医学精品课件：中药的基本知识.ppt

1、中 药 学,总 论,第一节 中药的基本知识,一、中药的炮制,炮制：又称“炮炙”“修事”“修治”，是指药物在应用或制成各种剂型前，根据医疗、调制、制剂的需要，而进行必要的加工处理的过程，它是我国的一项传统制药技术。 原则：本草蒙荃“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。” 炮制专著：雷公炮炙论、炮炙大法、修事指南等。,Preparation,Drugs should be processed before using or making into various forms . Because most Chinese drugs are used unprepared , bes

2、ides general handling , quite a few should be specifically processed to meet demands for their clinical use . Preparation , a traditional Chinese pharmaceutical technology , was formed in a long history of practice with its complete theoretical system and strict technique .,（一）炮制的目的,1、降低或消除药物的毒性、烈性与

3、副作用，保证用药安全。巴豆压油取霜以减毒，麻黄制绒以缓和烈性，常山酒制以抑制催吐之副作用等。 2、增强药物的作用，提高临床疗效。蜜制麻黄、紫菀、款冬花增强润肺止咳作用 ，醋制延胡索增强活血止痛功效等。,3、改变药物的性能，扩大应用范围。生地黄清热凉血、滋阴生津，酒制熟地黄，滋阴补血、生精填髓。姜矾制天南星辛温燥烈，燥湿化痰、祛风解痉；牛胆汁制后称胆南星，药性凉润，清化热痰、息风定惊。 4、改变药物某些形状，便于贮存和制剂。肉苁蓉盐制便于贮存，滑石粉碎便于制剂等。 5、纯净药物，保证用量准确。去泥土等。 6、矫臭、矫味，便于服用。昆布水洗去盐分，麸炒斑蝥等。,Aims of Preparatio

4、n,( l ) To enhance curative effects ( 2 ) To reduce toxic effects ( 3 ) To change properties of drugs and expand their uses,（二）炮制的方法,1、修治（纯净，粉碎，切制） 2、水制（润，漂，水飞） 3、火制（炒，炙，煅，煨，炮等） 4、水火共制（煮，蒸，潬，淬） 5、其他制法（制霜，发酵，发芽）,槟榔切薄片，白术切厚片，甘草切圆片，黄芪宜切斜片，麻黄切段，茯苓切块。,常用炮制方法,水飞 水飞是研粉方法之一，适用于矿石和贝壳类不易溶解于水的药物如朱砂等，目的是使药物粉碎得更

5、加细腻，便于内服和外用。在水飞前先将药物打成粗末，然后放在研钵内和水同研，倾取上部的混悬液，然后再将沉于下部的粗末继续研磨，这样反复操作，研至将细粉放在舌上尝之无渣为度。水飞并可防止粉末在研磨时飞扬，以减少损耗。 水飞朱砂、炉甘石、滑石、雄黄,炒炒黄、炒焦、炒炭 炒黄是将药物炒至表面微黄或能嗅到药物固有的气味为度，炒牛蒡子、炒苏子等。 炒焦是将药物炒至表面焦黄，内部淡黄为度，如焦山楂、焦白术等。 炒炭是将药物炒至外部枯黑，内部焦黄为度，如艾叶炭、地榆炭等。 炒黄、炒焦的目的是使药材宜于粉碎加工、缓和药性或煎煮时有效成分易于溶出。 炒炭的目的是缓和药物的烈性或副作用，或增强其收敛止血、止泻的作用

6、。,炙法 炙法是将药物与液体辅料共置锅中加热拌炒，使辅料渗入药物组织内部或附着于药物表面，以改变药性，增强疗效或降低毒副作用的方法称炙法。 常用的液体辅料有：蜜、酒、醋、姜汁、盐水等。 蜜炙可增强润肺止咳作用；蜜炙百部、枇杷叶 酒炙可增强活血之功；当归、川芎、大黄 醋炙可增强止痛功效或降低毒性；香附、元胡、甘遂、芫花 姜炙可增强止呕作用；竹茹、半夏 盐炙可引药人肾和增强补肾作用。黄柏、杜仲,烫法：先在锅内加热中间物体（如砂石、滑石、蛤粉等），用以烫炙药物，使其受热均匀，膨胀松脆，不能焦枯，烫毕，筛去中间物体，至冷即得。砂烫穿山甲、蛤粉烫阿胶珠。 煅法：将药物用猛火直接或间接煅烧，使质地松软，易

7、于粉碎，便于有效成分得煎出，以充分发挥疗效。煅牡蛎、棕榈炭、血余炭。 煨法：将药物用湿面或湿纸包裹，置于热火灰中或用吸油纸与药物隔层分开进行加热的方法。其目的是除去药物中的部分挥发性及刺激性成分，以缓和药性，降低副作用，增强疗效。煨肉豆蔻、煨木香、煨生姜 。,4.水火共制是指既要用水又要用火，或加入其他辅料进行炮制药物的方法。 常用方法有煮、蒸、炖、潬、淬等。 如：姜矾煮半夏；清蒸桑螵蛸，酒蒸大黄；潬杏仁以去皮，醋淬代赭石。 5.其他制霜、发酵、精制、药拌。 如：西瓜霜，巴豆霜，神曲、淡豆豉，麦芽,二、中药的性能,何谓中药性能？又称药性，即中药作用的基本性质与特征的概括。 何谓药性理论？有关药

8、性的理论，包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒。,一、四气的含义,四气：是指药物的寒热温凉四种药性，又称为四性。反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向，是药性理论重要组成部分，是说明药物作用的主要理论依据之一。,17,二、四气的确定,药物的寒热温凉之性，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，主要是与所治疾病的寒热性质相对而言的。,18,附子,19,干 姜,肉桂,热性,20,石膏,栀子,知母,寒性,四气,寒 凉 温 热,凡能治疗温热性疾病的药物,凡能治疗寒凉性疾病的药物,平性：作用平和的药物,三、四气的性质和程度差异 寒、凉：属阴，凉弱于寒； 平 性：寒热界限不明显； 热、温：属阳

9、，温弱于热。,平,凉,寒,温,热,大寒,微寒,微温,大热,微凉,阳,阴,寒凉药 温热药,清热泻火：石膏 凉血解毒：丹皮、金银花 育阴潜阳：石决明 清热化痰：浙贝、竹茹 泻热通便：大黄 利尿通淋：滑石 发散风寒：麻黄 温里止痛：干姜 回阳救逆：附子 补火助阳：肉桂 温通血脉：独活 芳香开窍：藿香,四、四气所表示的药物作用,五、四气的临床意义,为中医的寒者热之、热者寒之这种治疗原则提供了药理或者药物学的基础。 “疗寒以热药，疗热以寒药” 阴阳的偏盛偏衰寒热变化 “阳盛则热，阴盛则寒” “阳虚生内寒，阴虚生内热” 。,24,25,阳热证,阴寒证,实热烦渴 温毒发斑 阴虚内热 热结便秘,湿热水肿 黄疸

10、尿赤 心火亢盛 热极生风,寒凉药,中寒腹痛 下利清谷 冷积便秘 膀胱虚冷,寒痹刺痛 寒痰停饮 阳痿宫冷 寒闭神昏,温热药,Four Natures,Four natures are cold , hot , warm and cool natures of drugs . Cold and cool natures are different in essence form and antagonistic against warm and hot natures , forming the two major properties . Cold nature is the same in e

11、ssence as but stronger than cool nature ; and hot nature is the same in essence as but stronger than warm nature .,Determination of four natures,Four natures of drugs are determined by their curative effects on cold and heat syndromes . For example , patients with extreme heat , extreme thirst and e

12、nergetic pulse , belonging to heat syndrome of excess type , are treated with gypsum , anemarrhena rhizome and other drugs . If these heat symptoms are alleviated or eliminated , gypsum and anemarrhena rhizome should belong to cold nature .,“ To treat cold syndrome with hot , and to treat heat syndr

13、ome with cold drugs ” is the basic principle of using Chinese drugs . That is to say , warm and hot drugs are used to treat cold syndrome , and cold and cool drugs are used to treat heat syndrome . In addition , neutral drugs , such as liquorice , which has mild effects without obvious cold or hot p

14、roperties , can be used for both cold and heat syndromes .,甘草,（二）五味,概念：是药物酸、苦、甘、辛、咸五种味道，也是对药物不同功能的高度概括。另外，涩附于酸，淡附于甘。 确定依据：口尝实践真实滋味和药效归纳。 阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。,1、辛味的作用 （1）能散：散表邪（治表证，荆芥），散内结（治痰核瘰疬，夏枯草） （2）能行：行气（治气滞证，陈皮），行血（治血瘀证，川芎）。 不良反应：耗气伤阴。,五味的作用,2、苦味的作用 （1）能泄：清泄（清热泄火，治火热内炽证，栀子），通泄（通便泻下，治热结便秘证，大黄），

15、降泄（降肺气，治喘咳，厚朴；降胃气，治呕恶，柿蒂）。 （2）能燥：清热燥湿（苦寒药，治湿热证，黄连），燥湿散寒（苦温药，治寒湿证，苍术） （3）能坚：黄柏坚肾阴，治肾阴虚相火妄动证。 不良反应：伤津、 败胃。,五味的作用,五味的作用,3、甘味的作用 （1）能补：补气（治气虚证，人参），补血（治血虚证，熟地），补阴（治阴虚证，麦冬），补阳（治阳虚证，巴戟天）。 （2）能缓：缓急止痛，缓和筋脉拘挛（治筋脉拘挛证，甘草），缓和急躁易怒（治脏躁病，小麦）。 缓解毒性（解食毒、药毒，甘草、绿豆）。 （3）能和：调和药性（甘草入复方调和诸药）。和中（治疗脾胃不和证，山楂、麦芽）。 不良反应：腻膈滞胃。,五

16、味的作用,4、酸味的作用 （1）能收涩：治滑脱不禁证。在肺敛汗固表、敛肺止咳，治自汗盗汗、久咳不止，如五味子；在肾涩精止遗，治遗精滑精遗尿等，如山茱萸；在大肠，涩肠止泻，治久泻久痢，如石榴皮。 （2）能生津：治津亏口渴证，如乌梅。 不良反应：收敛邪气。,五味的作用,5、咸味的作用 （1）能软坚：软坚散结，治癥瘕等，如鳖甲。 （2）能泻下：治燥屎内结证，如芒硝。 不良反应：多食咸则脉凝涩。,五味的现代研究 现代研究，认为药物味道的不同，与所含的化学成分有关；味辛的多含挥发油，味酸的多含有机酸，味甘的多含糖类，味苦的则可能含生物碱等。 气味配合原则（一药只能有一性，但可以有数味） 气味配合规律：气

17、味俱同则功效相似，气味不同则功效各异，一药数味者功效相兼。,（二）五味,Five flavours,Five flavors are pungent , sweet , sour , bitter and salty tastes of drugs , representing their different effects .In addition , tasteless and puckery flavours still belong to five tastes .,Pungent flavour has the effects of inducing diaphoresis , pr

18、omoting flow of Qi and blood circulation . Sweet flavour has the effects of tonification , relieving spasm and gentling other herbs . Sour flavour has the astringent effect of suppressing sweating , arresting bleeding , relieving diarrhea and controlling nocturnal emission .,Bitter flavour has the e

19、ffects of eliminating dampness , lowering rebellious Qi , purging heat and relaxing the bowels . Salty flavour has the effects of softening and resolving hard lumps ,（三）升降浮沉,升降浮沉是药物对人体作用的不同趋向性。是药物作用的定向概念。 升是上升，表示作用趋向于上 降是下降，表示作用趋向于下 浮是发散，表示作用趋向于外 沉是收束闭藏，表示作用趋向于内 升与浮属阳；沉与降属阴,升,沉,浮,降,升,降,浮,沉,向上 呕吐、呃逆降

20、逆（枇杷叶） 向外 自汗、盗汗止汗（五味子） 向下 脱肛、遗尿升提（柴胡） 向内 麻疹初现即收透疹（薄荷）,在表 外感表证发表（紫苏） 在里 里实便秘清泻通便（大黄） 在上 目赤肿痛清热明目（菊花） 在下 水肿脚气利水渗湿（薏苡仁）,44,影响药物升降浮沉的因素,1、药物的质地： 质轻主升浮，质重主沉降（诸花皆升，唯旋覆独降；诸子皆降，唯苍耳独升） 2、药物的性味： 具有升浮之性的药物大多具有辛、甘（淡）味，温热之性，属阳。 具有沉降之性的药物大多具有酸（涩）、苦、咸，寒凉之性，属阴。,45,影响药物升降浮沉的因素,3、炮制 本草纲目：酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。升者引之以咸寒，则沉而

21、直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至颠顶， 4、配伍 升麻配当归、肉苁蓉等咸温润下药同用，虽有升降合用之意究成润下之剂 牛膝引血下行为沉降药，与桃仁、红花及桔梗、柴胡、枳壳等升达清阳开胸行气药同用，也随之上升，主治胸中瘀血证,Effects of Lifting , Lowering , Floating and Sinking,Lifting , lowering , floating and sinklng refer to curative effects of drugs relative to the tendency of illness .Only by grasping lift

22、ing , lowering , floating and sinking effect of drugs and according to different causes and states of illness , can physicians correctly use drugs to eliminate pathogenic factors , restore Qi and purge heat , enable patients to recover from illness .,（四）归 经,概念：指药物对人体不同部位的选择性作用。是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位，是

23、重要性能的重要内容。 确定依据：脏腑学说，经络学说，药物疗效，药物特性。 对临床的指导意义：有助于用药的准确性，有助于组方配伍。,（四）归 经,如何看待归经 1、脏腑与经络有区别也有联系。 2、一药可以归一经乃至数经，归经越多，说明其作用范围越广泛。 3、归经必须与四气五味、升降浮沉理论结合起来，才能较全面地认识药性。 4、归经的作用部位指中医的脏腑经络，而非西医的解剖学概念。 5、归经指药物在体内的效应所在位置，而不一定是化学成分的体内分布。,Channel Tropism,Drugs have strorng affinity to internal organs and channels

24、 . Channel tropism means what area the drug acts on . A remedy used to treat diseases of one channel or several channels is called acting on the channel or the channels .,（五）毒性,概念：狭义毒性（毒副作用），广义毒性（药物总称，药物偏性，药物毒副作用） 毒性分级：大毒-有毒-小毒-无毒。 毒性确定依据：含不含有毒成分，整体是否有毒。,（五）毒性,引起中毒的原因 1、医师原因：用量过大，辨证失误，配伍不当，不明炮制对药性的影

25、响等。 2、药师原因：品种混乱，炮制不当，制剂不当，管理不当。 3、患者原因：服用毒药，体质因素等。 五、影响毒性的因素： 1、最重要是用量 2、其他：采集（品种、产地） ，贮存，炮制方法，剂型，给药方式，配伍，患者个体差异,影响毒性的因素,用量 ：砒霜 五加皮 关木通 药材的品种 ：关木通 质量 ：乌头 附子 采集 ：桑寄生 槲寄生 杜鹃花 贮存 ：轻粉见光析出汞 霉变产生黄曲霉素 加工炮制 ：朱砂 雄黄 附子 配伍 剂型与给药途径 ：乌头 附子 桔梗 个体差异,正确对待中药的毒性,凡是狭义的有毒的中药，就是在书上或者药典上注明了有毒的，用量越来越小；对于没有标明有毒的药物，用量越来越大，大

26、到了超过了常用量的很多倍达到了中毒剂量,既然它是毒药，为什么还要用它，干脆把这些药取缔了 砒霜 升药,目前的几种观点,认为中药是天然的药，所以中药是无毒的 红参 火麻仁,正确的态度 “有毒观念，无毒用药”,内经：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。” 神农本草经：“若毒药治病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度。”,大毒治病, 十去其六;,常毒治病, 十去其七;,小毒治病, 十去其八;,素问. 五常政大论,用峻猛的药物治病，去病六分就可以了；,用毒性小的药治病,只需要去病八分就 可以了;,用中等

27、毒性的药物治病,去病七分就得 停药;,无使过之, 伤其正也。,无论是药物还是食物都不能过量使用,否 则会伤正气。,俗肉果菜, 食养尽之,平常食用的肉菜一类的食品治病则尽管 食用,直到疾病治愈,无毒治病，十去其九;,用没有毒性的药治病也只能去病九分;,57,临床意义,1、了解药物的有无毒性，以便正确运用。 2、纠正“中药无毒”的不切实说法。 3、通过炮制、配伍等以减毒，保证安全。 4、以毒攻毒，治疗顽疾。 解救：立即停服，有针对性地解毒。,药性理论小结,四气五味-药物作用性质 升降浮沉-药物作用趋势 药物有效性 归经-药物作用部位 有毒无毒-药物毒性-药物安全性,三、 中药的应用,(一 ) 中药

28、配伍 Compatibility of Traditional Chinese Drugs,配伍：将两种以上药物配合应用，利用药物与药物之间的相互作用，扬长避短，以取得相互协同，增强疗效，或相互抑制，以减少不良反应。 “七情”：最早记载于本草经集注，前人把单味药的应用和药与药之间的配伍关系总结为七个方面 。,七情分类歌 古人将药定七情， 七情第一是单行， 相须使畏杀恶反， 配伍关系早阐明。,单行Going alone：指用单味药治病。病情比 较单纯，选用一种针对性强的药物即能获得疗效。,独参汤,清金散,复脉固脱之效 单用人参大量浓煎服,单用一味黄芩治轻度的肺热咳血,相须Mutual reinf

29、orcement ：即性能功效相类 似的药物配合应用，可以增强其原有疗效。,石膏,知母,芒硝,大黄,增强清热泻火 的治疗效果。,增强攻下泻热 的治疗效果。,相使Mutual assistance ：即在性能功效方面有某种共性的 药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提 高主药物的疗效。,补气利水的黄芪,利水健脾的茯苓,茯苓能提高黄芪补气 利水的治疗效果。,清热泻火的黄芩,攻下泻热的大黄,大黄能提高黄芩 清热泻火的治疗效果。,相畏Mutual restraint：即一种药物的毒性反应或 副作用，能被另一种药物减轻或消除。,生半夏和生南星 的毒性,能被生姜减轻和消除,生姜,生半夏和生南

30、星 畏生姜。,巴 豆,巴豆 畏绿豆。,被绿豆减轻或消除,绿豆,相杀Mutual detoxication：即一种药物能减轻 或消除另一种药物的毒性或副作用。,生半夏和生南星 的毒性,能减轻和消除,生 姜,生姜杀生半夏 和生南星。,相恶Mutual inhibition ：即两种药物使用， 一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低， 甚至丧失药效。,莱菔子,能削弱,人参恶 莱菔子,人参的 补气作用,相反Incompatibility (antagonism)： 即两种药物使用，能产生毒性反应或副作用。 如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。,（一）中药的配伍,配伍的临床指导意义： 药物配伍后产生

31、协同作用而增强了疗效，临床应该充分利用。（相须、相使） 药物配伍后可能产生拮抗而抵消或消弱原有的功效、作用，用药时应注意。（相恶） 药物配伍后能减轻或消除原有的药物毒性或副作用，在使用有毒药物、烈性药物时，必须考虑选用。（相杀、相畏） 药物配伍后可以产生或增加毒副作用，属于配伍禁忌者，原则上应该避免应用。（相反）,七情配伍小结,相须 增效 药效 相使 相恶- 减效 相畏 减毒 毒性 相杀 相反- 增毒或生毒,Compatibility,Compatibility of drugs means the combined use of more than one drug according to

32、 treatment needs . seven different combination,Single Remedy Alone : A single drug can be used to cure a disease . For example , Qingjin Powder made from scutellaria root alone can be used to cure hemoptysis due to lungheat .,scutellaria skju:tlri黄芩 hemoptysis hmptss咯血；咳血,Synergism : Drugs with simi

33、lar effects used together can strengthen their curative effects . For example , atractylodes rhizome and white atractylodes rhizome used together can strengthen the effects of removing dampness and tonifying the spleen .,Synergism sndzm 相须 atractylodes苍术,Assisting : When a main drug is used in combi

34、nation with another auxiliary drug , the auxiliary drug can strengthen the effect of the main drug . For example , poria can strengthen the effects of astragalus root to strengthen the spleen and induce diuresis .Their combination is called poria assisting astragalus root .,poria p:ri茯苓 astragalus r

35、oot黄芪,Restraint and Detoxication : Restraint and detoxication are two aspects of one combination . For example , fresh ginger can detoxify pinellia tuber .Their combination is called pinellia tuber being restrained by fresh ginger and fresh ginger detoxifying pinellia tuber .,pinellia tuber半夏,Antago

36、nism Drugs used together can reduce their curative effects . For example , when used together , radish seed can weaken the effect of ginseng to supplement Qi .,radish seed莱菔子 ginseng人参,人参,Increasing Toxicity : Drugs used together can strengthen their toxic effects or produce new toxicity , such as d

37、rugs in “eighteen incompatible medicaments ” .,二 中药的用药禁忌 Ontraindications of Traditional Chinese Drugs,配伍禁忌 Incompatibility of Traditional Chinese Drugs,金 元 时 期 概 括,“十九畏”,“十八反”,十八反歌 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,藜芦,丹参,沙参,玄参,细辛,芍药,人参,十九畏歌 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺清， 丁香莫与郁金见

38、，牙硝难合荆三棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺， 大凡修合看顺逆，炮烘炙浸莫相依。,妊娠用药禁忌 Contraindication During Pregnancy,妊娠慎用药,妊娠禁用药,妊娠禁忌 禁用药：剧毒药（水银、砒霜等） 药性峻猛药（麝香、水蛭等） 慎用药： 辛热药（附子、肉桂） 滑利药（滑石、瞿麦） 破气药（青皮、枳实） 活血药（川芎、牛膝） 泻下药（大黄、芒硝）,服药时的饮食禁忌 Dietetic Restraint, Food Taboo： 饮食禁忌简称食忌，即忌口。,药食禁忌歌 水肿病人忌食盐，疮疡痔瘘远腥膻， 刺激之品亦有碍，麻疹莫谈腻

39、涩酸， 黄疸腹泻脾虚证，油腻之物唇别沾， 热症不食辛辣腻，寒证生冷更禁餐。,服药禁忌（食忌） （1）通忌：生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性食物。 （2）因病设忌：热性病忌食辛辣、油腻、煎炸品，寒性病忌食生冷食物，脾胃病忌食生冷硬等难消化食物，皮肤病忌食鱼虾蟹、牛羊肉等发物。 （3）因药设忌：土茯苓忌茶，茯苓忌醋，地黄忌葱，石膏忌荞麦，桔梗忌猪肉等。,三 中药的剂量与用法 Dosage and Administration of Traditional Chinese Drugs,1、用量的概念 中药的用药量，称为剂量，即指每一味药成人的一日量；也指方剂中药与药之间的比较分量，也就是相对剂量（如

40、，六一散，滑石：甘草为6：1）。除特殊标明外，均指干燥后的生药。 2、古今计量单位换算（古称1斤=16两，1两=30g，1钱=3g） 3、确定剂量的依据 （1）药物的性质（质量，质地，气味，毒性） （2）用药方法（配伍，剂型，使用目的） （3）患者情况（体质，年龄，性别，病程，病势等） （4）季节、地域,中药的用法,给药途径：口服、皮肤给药为主，还有吸入、舌下、黏膜给药、直肠给药等，皮下注射、肌肉注射等。 应用形式（剂型）：汤剂、丸剂、膏剂、散剂、贴剂、栓剂、针剂等等。 煎煮方法：器具、用水、浸泡、煎煮火候及时间、榨汁、煎煮次数,用水：以清净而无杂质的河水、井水以及自来水为宜。入煎以前最好先用

41、冷水将药物淹设并略高一些，浸泡30 分钟后再煎。 火候：需要根据药物性质而定。如气味芳香、容易挥发的花叶类药物，一般须武火急煎，煮一、二沸，即可服用，否则煎煮过久，可能丧失药效；如滋腻质重，不易出汁的根或根茎一类药物，一般须文火久煎，否则没有煮透，浪费药材。 煎药时间：一般药物煎煮 15 30 分钟左右。,煎药方法,（1）先煎（先煎30分钟，质地坚硬药，有毒药） （2）后下（缩短煎煮时间，有效成分在煎煮中易于挥发的药，有效成分易于因久煎而易于破坏的药） （3）包煎（花粉类药，细小种子类药，含粘液质、淀粉多的药，绒毛类药，动物粪便等） （4）另煎（贵重药） （5）烊化（胶质类药，热汤可以溶解的药蜂蜜） （6）冲服（汁液性药、贵重药） （7）煎汤代水（玉米须、丝瓜络、金钱草） （8）泡服（有效成分易溶于水，或久煎煮降低药效的药）,特殊入药方法：,（一）服药时间 1、空腹服（峻下逐水药，攻积导滞药，驱虫药） 2、饭前服（补益药，治疗下焦病的药） 3、饭后服（消食药，对胃肠有刺激的药，治上焦病和皮肤病的药） 4、睡前服（安神药） 5、发病前服（截疟药） 6、不拘时服（治急重病的药）,服药方法,1、一般一剂药服2次。 2、病情重者，一日服34次，或更多次数。 3、呕吐病人、小儿患者以及口咽病变，宜少量频服。,服药次数,