麻醉护理常规演示教学课件.ppt
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1、目录content麻醉期的护理常规麻醉期的护理常规 复苏期患者护理常规复苏期患者护理常规麻醉术后护理常规麻醉术后护理常规 镇痛泵护理常规镇痛泵护理常规 Click to add Title1 麻醉前护理麻醉前护理 1Click to add Title2 麻醉中护理要点麻醉中护理要点 2Click to add Title1 麻醉体位的管理麻醉体位的管理 3Click to add Title2 麻醉期维持患者体温的护理措施麻醉期维持患者体温的护理措施 4 一、麻醉期的护理常规一、麻醉期的护理常规麻醉期的护理常规麻醉期的护理常规 _ 麻醉前护理麻醉前护理麻醉前评估麻醉前评估u麻醉医师在麻醉前1
2、日访视病人,充分了解患者病情,针对麻醉问题为患者答疑解惑,消除其对麻醉和手术的恐惧心理。u依据病人的诊断、病史麻醉相关的检查结果分析具体病情特点。u积极与手术医生沟通,了解手术的范围、危险性、出血量决定是否需要特殊的麻醉。麻醉前准备麻醉前准备1 1、病房准备、病房准备u 心理准备:术前应针对性地消除其思想顾虑和焦虑心理,耐心听取并解答其疑问。过度紧张者可据情况予以辅助治疗;心理障碍者,心理专家协助处理。u 身体准备:麻醉前应尽量改善病人状况、纠正紊乱的生理功能、治疗潜在的内科疾病,使病人各脏器功能均处于较好状态。特别注意患者胃肠道准备情况,避免手术期内胃内容物反流、呕吐或误吸而致窒息或吸入性肺
3、炎。若患者进食且需立即行全麻急诊手术,应留置胃管行胃肠减压。麻醉前建议禁食时间(2014版中国麻醉学指南与专家共识)食物种类食物种类 禁食时间(禁食时间(h h)清饮料 2母乳 4牛奶和配方奶 6淀粉类固体食物 6脂肪类固体食物 8 2 2、手术室准备、手术室准备u 患者入手术室后,进行三方核查,核对患者姓名、性别、住院号、手术名称、部位、手术时间,以及术前禁食、禁饮、术前用药等情况。u 建立静脉通道 常规上肢建立静脉通道,穿刺置管针宜选择大号套管针,利于术中快速补液;小儿输液,应选择专用小儿输液装置,便于麻醉医生临时调整用药。u 巡回护士应保证仪器完好备用。3 3、麻醉用药护理、麻醉用药护理
4、u 术中药品管理严格执行查对制度:术中用药多为口头医嘱,严格执行双人查对制度,确认无误后方可执行。u 规范贴好药品标签,定位放置;使用后的液体瓶或袋、空安瓿须保留备查,待患者离室后方可丢弃。u 严格执行无菌操作。u 正确给药:应严格控制给药剂量。u 常用局麻药与盐酸肾上腺素合用时,应注意浓度及适应症;易致过敏的药物,使用前应仔细询问药物过敏史。麻醉中护理要点麻醉中护理要点_气管插管全麻的护理配合气管插管全麻的护理配合1、麻醉前协助医生准备麻醉用物,如吸引器、心电监护仪、抢救药品及宽胶布等;协助患者去枕,肩部抬高,头向后仰,肩部抬高。2、全麻诱导时,保持室内安静;行气管插管时,应床旁看护,约束及
5、精神支持;手术开始前,应再次检查患者卧位,并注意遮挡,减少暴露,保护患者隐私。3、一位麻醉医生全麻操作时,巡回护士应协助其工作,如面罩给氧、局麻喷雾给药、插管时静脉推注用药、插管时协助显露声门、固定导管等。4、气管拔管时,应严密监测血氧饱和度、血压、心率变化,遵医嘱给予相应的拮抗药物;吸痰时动作轻柔,减少刺激,患者取侧卧位,有助于分泌物排出;苏醒期伴烦躁不安者,约束保护,防止坠床、管道脱出、意外拔管等情况发生。5、气管拔管后未彻底清醒者,应至复苏室观察,待清醒后且生命体征稳定方可送回病房。麻醉中护理要点麻醉中护理要点_椎管内麻醉的护理配合椎管内麻醉的护理配合1、协助麻醉医生摆放体位,即患者背部
6、靠近手术床边缘,头下垫枕,身体尽量前屈;肩部与臀部水平内收,双手或单手抱屈膝,显露脊柱。2、穿刺前应备好相应物品及药品,核查患者有无局麻药过敏史;防止意外发生。3、穿刺过程中,注意观察患者面部表情、生命体征情况,发现异常及时报告;术中加强与患者沟通交流,缓解其紧张情绪。4、腰麻的患者,可根据麻醉需要,适当调节手术床的倾斜度,建立静脉通路宜选择在穿刺前进行,以便操作中能及时扩容。5、固定椎管内麻醉导管时,先用胶布压住穿刺点,再平推黏附两端,防止防止导管脱出。6、护送患者返回病房,与病房护士仔细交接术中的情况、术后注意事项,鼓励患者,心理支持。麻醉中护理要点麻醉中护理要点_小儿麻醉的护理配合小儿麻
7、醉的护理配合 1 1、一般护理、一般护理 患儿恐惧及不配合,在进入手术间前,可让家属陪护,协助安抚患儿情绪,必要时准备玩具。因其耐受饥饿的能力差,患儿择期手术以安排在上午第一台为宜。(1)提前准备好体位所需物品,将长条形软垫一个置于患儿肩背部、四头带4个固定四肢腕踝部、小夹板1块固定静脉穿刺部位。(2)调高室温(尤其是冬天),防止受凉;宜选择小号套管针(如24号)、小包装液体,便于控制滴速;备好急救物品如吸引器、氧气、4mm吸氧导管(可用头皮针上的导管代替)、气管插管等。(3)监测氧饱和度、呼吸、心率变化,严密观察患儿呼吸节律,皮肤、指甲、口唇色泽,口中有涎流出时,予以吸痰,动作轻柔,时间不超
8、过10s。2 2、全麻恢复期护理、全麻恢复期护理 苏醒前期,应注意观察患儿意识,年长儿尤应注意其神志变化;加强床旁看护和制动,预防坠床;保持呼吸道通畅,防止窒息。躁动也可由于尿潴留、疼痛引起,应观察膀胱充盈情况,及时对症处理。患儿躁动时可能将被子踢开,应随时盖好,注意保暖。及时处理并发症:呼吸不规则,应立即吸出呼吸道分泌物;口腔手术的患儿取肩部垫高头偏向一侧仰卧位;呼吸有鼾声、屏气等症状的患者,应立即托住下颌,双手将下颌向前向上托起至听到呼吸音通畅为止,若效果不佳,可用舌钳拉出舌头或置通气导管。喉头水肿,积极协助医生用药处理。呕吐:患儿刚清醒时,将头偏向一侧,及时清除分泌物,防止分泌物误吸造成
9、窒息、肺不张或吸入性肺炎。用药护理:防止液体外渗,尽可能使用套管针进行静脉穿刺输液,可避免因患儿躁动穿刺针损伤血管而造成液体外渗。麻醉中护理要点麻醉中护理要点_ 局麻的护理局麻的护理 局麻下手术的患者更易出现精神紧张、恐惧,手术时肌肉紧张甚至颤抖,严重者出现面色苍白、心悸、出冷汗、恶心、眩晕、脉搏加快、血压升高等。1、适时与患者进行交流,分散注意力,解释术中可能出现的感觉,必要时为患者按摩一下受压部位,有助于提高麻醉效果,使手术顺利完成。2、熟悉所用局麻药的性质、用法、用量,严格落实用药查对制度。3、正确识别局麻后各种不良反应及防治。三、麻醉体位的管理三、麻醉体位的管理 正确摆放体位,可充分显
10、露手术野、让患者舒适、防止意外伤,又可减少药物用量,避免麻药中毒。1、麻醉侧卧位麻醉侧卧位 侧卧椎管麻醉时,协助患者摆放体位,尽量显露椎间隙;穿刺过程,站在患者腹侧进行床旁照顾,并协助固定穿刺体位,嘱患者若有不适可立即说明但不要移动身体,防止断针;穿刺中,注意观察患者,必要时与患者交谈,分散其注意力。2 2、剖宫产仰卧位、剖宫产仰卧位 椎管内麻醉给药后,阻滞了腰以下的感觉运动及交感神经,腹部及下腔静脉扩张,常常发生低血压。因此,麻醉后取水平仰卧位时,应将手术床左倾15 30,将产妇子宫推向左侧,减少下腔静脉的压迫。麻醉穿刺时取左侧卧位,麻醉后仰卧,适当加快输液速度,积极配合医生进行补液,预防低
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