医学精品课件：第一章 兽医外科手术概述.ppt

1、兽医外科手术学,Veterinary Operational Surgery,理论课教师: 胡长敏 15327197602 hcm,课程简介:,课程共 24 个学时; 课程涉及2个部分(总论及分论), 共9章; (1) 外科手术概述; (2) 无菌术; (3) 麻醉; (4) 手术基本操作; (5) 呼吸系统手术; (6) 常见腹腔手术通路; (7) 消化系统手术; (8) 泌尿生殖系统手术; (9) 四肢手术;,平时成绩 (20%),a. 积极回答教师课堂提问,b. 积极参加课堂专题讨论,c. 提出课程教与学合理化建议,a 课堂考勤（3次缺勤该课程则不合格） b 课堂纪律,期中考核(20%)

2、,期末考试成绩(60%),期末考试成绩评定结果,主动学习,期中考核成绩评定结果,a 随堂小测验 b 平时作业完成情况,成绩评定方法,课程评估:,任何性质的 Cheating (包括但不限于，如作业抄袭、作弊等) 都视为该课程不合格 Fail,补充要求,高效； 科学严谨； 准时； 沟通； 教学相长； 互助； 尊重；,第一章 兽医外科手术概述,Summarization of Vet. Surgery,第一节 手术的基本认识,第二节 术前准备,第三节 术后管理,第一章 兽医外科手术概述,一、概念 二、应用 三主要组成 四、基础 五、学习方法 六、完成手术的一般认识 七、动物外科手术的特殊性 八、手

3、术的临床分类,第一节 手术的基本认识,兽医外科手术概述,一、兽医外科手术学概念,手术是外科治疗和诊断的技术，是外科学的重要组成部分。,兽医外科手术是用手和器械对动物进行有血或无血的手术操作，以诊断、治疗动物疾病，挽救动物的生命，提高动物的生活质量。,诊断动物疾病的手段 穿刺术、剖腹探查术等,改善和提高肉品的质量和数量 阉割术、去势术等。,治疗动物疾病 如瘤胃积食、瓣胃阻塞、剖腹产，牛、羊的脑包虫病，放线菌病等。,二、外科手术的应用,保护人和动物的安全 如野生动物制动、断角 、断趾术等,动物的矫形、整容手术 如耳廓成型术,医学和生物学的实验手段 如消化道瘘管手术、动脉插管手术。,改善和提高动物的

4、经济性能 如牛黄培植术、熊胆引流术等。,二、外科手术的应用,三手术的主要组成 保定、无菌技术、麻醉、手术组织与分工、组织切开、止血、缝合等基本操作 研究动物体各不同部位与器官疾病的手术方法,手术“通路” 是为主手术服务的，要有利于进行主手术的操作，而且又要恰到好处位置不正、切口过大过小都不利于主手术进行。 “主手术” 手术的目标，在进行“主手术”前应有实施“手术的方案”。 “闭合术口” 手术后对切口或创口的处理，有些创口不一定要“闭合”，如深部创伤、去势。,手术内容,手术内容 手术通路；主手术；切口闭合 合理手术通路的选择应遵循的原则： 最小损伤：但不是“切口愈小愈好” 最接近主手术：有合适的

5、术野 最有利于排出创液：食道手术；额窦手术,选择适当的手术切口 精细分离组织 严密地保护切口 迅速彻底止血 分层缝合组织 不可盲目扩大手术范围,总之，在手术过程中应作到：,四、外科手术学的基础,生理学 （physiology ） 对生命机制的认识，对组织再生能力的认识。,解剖学（anatomy） 手术通路的选择、合理切除病变组织、保护健康组织等。,对炎症及其理解是外科病的基础理论,药理学（pharmacology） 麻醉、镇痛等的实现及其安全性。,病理学,微生物学（microbiology） 无菌术是外科手术的基本组成，没有无菌术和麻醉技术就没有现代外科手术技术。,四、外科手术学的基础,五、外

6、科手术的学习方法,不断参加手术实践，积累丰富的经验,理论指导下的实践，而不仅仅是技术操作的熟练者。,培养综合判断力，提出科学的手术方法，完成手术，并能探索新的途径，推动学科的不发展。,怎样做一个合格的外科医生 多听 利用各种场合听 多看 多看书，看各种操作 多做 有机会就实践操作 会问 有问题就问 会记 记特殊病例等 会讲 相互交流 会写 总结经验 会做 动手能力,先要进行病的诊断，尽可能把握病畜的症状，还应进行各种深入检查。 对手术的必要性和动物对手术的耐受力要有基本的判定。 对麻醉的方法及其产生的影响也应认真考虑。 手术应得到畜主的同意，必须填写志愿书。,六、完成手术的一般认识,充分考虑动

7、物的经济价值。,七、动物外科手术的特殊性,不能很好地与术者配合，增加了操作和护理的难度。,动物被毛使体表的清洁困难，增加了手术污染的机会。,术后不能自觉地保持安静。,限期手术 恶性肿瘤等。,八、手术的临床分类,紧急手术: 于急需抢救生命的手术称紧急手术。 肠胃阻塞、大失血、胸腹壁透创、膀胱破裂等。,择期手术 整容手术、慢性瘤胃食滞、去势和阉割术、器官移植等,以根治疾病和消除疾病为其目的手术，称为根治手术。 以缓解疾病的症状而实施的手术，称姑息手术。如切断某些神经，以解缓跛行的症状。,无菌与非无菌手术 手术过程都应是无菌的，但有些手术如脓肿，蜂窝织炎，肠、瘤切开术等，在处理过程会引起污染，但最后

8、处理手术创口时也需以无菌处理，污染阶段与无菌阶段应严格区别开。 有血手术与无血手术 非开放性骨折、脱臼等的复位手术以及无血去势手术等。其于切开组织手术均为有血手术。 小手术与大手术 去势，创伤处理与胸腹腔手术区别。,第二节 手术前准备,一、术者的准备,二、术前施术动物的准备,三、手术器械物品的准备与器械灭菌,健康的体格、精湛的医疗技术、高尚的医德。,外科医生的基本素养,无菌素养,正确对待组织的素养,正确对待和使用器械的素养。,一、术者的准备,一、术者的准备 1. 核实病情，作到心中有数； 2. 认识患病区域的微细情况，加深了解或增强记忆； 3. 术前休息好； 4. 防止术中污染术部，要求术者在

9、大手术的前一天，不作有可能导致污染的操作；,5. 拟订详细手术计划： 手术人员的分工； 保定方法和麻醉种类的选择； 手术通路及手术进程； 术前应作的事项； 手术方法及术中应注意事项； 可能发生的手术并发症、预防和急救措施； 特殊药品和器械的准备； 术后护理、治疗和饲养管理。,一、术者的准备,手术前准备的时间视疾病情况而分为紧急手术、择期手术和限期手术三者。 1. 禁食； 2. 营养； 3. 保持安静； 4. 特殊准备；,二、术前施术动物的准备,三、手术器械物品的准备与器械灭菌 煮沸灭菌法、高压蒸气灭菌法、化学药品消毒法、熏蒸消毒法、紫外线消毒、臭氧消毒、火焰灭菌法等,第三节 术后管理,（一）一般护理 麻醉苏醒期的护理： 保温；监护术后24h内动物的体温、呼吸和心血管的变化和水和电解质变化；防止术后并发症；安静和活动。 （二）预防和控制感染； （三）病畜的饲养：水；蛋白质；能量；维生素和矿物质。,