高血压非药物治疗-兰洁课件.ppt

1、高血压非药物治疗高血压非药物治疗瑞昌市湓城社区卫生服务中心瑞昌市湓城社区卫生服务中心-兰洁兰洁高血压病的分类高血压病的分类 高血压病从病因分为原发性高血压和继发性高血高血压病从病因分为原发性高血压和继发性高血压压 原发性高血压原发性高血压：指原因不明的高血压，占指原因不明的高血压，占90%以上。以上。原发性高血压发病原因不明确，目前尚难根治但能被控制。原发性高血压发病原因不明确，目前尚难根治但能被控制。通常所说的高血压病就是指原发性高血压。通常所说的高血压病就是指原发性高血压。继发性高血压病继发性高血压病：血压升高有明确的病因，占血压升高有明确的病因，占5%-10%。可能是继发于肾实质疾病、肾

2、血管病、内分泌病变、。可能是继发于肾实质疾病、肾血管病、内分泌病变、妊娠或药物以及其他原因，必须经检查排除继发性高血压妊娠或药物以及其他原因，必须经检查排除继发性高血压后才能确诊为后才能确诊为“高血压病高血压病”。对于继发性高血性，病因治。对于继发性高血性，病因治疗显得更为重要，一部分可以通过外科手术或者是用介入疗显得更为重要，一部分可以通过外科手术或者是用介入的方法得到有效的控制甚至治愈。的方法得到有效的控制甚至治愈。高血压病的分级高血压病的分级高血压病要根据血压水平进行分级高血压病要根据血压水平进行分级一般情况下，理想的血压为一般情况下，理想的血压为120/80mmHg 高血压1级：收缩压

3、140159mmHg、舒张压9099mmHg，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；高血压2级：收缩压160179mmHg、舒张压100109mmHg，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；高血压3级：收缩压超过180mmHg、舒张压超过110mmHg，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。继发性高血压病包括原发性醛固醇增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄引起来的，其他常见的原因还有甲状腺疾病，大动脉炎，相关药物的影响，以及精神紧张等等。有的继发性高血压需要通过外科手术治疗，比如嗜铬细胞瘤，而有的则需要通过介入的方法来治疗，比如肾

4、动脉狭窄引起的继发性高血压，还有一部分的继发性高血压都是无法治愈的，只能长期用药物控制。高血压与哪些因素有关高血压与哪些因素有关我国高血压的现状我国高血压的现状高血压防治的关键环节高血压防治的关键环节高血压的分类管理高血压的分类管理高血压的水平分类高血压的水平分类高血压的危险分层高血压的危险分层高血压非物理治疗的意义高血压非物理治疗的意义 一定程度上降低血压一定程度上降低血压 减少抗高血压药物的使用量减少抗高血压药物的使用量 最大程度的发挥抗高血压效果最大程度的发挥抗高血压效果 降低其他心血管危险因素降低其他心血管危险因素高血压非药物治疗的作用高血压非药物治疗的作用干预手段干预手段SBP下降范

5、围下降范围减重减重5-20mmHg/10kg合理膳食合理膳食8-14mmHg膳食限盐膳食限盐2-8mmHg增加体力活动增加体力活动4-9mmHg限酒限酒2-4mmHg高血压非药物治疗目标高血压非药物治疗目标 控制体重控制体重BMI（kg/m2)24 腰围：男性腰围：男性85cm 女性女性80cm 合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步减至合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步减至5g；控制；控制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜水果和蔬菜；增加膳食总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜水果和蔬菜；增加膳食钙摄入。钙摄入。戒烟戒烟 限酒：白酒限酒：白酒1两两/日，葡萄酒日，葡萄酒2两两/日，啤酒日，啤酒5两

6、两/日日 适量运动：每周适量运动：每周35次，每次持续次，每次持续30分钟左右分钟左右 心理平衡：减轻精神压力，保持心理平衡心理平衡：减轻精神压力，保持心理平衡合理膳食合理膳食限制总热量限制总热量减少脂肪摄入，特别是减少脂肪摄入，特别是饱和脂肪酸摄入饱和脂肪酸摄入减少胆固醇的摄入，每减少胆固醇的摄入，每日日300毫克毫克减少食盐的摄入，每日减少食盐的摄入，每日5-8克克增加蔬菜水果，优质蛋增加蔬菜水果，优质蛋白的摄入白的摄入减少食盐的摄入减少食盐的摄入约约1/3的人对盐敏感的人对盐敏感盐摄入过多有可能导致盐摄入过多有可能导致高血压高血压会直接损伤全身各处血会直接损伤全身各处血管，引起血管硬化管

7、，引起血管硬化低盐饮食降低血管反应低盐饮食降低血管反应性性低盐也可以使血容量下低盐也可以使血容量下降降轻度高血压患者单纯限轻度高血压患者单纯限盐就可能使血压恢复正盐就可能使血压恢复正常常中，重度高血压患者限中，重度高血压患者限制盐的摄入也是有益的制盐的摄入也是有益的减少食盐的摄入减少食盐的摄入避免食用加工过的食物了解食品的含盐量减少烹调用盐量用其他调味品代替盐多食钾多吃新鲜蔬菜水果减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入 减少脂肪类物质的摄入可减少脂肪类物质的摄入可使收缩压和舒张压分别下使收缩压和舒张压分别下降降6mmHg和和3mmHg 食用油（包括素油）每人食用油（包括素油）每人小于小于0.

8、5两两/日日 少吃或不吃肥肉和动物内少吃或不吃肥肉和动物内脏脏 其他动物性食品也不应超其他动物性食品也不应超过过12两两/日日 每人每周可吃蛋类每人每周可吃蛋类5个个 每人每周可吃豆制品每人每周可吃豆制品1斤，斤，鱼类鱼类68两两增加水果与蔬菜的摄入增加水果与蔬菜的摄入 水果：中等大苹果，水果：中等大苹果，橘子等橘子等12个个 蔬菜：蔬菜：8两两1斤斤适量增加优质蛋白适量增加优质蛋白 适量食用鲜奶，禽类，适量食用鲜奶，禽类，鱼类，瘦肉等动物性鱼类，瘦肉等动物性食品食品 多吃豆类及其制品多吃豆类及其制品控制体重控制体重 规律的体育锻炼规律的体育锻炼 每周每周35次，每次次，每次大于大于30分钟分

9、钟 强度：运动时适宜强度：运动时适宜心率心率=170-年龄年龄 高血压病人最适宜高血压病人最适宜运动：散步一小时运动：散步一小时限酒限酒 饮酒量饮酒量290g的范围内，的范围内，血压一直随着饮酒量的增血压一直随着饮酒量的增加而升高加而升高 高血压患者中约有高血压患者中约有5%10%是由喝酒引起的是由喝酒引起的 饮酒者的血压常不易被控饮酒者的血压常不易被控制制 高血压患者最好不饮酒高血压患者最好不饮酒 男性饮酒的酒精不超过男性饮酒的酒精不超过25克克 女性则减半量女性则减半量 孕妇不饮酒孕妇不饮酒 不提倡饮高度烈性酒不提倡饮高度烈性酒戒烟戒烟 研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加研究证明，吸一支烟

10、后心率每分钟增加5-20次次/分，收缩分，收缩压增加压增加10-25mmhg。这是为什么呢。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古因为烟叶内含有尼古丁丁(烟碱烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于

11、吸烟者血液中逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。压的发生，有高血压的人更应戒烟。戒烟方法戒烟方法 1：消除紧张情绪：紧张的工：消除紧张情绪：紧张的工作状况是您吸烟的主要起因吗？作状况是您吸烟的主要起因吗？如果是这样，那么拿走您周围如果是这样，那么拿走您周

12、围所有的吸烟用具，改变工作环所有的吸烟用具，改变工作环境和工作程序。在工作场所放境和工作程序。在工作场所放一些无糖口香糖，水果，果汁一些无糖口香糖，水果，果汁和矿泉水，多做几次短时间的和矿泉水，多做几次短时间的休息，到室外运动运动，运动休息，到室外运动运动，运动几分钟就行。几分钟就行。2、体重问题：戒烟后体重往、体重问题：戒烟后体重往往会明显增加，一般增加往会明显增加，一般增加5-8磅。吸烟的人戒烟后会降低人磅。吸烟的人戒烟后会降低人体新陈代谢的基本速度，并且体新陈代谢的基本速度，并且会吃更多的食物来替代吸烟，会吃更多的食物来替代吸烟，因此吸烟的人戒烟后体重在短因此吸烟的人戒烟后体重在短时间内

13、会增加几公斤，但可以时间内会增加几公斤，但可以通过加强身体的运动量来对付通过加强身体的运动量来对付体重增加，因为增加运动量可体重增加，因为增加运动量可以加速新陈代谢。吃零食最好以加速新陈代谢。吃零食最好是无脂肪的食物。另外，多喝是无脂肪的食物。另外，多喝水，使胃里不空着。水，使胃里不空着。3、加强戒烟意识：明确目标、加强戒烟意识：明确目标改变工作环境及与吸烟有关的改变工作环境及与吸烟有关的老习惯，戒烟者会主动想到不老习惯，戒烟者会主动想到不再吸烟的决心。要有这种意识，再吸烟的决心。要有这种意识，即戒烟几天后味觉和嗅觉就会即戒烟几天后味觉和嗅觉就会好起来。好起来。减轻精神压力，保持心理平衡减轻精

14、神压力，保持心理平衡 长期处于紧张、应激状态，自己又缺乏应变能力者，或心长期处于紧张、应激状态，自己又缺乏应变能力者，或心理、性格异常，且经常处于情绪不良状态者理、性格异常，且经常处于情绪不良状态者(如抑郁、焦如抑郁、焦虑、不满、沮丧、憎恨、愤怒等虑、不满、沮丧、憎恨、愤怒等)，往往会不由自主地接，往往会不由自主地接受不健康的生活方式，如酗酒、吸烟以消愁。长期如此，受不健康的生活方式，如酗酒、吸烟以消愁。长期如此，不仅容易发生高血压病，而且血压往往较难控制在正常范不仅容易发生高血压病，而且血压往往较难控制在正常范围内。因此要格外注意精神和情绪的调节，也可请求心理围内。因此要格外注意精神和情绪的调节，也可请求心理医生帮助，逐步具备一定的自控能力。医生帮助，逐步具备一定的自控能力。高血压病人必须首先保持自我心理平衡，正确认识疾病高血压病人必须首先保持自我心理平衡，正确认识疾病的病因、药物治疗、自身保健情况，减轻思想压力。其的病因、药物治疗、自身保健情况，减轻思想压力。其次，工作和生活中，要建立一个和睦的家庭及良好的人次，工作和生活中，要建立一个和睦的家庭及良好的人际关系，处事宽宏大度，使自己处于安逸、轻松、乐观际关系，处事宽宏大度，使自己处于安逸、轻松、乐观的良好心态中，保持血压正常稳定。的良好心态中，保持血压正常稳定。祝您健康！祝您健康！谢谢！