医学精品课件：脊柱手术.ppt

脊柱部分手术治疗,脊柱的三柱理论（一）,1983年Denis在Holdworth二柱理论的基础上创立了三柱理论学说: 前柱：前纵韧带、椎体前半部和相应的椎间盘及纤维环； 中柱：后纵韧带， 椎体后半部和相应的椎间盘及纤维环，椎管； 后柱：椎板，黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，棘突等脊柱附件。,脊柱的三柱理论（一）,1984年Ferguson进一步完善了Denis的三柱概念： 前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘的前2/3。 中柱：后1/3椎体、椎间盘和后纵韧带。 后柱：黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、椎板、后关节突及关节囊。,改良后的三柱理论,常见的脊柱损伤的三柱分析,脊柱受到屈曲压缩外力，主要是前柱承受压力，中后柱承受张力。 前柱压缩1/2时，中柱受损，后柱分离， 椎体不稳，牵 张伸展外力时，后柱承受压力，出现椎板及棘突骨折。 而椎体前部间隙增宽，则表示有前纵韧带损伤， 椎体不稳。 爆裂多为垂直性外力，如骨折仅累及中柱，则较稳定:同时累及后柱，系不稳定骨折. 骨折脱位是三柱同时受损的一种类型，无论何种外力所致，均属不稳定性骨折。,1-4,人工椎间盘,小 结,腰椎不稳是脊柱退变的一个阶段 持续时间不等，症状轻重不一 诊断标准明确 通常伴有局部的其他病变 椎间盘突出、椎管狭窄,首选保守治疗-对症治疗 腰围、理疗、体疗等 据不同情况选择不同手术方法 人工髓核置换 人工椎间盘置换 融合,