麻醉解剖学脊柱区课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《麻醉解剖学脊柱区课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 麻醉 解剖学 脊柱 课件
- 资源描述:
-
1、h1第八章第八章 脊柱区的解剖及穿刺入路脊柱区的解剖及穿刺入路h2目的和要求:目的和要求:1.1.了解脊柱区的层次,掌握了解脊柱区的层次,掌握听诊三角、腰上三角、腰听诊三角、腰上三角、腰下三角下三角的位置和意义的位置和意义2.2.了解脊柱区的血管和神经了解脊柱区的血管和神经3.3.掌握掌握椎管椎管的整体形态、椎管壁构成、椎管的内容物的整体形态、椎管壁构成、椎管的内容物及其临床意义及其临床意义4.4.掌握掌握椎骨间的连结椎骨间的连结层次与腰穿的关系层次与腰穿的关系5.5.掌握掌握脊髓被膜脊髓被膜和和脊膜腔脊膜腔6.6.掌握椎管内麻醉穿刺入路层次掌握椎管内麻醉穿刺入路层次h3 第一节第一节 概概
2、述述境境 界界 与与 分分 区区h4定义定义:脊柱及其周围的软组脊柱及其周围的软组 织所构成的区域织所构成的区域范围范围:上界上界:枕外隆凸、:枕外隆凸、上项线上项线侧界侧界:斜方肌前缘:斜方肌前缘 三角肌后缘上份三角肌后缘上份 腋后线腋后线下界下界:髂嵴、髂后:髂嵴、髂后 上棘、上棘、尾骨尖尾骨尖h5项项 区区胸胸 背背 区区腰腰 区区骶尾区骶尾区第第7颈椎至肩峰颈椎至肩峰第第12肋肋骼后上棘骼后上棘h6皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、和血管神经等皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、和血管神经等 一、浅层结构一、浅层结构(一)皮肤(一)皮肤 厚,移动性小,富有毛囊和皮脂腺厚,移动性小,富有毛囊和皮脂腺(
3、二)浅筋膜(二)浅筋膜 厚而致密,有许多纤维组织与深筋膜相连厚而致密,有许多纤维组织与深筋膜相连(三)皮神经(三)皮神经第二节第二节 软组织软组织h71 1、项区的皮神经、项区的皮神经第第3枕神经枕神经(C3后支的分支)后支的分支)枕大神经枕大神经 (C2后支)后支)h82 2、胸背区和腰区的皮神经、胸背区和腰区的皮神经 胸、腰神经后支,各支在胸、腰神经后支,各支在 棘突两侧浅出。棘突两侧浅出。上部上部分支呈分支呈水平水平位外行位外行 下部下部分支分支斜向外斜向外下行下行h9 腰区腰区:臀上皮神经穿胸腰筋膜浅出,分布臀区上部臀上皮神经穿胸腰筋膜浅出,分布臀区上部臀上皮神经臀上皮神经(L 13后
4、支)h103、骶尾区、骶尾区:后支组成臀内侧皮神经,分布骶尾区皮肤后支组成臀内侧皮神经,分布骶尾区皮肤臀上皮神经臀上皮神经(L13后支)臀内侧皮神经臀内侧皮神经(S13后支)h11(四)浅血管(四)浅血管项项 区:区:枕枕A 颈浅动脉颈浅动脉 肩胛背肩胛背 A胸背区胸背区:肋间后肋间后A 胸背胸背A腰腰 区区:腰腰A骶尾区骶尾区:臀上、下臀上、下A h12二、深层结构二、深层结构 浅层浅层:覆盖斜方肌表面:覆盖斜方肌表面 斜方肌斜方肌 深层深层:位斜方肌深面:位斜方肌深面 -项筋膜项筋膜(一)深筋膜(一)深筋膜项区项区h13胸背区、腰区胸背区、腰区浅层:覆盖斜方肌、浅层:覆盖斜方肌、背阔肌表面
5、背阔肌表面 深层深层:(胸腰筋膜胸腰筋膜)胸腰筋膜胸腰筋膜h14胸胸 腰腰 筋筋 膜膜竖脊肌竖脊肌腰方肌腰方肌前层前层中层中层后层后层h15(二)肌层(二)肌层浅浅 深深第一层第一层斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌腹外斜肌后部腹外斜肌后部h16第二层第二层夹夹 肌肌 肩肩 胛胛 提提 肌肌腹内斜肌后部腹内斜肌后部菱形肌菱形肌上上 后后 锯锯 肌肌下下 后后 锯锯 肌肌第一层第一层斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌腹外斜肌后部腹外斜肌后部h17第三层第三层竖竖 脊脊 肌肌 腹横肌后部腹横肌后部h18枕下肌枕下肌第四层第四层肋提肌肋提肌横突间肌横突间肌h191、枕下三角枕下三角内上界内上界:头后大直肌头后大直肌外上
6、界外上界:头上斜肌头上斜肌外下界外下界:头下斜肌头下斜肌内容物内容物:椎动脉椎动脉 枕下神经枕下神经(三)局部三角(三)局部三角h20枕枕 下下 肌肌头上斜肌头上斜肌头下斜肌头下斜肌头后大头后大直直 肌肌h21外侧界外侧界:肩胛骨脊柱缘肩胛骨脊柱缘内上界内上界:斜方肌外下缘:斜方肌外下缘下界下界:背阔肌上缘:背阔肌上缘2、听诊三角、听诊三角底为第六肋间底为第六肋间背部呼吸音听诊区背部呼吸音听诊区h223、腰上三角、腰上三角内侧界内侧界:竖脊肌外缘竖脊肌外缘外下界外下界:腹内斜肌后缘腹内斜肌后缘上界上界:第第12肋肋h23内容物内容物肋下神经肋下神经髂腹下神经髂腹下神经髂腹股沟神经髂腹股沟神经腹
7、后壁薄弱区腹后壁薄弱区之一,可形成之一,可形成腰疝腰疝h244、腰下三角、腰下三角背阔肌前下缘背阔肌前下缘腹外斜肌后缘腹外斜肌后缘 髂髂 嵴嵴h251.1.动脉动脉(1 1)枕动脉)枕动脉(2 2)颈横动脉)颈横动脉(3 3)椎动脉)椎动脉2.2.静脉静脉()h26颈横动脉:颈横动脉:为甲状颈干的分支,向外侧至斜方肌前缘的深面,为甲状颈干的分支,向外侧至斜方肌前缘的深面,分为浅、深分为浅、深2 2支。支。浅支浅支名颈浅动脉分布于斜方肌、头夹肌和肩胛提肌;名颈浅动脉分布于斜方肌、头夹肌和肩胛提肌;深支深支名肩胛背动脉,下行分布于肩胛提肌和菱形肌,同时还参名肩胛背动脉,下行分布于肩胛提肌和菱形肌,
8、同时还参与肩胛动脉网的构成。与肩胛动脉网的构成。h27椎动脉:椎动脉:起自锁骨下动脉,穿第起自锁骨下动脉,穿第6 6至第至第1 1颈椎横突孔,经枕骨大孔颈椎横突孔,经枕骨大孔入颅腔。入颅腔。h28第第1段,又叫横突孔前段。段,又叫横突孔前段。第第2段,又叫椎间孔段。段,又叫椎间孔段。第第3段,。段,。第第4段,颅内段。段,颅内段。h29(1 1)脊神经后支)脊神经后支h30(1 1)脊神经后支)脊神经后支1 1)腰神经后支的行程:)腰神经后支的行程:h31(1 1)脊神经后支)脊神经后支1 1)腰神经后支的行程:)腰神经后支的行程:h32位于椎间孔的后外侧位于椎间孔的后外侧 上外界:横突间韧带
9、上外界:横突间韧带 下界:下位椎骨横突,下界:下位椎骨横突,内侧界:上关节突内侧界:上关节突2 2)骨纤维孔)骨纤维孔(脊神经脊神经后支后支骨纤维孔骨纤维孔):上位点:上位点:L1 2.3cmL1 2.3cm下位点:下位点:L5 3.2cmL5 3.2cm体表投影:体表投影:h33位于腰椎乳突与副突间位于腰椎乳突与副突间 前壁前壁 乳突副突间沟乳突副突间沟 后壁后壁 上关节突副突韧带上关节突副突韧带 上壁上壁 乳突乳突 下壁下壁 副突副突3 3)骨纤维管)骨纤维管(腰神经腰神经后内侧支后内侧支骨纤维管骨纤维管):):上位点:上位点:L1 2.1cmL1 2.1cm下位点:下位点:L5 2.5c
10、mL5 2.5cm体表投影:体表投影:h342.2.副神经副神经3.3.胸背神经胸背神经4.4.肩胛背神经肩胛背神经h35第三节第三节 脊柱的构造脊柱的构造一、椎骨一、椎骨(一)椎骨的一般形态(一)椎骨的一般形态h36(二)各部椎骨的形态特点(二)各部椎骨的形态特点1 1、颈椎、颈椎椎体钩椎体钩 钩椎关节钩椎关节h372 2、胸椎、胸椎h383 3、腰椎、腰椎乳突、副突、乳突、副突、乳突副突间沟、上关节突副突韧带乳突副突间沟、上关节突副突韧带h394 4、骶骨、骶骨h40二、椎骨间的连结二、椎骨间的连结(一)椎体间的连结(一)椎体间的连结1.1.椎间盘椎间盘2.2.前纵韧带前纵韧带3.3.后纵
展开阅读全文