麝香保心丸与慢性稳定性冠心病的中西医结合治疗演示教学课件.ppt
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1、1麝香保心丸麝香保心丸中西医结合治疗冠心病经典中成药中西医结合治疗冠心病经典中成药2减轻症状和缺血发作 改善生活质量预防心梗和猝死 改善生存,延长生命中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志,2007年3月16日正式发布慢性稳定性心绞痛的用药目的慢性稳定性心绞痛的用药目的23“心主血脉心主血脉”中西医结合治疗冠心病的特色中西医结合治疗冠心病的特色血管内皮保护血管内皮保护稳定斑块稳定斑块血管新生血管新生麝香保心丸麝香保心丸微循环障碍微循环障碍血小板聚集血小板聚集血栓形成血栓形成丹参类丹参类丹参多酚酸丹参多酚酸 “血血”“脉脉”活血化瘀活血化瘀 芳香温通芳香温通内经:内经:“心主血脉,诸血者皆属
2、于心,心主血脉,诸血者皆属于心,脉者血之府也脉者血之府也”兼顾血脉,整体兼顾血脉,整体治疗,是传统医学的特色体现。治疗,是传统医学的特色体现。44“中西医结合中西医结合是我国独有的创新,大量的医学实践和和科学研究证明,中是我国独有的创新,大量的医学实践和和科学研究证明,中西医结合防治疾病的效果优于单纯的西医药或单纯的中医药,中西医结合西医结合防治疾病的效果优于单纯的西医药或单纯的中医药,中西医结合代表了人类医学发展的方向。代表了人类医学发展的方向。”陈竺陈竺 中国卫生部部长 5苏合香丸苏合香丸宋代宋代太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方古古方方冠心苏合丸冠心苏合丸1974年年朱砂(含硫化汞)朱砂(
3、含硫化汞)青木香(含马兜铃酸)青木香(含马兜铃酸)苏冰滴丸苏冰滴丸1976年年冰片含量高冰片含量高1979年年价格高价格高起效慢起效慢人参苏合香丸人参苏合香丸麝香保心丸麝香保心丸1981至今至今2.85mm微粒丸微粒丸麝香保心丸麝香保心丸芳香温通类的代表芳香温通类的代表 祖国医学认为,卒发心痛是由寒凝心脉所致,祖国医学认为,卒发心痛是由寒凝心脉所致,芳香温通芳香温通之剂,可以温经散寒,芳香透窍,故有迅速温寒止痛之效。之剂,可以温经散寒,芳香透窍,故有迅速温寒止痛之效。900900多年前,世界上第一部成药典多年前,世界上第一部成药典太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方即确立了芳香温通法的地位。芳香温
4、通法已列入第七版内科学教材。即确立了芳香温通法的地位。芳香温通法已列入第七版内科学教材。国家基本药物国家基本医疗保险甲类国家中药保密品种国家十一五科技支撑计划国家重大新药创制专项56麝香保心丸麝香保心丸最快最快3030秒起效,秒起效,83.4%83.4%的病人在的病人在5 5分钟内症状缓解,与硝酸酯类无显著性差异。是缓解症状起效最快的中分钟内症状缓解,与硝酸酯类无显著性差异。是缓解症状起效最快的中成药成药。P0.05王受益,戴瑞鸿,金椿.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床观察.中国中西医结合杂志,1996,16(12):717-720P0.05快速缓解心绞痛症状快速缓解心绞痛症状67头痛不良反应
5、更少头痛不良反应更少l与消心痛相比,副作用更小;lSFDA不良反应中心监测,上市以来未见严重不良反应.%资料来源:中国中西医结合杂志 1996 年第16卷第12期 P717-780P0.05P0.05P0.0578麝香保心丸的比较优势麝香保心丸的比较优势8在患者对硝酸酯类药物禁忌、或不能耐受其副反应时,可使用麝香保心丸缓解心绞痛症状;或与硝酸酯类药物交替在患者对硝酸酯类药物禁忌、或不能耐受其副反应时,可使用麝香保心丸缓解心绞痛症状;或与硝酸酯类药物交替使用,减少后者耐药性的发生。使用,减少后者耐药性的发生。l禁忌症少,病史不明,硝酸酯类药物可能禁忌的情况下照常可用。禁忌症少,病史不明,硝酸酯类
6、药物可能禁忌的情况下照常可用。l不良反应较少,无心率增块、血压降低、头痛等症状。不良反应较少,无心率增块、血压降低、头痛等症状。l药物稳定性,无需特殊条件保存。药物稳定性,无需特殊条件保存。9麝香保心丸多途径保护血管麝香保心丸多途径保护血管l 保护血管内皮保护血管内皮l 抑制炎症,稳定斑块抑制炎症,稳定斑块l 促进治疗性血管新生促进治疗性血管新生芳香温通芳香温通“脉脉”10保护血管内皮,抑制动脉粥样硬化保护血管内皮,抑制动脉粥样硬化n麝香保心丸麝香保心丸能提高内源性一氧化氮合酶能提高内源性一氧化氮合酶(eNOS)(eNOS)基因的表达,增强血管一氧化氮合酶基因的表达,增强血管一氧化氮合酶(NO
7、S)(NOS)活力,以及抗炎、减少脂质活力,以及抗炎、减少脂质浸润等途径保护血管内皮浸润等途径保护血管内皮n临床可见长期治疗后血管内皮功能改善,动脉粥样硬化程度减轻临床可见长期治疗后血管内皮功能改善,动脉粥样硬化程度减轻 与缓释单硝酸异山梨酯(与缓释单硝酸异山梨酯(DRIMDRIM)比较。)比较。反应性充血肱动脉内径明显增加反应性充血肱动脉内径明显增加麝香保心丸组颈动脉麝香保心丸组颈动脉IMT显著变薄显著变薄10毛玉山等,麝香保心丸对2型糖尿病合并心绞痛患者血管内皮功能的影响,中国中西医结合杂志 2004;24:10771079贾连旺等,麝香保心丸对劲动脉粥样硬化的治疗作用,中成药 2004;
8、26(suppl):363911抑制粥样硬化斑块内血管新生抑制粥样硬化斑块内血管新生治疗后巨噬细胞金属蛋白酶(治疗后巨噬细胞金属蛋白酶(MMPs)的变化)的变化抑制炎症,稳定斑块抑制炎症,稳定斑块n抑制斑块的炎症、减少斑块内的血管新生可抑制斑块的炎症、减少斑块内的血管新生可增强斑块的稳定性增强斑块的稳定性;n麝香保心丸能麝香保心丸能有效抑制有效抑制MMPsMMPs的分泌和表达,减少斑块内的血管新生,从而稳定斑块,减少危险事件的发生。的分泌和表达,减少斑块内的血管新生,从而稳定斑块,减少危险事件的发生。免疫组织化学染色面积(,X s)CD34VEGF11冯培芳等,麝香保心丸防治急性冠脉综合征的临
9、床与实验研究,中成药 2004;26(suppl):2326 李勇等 麝香保心丸和辛伐他汀对兔股动脉粥样硬化斑块稳定性的影响 中华老年心脑血管病杂志 2006;8(5):296-29912*促进培养的内皮细促进培养的内皮细胞管腔结构形成胞管腔结构形成*促进鸡胚绒毛尿囊促进鸡胚绒毛尿囊膜血管生成膜血管生成*促进心肌梗塞促进心肌梗塞大鼠缺血心肌大鼠缺血心肌的血管新生的血管新生*治疗治疗6月后月后PET显像显示心肌灌注显像显示心肌灌注/代谢改善,缺血面积减少代谢改善,缺血面积减少麝香保心丸促进治疗性血管新生麝香保心丸促进治疗性血管新生汪珊珊,李勇等。麝香保心丸对鸡胚绒毛尿囊膜及培养的血管内皮细胞的促
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