大蒜素冲洗术腔。,干酪样霉菌团,钙化斑,霉菌团（PAS染色）,第十六章 鼻及鼻窦囊肿 第一 节 鼻前庭囊肿,病因：1、腺体

21、潴留 2、先天异常 临床表现：一侧鼻翼附着处隆起，同侧鼻塞。质软 有弹性。穿刺可抽出液体。 鉴别诊断：牙源性囊肿。CT有助鉴别。 治疗：手术,第二节 鼻窦囊肿 鼻窦粘液囊肿,多发于筛窦、额窦 病因：鼻窦自然开口堵塞，窦内分泌物积留。 临床表现： 头痛 眼球移位，复视，眶尖综合征，面 部隆起 间断性流清涕。 诊断：1、临床表现 2、 CT 3 、 诊断性穿刺 治疗：手术切除或开放囊肿。,筛窦囊肿,上颌窦粘液囊肿,鼻窦粘膜囊肿,多发于上颌窦 病因：1、粘膜内腺体阻塞 2、炎症或变态反应 临床表现：一般无明显症状 诊断：CT 治疗：观察，囊肿大者可切除。,上颌窦粘膜囊肿,上颌窦牙源性囊肿,包括含牙囊

22、肿和牙根囊肿 临床表现：病侧面颊部和唇龈部隆起 诊断：CT 治疗：切除囊肿，治疗病牙。,含牙囊肿,牙冠,囊肿,第十七章 鼻 前颅底肿瘤 第一 节 概述,筛板、筛窦顶壁、额窦后壁和蝶窦顶壁参与组成前颅底。 鼻腔、鼻窦和前颅底肿瘤称为鼻 前颅底肿瘤。 常见良性肿瘤为：骨瘤（鼻窦）、血管瘤（鼻腔）、乳头状瘤； 常见恶性肿瘤为：癌和肉瘤 治疗：以根治性手术为主，方式有：1、颅面联合进路 2、经鼻外进路 3、鼻内窥镜进路,鼻窦的矢状切面,第二节 良性肿瘤 骨 瘤,为鼻窦最常见的良性肿瘤，多发于额窦、筛窦。 病理：密质型、松质型、混合型 临床表现： 小者无症状，大者出现鼻、眼、颅内 症状 诊断：影象学检查

23、（CT） 治疗：大者须手术,血管瘤,病理：毛细血管瘤，海绵状血管瘤 临床表现： 症状：单侧鼻塞，反复鼻出血。 检查：鼻中隔前部或下鼻甲前端肿物， 多单发，色红，质软，易出血。 诊断：病史，体检，一般不活检。 治疗：手术切除，大的血管瘤术前可采取一定措施 减少术中出血。,内翻性乳头状瘤,病因：HPV感染 病理：内翻性乳头状瘤特点：1、局部破坏性 2、易复发 3、易恶变 属于交界性肿瘤 临床表现： 1、单侧鼻塞 2、粘脓涕或血涕 3、反复鼻出血 4、嗅觉减退 诊断和鉴别诊断：鼻息肉 治疗：手术切除,第三节 恶性肿瘤 鼻腔恶性肿瘤,多继发于鼻窦恶性肿瘤，原发于鼻腔者以鳞状细胞癌多见。 临床表现：单侧

24、鼻塞，粘脓涕，涕中带血。晚期出现鼻窦恶性肿瘤的临床表现。 体检：鼻腔见肿物 诊断：病史、体检及影象学检查（CT、MR），活检以确诊。 治疗：手术为主，有鼻侧切开、面中部翻揭术。,鼻窦恶性肿瘤,多见于上颌窦，其次为筛窦。前者以鳞状细胞癌多见，后者以腺癌多见。 临床表现：（1）上颌窦恶性肿瘤： 单侧脓血鼻涕 单侧面颊部麻木或疼痛 单侧鼻塞 单侧上列磨牙疼痛或松动 邻近结构受累表现 颈淋巴结肿大,（2）筛窦恶性肿瘤：单侧脓血鼻涕 单侧鼻塞 头痛 嗅觉障碍 眼球移位、复视、眶尖综合征 颈淋巴结肿大 诊断：病史、体检及影象学检查（CT、MR），活检以确诊。 治疗：手术治疗，有鼻侧切开、面中部掀翻术。 放

25、射治疗 化学治疗,恶性肉芽肿,特征：进行性、坏死性溃疡 病因：不明，有多种学说 病理：1、面中线肉芽肿型（类肿瘤型） 2、Wegener肉芽肿型（自身免疫型） 近年研究表明，此病是特殊类型的恶性淋巴瘤。 临床表现：分为三期： 1、前驱期 2、活动期 3、终末期,诊断：1、原发于鼻部和面中部的进行性肉芽性溃疡 2、局部破坏严重，但全身症状尚好 3、一般无颈淋巴结肿大 4、 血沉加快，血清补体升高 5、 病理为慢性非特异性肉芽肿性病变 治疗：一般用化学治疗（环己亚硝脲），现有主张按 淋巴瘤化疗。也可放射治疗。,鼻硬结病,原发于鼻部的慢性进行性传染性肉芽肿病变，可向咽、喉、气管、支气管蔓延，又称呼吸

26、道硬结病。 病因：鼻硬结杆菌，有轻度传染性。 病理：1、卡他期（萎缩期） 2、硬结期（肉芽肿期） 3、瘢痕期 临床表现：1、萎缩期 似萎缩性鼻炎 2、硬结期 鼻塞，外鼻变形 3、瘢痕期 受累部位畸形、狭窄 诊断：1、活检 2、细菌培养 3、血清抗鼻硬结杆菌抗体 治疗：抗菌治疗为主,鼻窦气压伤,病因与发病机制： 1、鼻腔疾病鼻窦窦口受阻（单向活瓣） 2、外界气压下降窦内气压降低 3、外界气压上升窦内负压粘膜充血、肿胀、 渗出或出血 临床表现：额部、面颊部疼痛。鼻粘膜充血、肿胀， 可见浆液、血性分泌物。 CT：窦内粘膜增厚，可见液平面。 治疗：解除窦口阻塞，恢复通气功能，预防感染。 预防：严格选拔飞行员、潜水员。,