高血压病护理查房课件.ppt

1、高血压病护理查房高血压病护理查房病例资料 一般资料一般资料n 姓名：*n 民族：汉族 n 籍贯：陕西n 性别：男n 年龄：45岁n 职业：农民n 文化程度：初中n 婚姻：已婚2022-12-4病例资料主诉主诉 间断头晕间断头晕6年，加重年，加重2天天现病史现病史 近近6 6年来每遇劳累或情绪激动出现头晕、乏力，测血压均年来每遇劳累或情绪激动出现头晕、乏力，测血压均高，最高达高，最高达180/110mmhg180/110mmhg，曾服用多种降压药，近，曾服用多种降压药，近2 2年坚持年坚持服用服用非洛地平非洛地平控制血压。入院控制血压。入院2 2天前患者感头晕，服天前患者感头晕，服用降压药症状无

2、减轻，门诊测血压用降压药症状无减轻，门诊测血压180/100mmhg180/100mmhg，为进一，为进一步治疗于步治疗于4 4月月1616日日1515：0000入院。入院诊断：高血压病三级入院。入院诊断：高血压病三级极高危组。极高危组。既往史既往史 既往体健，无慢性疾病及传染病史，无手术、外伤史，既往体健，无慢性疾病及传染病史，无手术、外伤史，无输血史。无食物及药物过敏史。无输血史。无食物及药物过敏史。2022-12-4病例资料n个人史个人史 生于原籍，久居西安。无异地及疫区长期旅居史，按时预生于原籍，久居西安。无异地及疫区长期旅居史，按时预防接种，吸烟史防接种，吸烟史2020年，年，202

3、0支支/天，无其他不良生活嗜好，天，无其他不良生活嗜好，适龄婚配，配偶及子女均体健。适龄婚配，配偶及子女均体健。n家族史家族史 家族中无遗传病史、类似病史及其他特殊记载。家族中无遗传病史、类似病史及其他特殊记载。2022-12-4病例资料n入院查体 T 36.T 36.5 5、P P8080次次/分、分、R R2020次次/分、分、BPBP180/100180/100mmHgmmHg 发育正常发育正常,体型稍胖；神志清体型稍胖；神志清,精神欠佳。心尖搏动位于精神欠佳。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm0.5cm处，心界无扩大，心率处，心界无扩大，心率8080次次

4、/分，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。其分，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。其他身体检查项目均正常。他身体检查项目均正常。n阳性检查结果 1 1、心电图、心电图：左心室肥厚伴劳损、：左心室肥厚伴劳损、T T波异常。波异常。2 2、心脏、心脏B B超超：左室增大、左室收缩功能减低、左室壁运：左室增大、左室收缩功能减低、左室壁运动幅度减低。动幅度减低。3 3、颈部血管、颈部血管B B超超：左侧椎动脉峰值流速及舒末速减低。：左侧椎动脉峰值流速及舒末速减低。2022-12-4病例资料阳性检查结果 4 4、经颅多普勒检查、经颅多普勒检查：脑动脉供血不足：脑动脉供血不足 5 5、尿、尿Rt

5、Rt：尿蛋白：尿蛋白2+2+6 6、生化、生化：尿素氮：尿素氮9.58mmol/L,9.58mmol/L,肌酐肌酐151umol/L,151umol/L,尿酸尿酸456umol/L456umol/L；甘油三酯；甘油三酯2.16mmol/L2.16mmol/L，高密度脂蛋白，高密度脂蛋白0.87mmol/L0.87mmol/L。修正诊断 1 1、高血压病三级极高危组、高血压病三级极高危组 2 2、高血压性肾病、高血压性肾病 3 3、高血压性心脏病、高血压性心脏病 4 4、高脂血症、高脂血症 2022-12-4治疗经过n 住院后静脉给予改善微循环、营养心肌等治疗。住院后静脉给予改善微循环、营养心肌

6、等治疗。n 口服氨氯地平、厄贝沙坦控制血压。口服氨氯地平、厄贝沙坦控制血压。n 口服金水宝保护肾脏功能。口服金水宝保护肾脏功能。n 经五天治疗后降压效果不佳，血压仍波动于经五天治疗后降压效果不佳，血压仍波动于140-180/80-140-180/80-110mmhg110mmhg，改服左旋氨氯地平加替米沙坦降压治疗，静脉，改服左旋氨氯地平加替米沙坦降压治疗，静脉点滴扩张微血管药物。点滴扩张微血管药物。n 4 4月月2222日开始患者血压降至日开始患者血压降至130-150/80-90mmhg130-150/80-90mmhg。n 4 4月月2424日复查肾功各项指标恢复正常值，尿常规蛋白日复查

7、肾功各项指标恢复正常值，尿常规蛋白+-+-，余阴性。余阴性。2022-12-4护理评估戈登健康形态评估1 1、健康认知、健康认知-健康管理形态健康管理形态 有吸烟史有吸烟史2020年，年，2020支支/日。日。2 2、营养、营养-代谢形态代谢形态 患者平素食纳好，无偏食，体型稍胖。患者平素食纳好，无偏食，体型稍胖。3 3、排泄形态、排泄形态-平素大小便均正常平素大小便均正常4 4、活动、活动-运动形态运动形态 患者进行剧烈活动后感乏力、胸闷，快走等活动后无不适。患者进行剧烈活动后感乏力、胸闷，快走等活动后无不适。5 5、睡眠、睡眠-休息形态休息形态 患者夜间休息好，无失眠。患者夜间休息好，无失

8、眠。6、认知、认知-感知形态感知形态 患者听力、视力、记忆力均正常对疾病认识较少。患者听力、视力、记忆力均正常对疾病认识较少。2022-12-4护理评估7、角色、角色-关系形态关系形态 医患、护患沟通正常，家庭和睦，与邻里、病友关系融洽。医患、护患沟通正常，家庭和睦，与邻里、病友关系融洽。8、自我感觉、自我感觉-自我概念形态自我概念形态 患者自觉记忆力差，但愿意学习疾病相关知识。患者自觉记忆力差，但愿意学习疾病相关知识。9、性、性-生殖形态生殖形态 患者已婚，育有一子一女。患者已婚，育有一子一女。10、应对、应对-应激耐受形态应激耐受形态 患者对疾病的治疗效果及预后比较担心。患者对疾病的治疗效

9、果及预后比较担心。11、价值、价值-信仰形态信仰形态 患者无宗教信仰。患者无宗教信仰。2022-12-4护理诊断及措施P1、舒适的改变舒适的改变 头晕头晕与血压升高有关与血压升高有关 护理目标护理目标：病人血压控制在正常范围内，减轻头晕发作：病人血压控制在正常范围内，减轻头晕发作 护理措施护理措施:1 减少引起或加重头晕的因素：安静、舒适环境；头晕减少引起或加重头晕的因素：安静、舒适环境；头晕时卧床休息，抬高床头；避免劳累、情绪激动、紧张、嘈时卧床休息，抬高床头；避免劳累、情绪激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。杂；指导病人使用放松技术。2 用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观

10、用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。察药物不良反应。效果评价效果评价：病人血压降至正常、头晕明显减轻。：病人血压降至正常、头晕明显减轻。2022-12-4护理诊断及措施P2、有受伤的危险、有受伤的危险与头晕、或发生直立性低血压有关与头晕、或发生直立性低血压有关护理目标护理目标：保证患者安全无受伤。：保证患者安全无受伤。护理措施护理措施：1 避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。病人受伤的隐患。2 直立性低血压的预防和处理：直立性低血压的预防和处理：让病人了解直立性低让病人了解直立性低血压的表现

11、；血压的表现；指导病人预防直立性低血压的方法；指导病人预防直立性低血压的方法；效果评价效果评价：患者住院期间安全无受伤。：患者住院期间安全无受伤。2022-12-4护理诊断及措施P3、潜在并发症、潜在并发症高血压急症高血压急症护理目标护理目标：无高血压急症发生：无高血压急症发生护理措施护理措施：1 避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。避免过劳和寒冷刺激。2 病情监测：定期监测血压，及时发现血压变化。病情监测：定期监测血压，及时发现血压变化。3 高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，高血压急症发生时的护理：绝对

12、卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。效果评价效果评价：患者未发生高血压急症。：患者未发生高血压急症。2022-12-4护理诊断及措施P4、知识缺乏知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识 护理目标护理目标：病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识：病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识护理措施护理措施：住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让：住院期间主管护士坚持对

13、病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。病院了解高血压防治与保健的相关知识。效果评价效果评价：病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。：病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。2022-12-4护理诊断及措施护理诊断及措施P5：焦虑：焦虑 与血压控制不满意，已发生肾功能损害有关与血压控制不满意，已发生肾功能损害有关护理目标护理目标：患者情绪稳定、能正视疾病，配合治疗患者情绪稳定、能正视疾病，配合治疗护理措施护理措施：1 对待患者态度和蔼，积极负责，加强巡视，减轻患者焦虑。对待患者态度和蔼，积极负责，加强巡视，减轻患者焦虑。2 及时处理患者不适、耐心解答疑问。及时处理患者不适

14、、耐心解答疑问。3 告知患者各项检查的阳性结果并帮助分析，消除因信息沟告知患者各项检查的阳性结果并帮助分析，消除因信息沟通不良引起的焦虑。通不良引起的焦虑。效果评价效果评价：患者情绪稳定，能积极配合治疗。患者情绪稳定，能积极配合治疗。2022-12-4治疗护理效果n 患者经患者经1111天积极治疗和精心护理，各项护理问题已经解决，天积极治疗和精心护理，各项护理问题已经解决，达到预期护理目标。血压正常平稳，复查肾功、尿常规各达到预期护理目标。血压正常平稳，复查肾功、尿常规各项指标恢复正常。项指标恢复正常。n 患者对疾病相关知识有了系统的了解，能复述降压药服用患者对疾病相关知识有了系统的了解，能复

15、述降压药服用过程中的注意事项，知道有利于疾病康复的生活方式，愿过程中的注意事项，知道有利于疾病康复的生活方式，愿意戒烟戒酒。于意戒烟戒酒。于4 4月月2727日出院。日出院。2022-12-4健康教育相关内容患者需要了解的知识临床表临床表现现保健指导保健指导发病原因发病原因高血压概高血压概念念2022-12-4高血压相关知识高血压相关知识高血压的定义高血压的定义 是指以体循环动脉压升高为主要临床特征的综合征。我国是指以体循环动脉压升高为主要临床特征的综合征。我国的高血压标准指上肢动脉压高于的高血压标准指上肢动脉压高于140/90mmhg。高血压影。高血压影响重要器官如心、脑、肾的结构和功能，最

16、终导致器官衰响重要器官如心、脑、肾的结构和功能，最终导致器官衰竭，是导致心脑血管疾病的重要危险因素竭，是导致心脑血管疾病的重要危险因素高血压的病因高血压的病因 遗传因素遗传因素 环境因素（饮食、精神刺激、饮酒吸烟）环境因素（饮食、精神刺激、饮酒吸烟）其他因素（体重、药物、其他因素（体重、药物、SASH）高血压的临床表现高血压的临床表现 头痛、眩晕、疲劳、心悸、耳鸣等，重者可出现视力模头痛、眩晕、疲劳、心悸、耳鸣等，重者可出现视力模糊、鼻出血糊、鼻出血2022-12-4保健指导合理饮食合理饮食合理安排运动合理安排运动指导正确服药指导正确服药定期复诊定期复诊2022-12-4合理饮食（1 1）限制

17、钠盐摄入，每天应低于）限制钠盐摄入，每天应低于6g6g。（2 2）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）紫菜等食物含钙量较高）（3 3）减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸的摄入。）减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸的摄入。（4 4）增加粗纤维食物摄入，预防便秘。）增加粗纤维食物摄入，预防便秘。（5 5）戒烟限酒。）戒烟限酒。（6 6）控制体重，控制总热量摄入。）控制体重，控制总热量摄入。2022-12-4指导正确服药（1 1）强调长期药物治疗的重要性

18、，用降压药物使血）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对稳定。血压相对稳定。（2 2）告知降压药的名称、剂量、用法、作用及不良）告知降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱患者按时按量服药，避免导致血压波动。反应，嘱患者按时按量服药，避免导致血压波动。（3 3）不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制）不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。否则可导致血压突然升高。2022-12-4合理安排

19、运动n 指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人式，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到达到170170减去年龄，运动频率一般每周减去年龄，运动频率一般每周3 3-5 5次，每次，每次持续次持续3030-6060分钟。注意劳逸结合，运动强度、时分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。力量型运动。2022-12-4定期复诊n 根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可低危或中危者，可1 1-3 3个月随诊个月随诊1 1次；若为高危次；若为高危者，则应至少每者，则应至少每1 1个月随诊个月随诊1 1次。次。2022-12-4