医学精品课件：常用器械及打结-陈松.ppt

1、华中科技大学同济医学院 附属同济医院 外科教研室,外科手术常用器械及使用方法,手 术 刀,装卸刀片,装卸刀片,执刀法 ：执弓式、执笔式、握持式、反挑式,执弓式 ： 是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。,执笔式 ： 动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等,执刀法 （2）,执刀法 （3）,握持式： 握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。,执刀法 （4）,反挑式： 全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。,错误的执刀方式,执筷式，且手的

2、位置太高 执刀太低,手术刀的传递,手术剪 ：组织剪、线剪（拆线剪）,组织剪： 多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。,线剪： 多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。,手术剪 （2）,线剪与组织剪的区 别在于组织剪的刃 锐薄，线剪的刃较 钝厚。,持剪姿势,扶剪法,错误持剪法,正确剪线方法,一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。,拆线剪,拆线,拆线时间,头、面、颈部：45天 下腹部、会阴部：67天 胸、上腹部、背、臀部：79天 四肢：1012天 减张缝合：14日,血 管 钳,止血钳使用方法,止血钳使用方法,学会左、右手分开止血钳,左手,右

3、手,手 术 镊,正确的持镊姿势,错误的持镊姿势,持针钳，持针器,用于夹持缝针缝合各种组织；用于器械打结。,持针钳,用持针器的尖夹住缝针的中、后13交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作，若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。,把抓式：用手掌握拿持针钳。利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展、张开持针柄环上的齿扣。,持握方法：把抓式、指扣式、单口式,指扣式：为传统执法。以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。,掌指式：仅拇指套入钳环内,海绵钳(卵圆钳、持物钳),分为有齿纹、无齿纹两种 有齿纹：夹持、

4、传递器械、消毒手术野的皮肤或用于手术野深处拭血 无齿纹的用于夹持肠管等脏器,组织钳（鼠齿钳、Allis ）,对组织的压榨较血管钳轻 不易滑脱 夹持牵引被切除的病变部位 钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织,布巾钳,用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。,肠钳（肠吻合钳）,用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小,牵引钩,也叫拉钩或牵开器，是显露手术野必须的器械。,用力持久 不易持久,皮肤拉钩,为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开,甲状腺拉钩,为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。,方钩,用于阑尾、疝等腹腔手术，用于腹壁牵拉,S状拉钩,是一种如“S”状腹腔深

5、部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。,吸引器,缝针,针体：弯针、直针 针尖：圆针、三角针 针孔：孔针、无损伤缝针,缝线,可吸收缝线类 ：羊肠线、合成纤维线(PDS, Vicryl, Dexon) 不吸收缝线类 ：丝线（幕丝）、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种 “0”数越多的线越细 1#，4#和7#线最常用,敷料,纱布块：用于消毒皮肤，拭擦手术中渗血、脓液及分泌物，术后复盖缝合切口，进入腹腔用温湿纱布，以垂直角度在积液处轻压蘸除积液，不可揩摸，横擦，以免损伤组织。 小纱布剥离球(剥离子)： 将纱布卷紧成直径0.51厘米的圆球，用组织钳或长血管钳夹持作钝性剥离组织之用。 大纱布垫： 用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作腹腔脏器的保护用，也可以用来擦血。为防止遗留腹腔，常在一角附有带子，又称有尾巾。,华中科技大学同济医学院 附属同济医院 外科教研室,打结法,单结,方结,外科结,三叠结,滑结,假结,单手打结法,双手打结法,器械打结法,手递线,器械右手递线法,打结时注意事项及原则,第一结必须是正结 打结线后收紧时要求三点成一直线（即两手用力点与结扎点） 两手的用力一定要均匀一致 遇张力较大的组织结扎时，助手用一把无齿镊夹住第一结扣，待收紧第二结扣时再移除镊子。,分组练习,