鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家与共识2014课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家与共识2014课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 不动 杆菌 感染 诊治 专家 共识 2014 课件
- 资源描述:
-
1、鲍曼不动杆菌感染诊治与防控鲍曼不动杆菌感染诊治与防控内蒙古包钢医院重症医学科内蒙古包钢医院重症医学科冯翔冯翔临床常见感染细菌临床常见感染细菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌l目前针对鲍曼不动杆菌并没有指南可供参考目前针对鲍曼不动杆菌并没有指南可供参考l为规范鲍曼不动杆菌感染的诊疗,根据循证医学的原则,为规范鲍曼不动杆菌感染的诊疗,根据循证医学的原则,专家在专家在2011制定制定 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 旨在为鲍曼不动杆菌感染提供合理与规范的诊疗策略旨在为鲍曼不动杆菌感染提供合理与规范的诊疗策略共识主要内容共识主要内容一一 概述:共识目的和意义概述:
2、共识目的和意义二二 流行病学、耐药状况及主要耐药机制流行病学、耐药状况及主要耐药机制三三 感染病原学诊断感染病原学诊断四四 感染治疗感染治疗1.1.鲍曼不动杆菌感染的抗菌治疗原则鲍曼不动杆菌感染的抗菌治疗原则2.2.治疗鲍曼不动杆菌感染的常用抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染的常用抗菌药物3.3.不动杆菌感染的抗菌药物选择不动杆菌感染的抗菌药物选择4.4.联合抗菌治疗联合抗菌治疗共识主要内容共识主要内容(2)五五 主要感染类型与诊治主要感染类型与诊治1.1.肺炎肺炎2.2.血流感染血流感染3.3.颅内感染颅内感染4.4.腹腔感染腹腔感染5.5.泌尿系感染泌尿系感染6.6.皮肤软组织感染皮肤软组织感染
3、7.7.其他其他六六 鲍曼不动杆菌感染防控鲍曼不动杆菌感染防控鲍曼不动杆菌的特点鲍曼不动杆菌的特点 鲍曼不动杆菌营养需求简单,能在不同温度和鲍曼不动杆菌营养需求简单,能在不同温度和PH值条件下生存,且能抵抗各种消毒剂的作用,值条件下生存,且能抵抗各种消毒剂的作用,因此该细菌在医院环境中的存活时间较长,易出因此该细菌在医院环境中的存活时间较长,易出现感染的流行现感染的流行概述:共识目的和意义概述:共识目的和意义Multi Drug Resistant(多重耐药)(多重耐药)Extensively Drug Resistant(广泛耐药广泛耐药)Pan Drug Resistant(全耐药全耐药)
4、XDRPDRMDR3 类抗菌药类抗菌药物耐药物耐药仅仅1-2种药物种药物敏感(一般指敏感(一般指多粘菌素和替多粘菌素和替加环素)加环素)全耐药(包括全耐药(包括多粘菌素和替多粘菌素和替加环素)加环素)包括药物包括药物 当时所能得到的药物当时所能得到的药物 有潜在抗菌活性的药物有潜在抗菌活性的药物Matthew E.Falagas,et al.CID 2008:46(1):1121-1122鲍曼不动杆菌感染危险因素鲍曼不动杆菌感染危险因素p 长时间住院长时间住院p 入住监护室入住监护室p 接受机械通气接受机械通气p 侵入性操作侵入性操作p 抗菌药物暴露抗菌药物暴露p 严重基础疾病严重基础疾病 鲍
5、曼不动杆菌耐药机制鲍曼不动杆菌耐药机制四种主要机制:四种主要机制:孔蛋白丢失;孔蛋白丢失;细菌细胞膜渗透性下降;细菌细胞膜渗透性下降;抗生素外排泵的出现;抗生素外排泵的出现;钝化酶的产生钝化酶的产生鲍曼不动杆菌对各类抗菌素的耐药机制鲍曼不动杆菌对各类抗菌素的耐药机制p 对对-内酰胺类耐药内酰胺类耐药-产生产生-内酰胺酶内酰胺酶-外膜蛋白改变外膜蛋白改变-外排泵外排泵p 对氨基糖苷类耐药对氨基糖苷类耐药-外排泵外排泵-产生钝化酶产生钝化酶鲍曼不动杆菌对各类抗菌素的耐药机制鲍曼不动杆菌对各类抗菌素的耐药机制p 对氟喹诺酮类耐药对氟喹诺酮类耐药-外排泵外排泵-QRDR 区突变区突变-质粒介导喹诺酮耐
6、药质粒介导喹诺酮耐药,qnrAp 对四环素耐药对四环素耐药-特异性转座子介导外排泵特异性转座子介导外排泵-核糖体保护蛋白核糖体保护蛋白p 对多粘菌素耐药对多粘菌素耐药-脂多糖的修饰脂多糖的修饰鲍曼不动杆菌耐药机制复杂多样鲍曼不动杆菌耐药机制复杂多样OMPs(22、22.5、29、33、35、36、37、43、44、47KD)外排泵激活和过外排泵激活和过度表达度表达AdeABC系统系统beta-内酰胺酶内酰胺酶ESBLAmpCMBLsCHDLs氨基糖苷类修饰氨基糖苷类修饰酶酶喹诺酮:喹诺酮:parC、gyrAbeta-内酰胺:内酰胺:PBP2氨基糖苷类:氨基糖苷类:16S rRNA甲基化酶甲基化
7、酶酶酶膜膜靶位点靶位点鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药机制主要是鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药机制主要是产碳青霉烯酶产碳青霉烯酶Karageorgopoulos DE et al.Current control and treatment of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infections.Lancet Infect Dis.2008;8(12):751-622005-2010年年CHINET细菌耐药监测提示:不动杆细菌耐药监测提示:不动杆菌检出率逐年增加菌检出率逐年增加1.汪复等汪复等.2005中国中国CHINET细菌耐药性监测结果细菌耐
8、药性监测结果.中国感染与化疗杂志中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-2952.汪复等汪复等.2006年中国年中国CHINET细菌耐药性监测细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志中国感染与化疗杂志.2008;8(1):1-93.汪复等汪复等.2007年中国年中国CHINET细菌耐药性监测细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333检出率检出率(%)菌株菌株(株株)22774 33945 36001 36216 43670 478504.汪复等汪复等.2008年中国年中国CHINET细菌耐药性监测细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志中国感染与化疗杂
展开阅读全文