医学精品课件：16呼吸系统.ppt.ppt

1、呼吸系统 Respiratory System 组胚 陈英华 mrchch,呼吸系统的构成 呼吸道： 鼻(nasal cavity) 咽(pharynx) 喉(larynx) 气管(trachea) 主支气管(primary bronchus) 肺(lung),鼻腔,粘膜由上皮和固有层构成，粘膜外方与软骨、骨和骨骼肌相连 1.前庭部(vestibular region) 2.呼吸部(respiratory region) 3.嗅部(olfactory region),1.前庭部 vestibule ： 邻近鼻孔；复层扁平上皮，有鼻毛和皮脂腺 2.呼吸部 nasal fossa ： 假复层纤毛柱

2、状上皮，杯状细胞较多; 粘液性腺、浆液性腺和混合性腺，丰富的静脉丛与淋巴组织 3.嗅部 olfaction ： 假复层柱状（嗅上皮）,嗅上皮 嗅细胞，支持细胞和基细胞 （1）嗅细胞 olfactory cells ：梭形，双极神经元；树突细长，形成嗅泡,发出嗅毛；轴突与嗅鞘细胞组成嗅神经 （2）支持细胞 supporting cells：高柱状;支持、分隔作用,（3）基细胞 basal cells：锥形，增殖分化形成嗅上皮细胞 固有层：富含血管；浆液性嗅腺分泌浆液，溶解空气中的化学物质;清洗上皮，保持嗅细胞对刺激的敏感性,气管与主支气管,气管模式图,外膜,软骨,混合性腺,平滑肌,混合性腺,气管

3、壁光镜图,气管粘膜（上） 混合性腺（下）,气管上皮细胞模式图,粘 膜,纤毛细胞（ciliated cell） 最多,柱状,纤毛密集,快速摆动排出痰液,净化吸入的空气 杯状细胞（goblet cell） 较多,分泌粘蛋白黏液性屏障 刷细胞（brush cell） 柱状,微绒毛密集整齐,部分基部有突触,可感受刺激 小颗粒细胞（small granule cell） 较少,锥形,含分泌颗粒, 分泌5-羟色胺等,调节平滑肌收缩和腺体分泌 基细胞(basal cell) 锥形,较小,于基部,为干细胞，增殖分化形成上皮细胞,气管上皮扫描电镜图,纤毛细胞,刷细胞,杯状细胞,Relationship of S

4、putum Colors & Diseases 观痰色，识疾病,支气管树(bronchial tree)支气管铸型标本,肺组织,浆膜：胸膜脏层 肺实质-支气管树 肺叶、肺段支气管 小支气管(small bronchus) 细支气管(bronchiole) 导气部 肺 终末细支气管(terminal bronchiole) 小 呼吸性细支气呼管(respiratory bronchiole) 叶 肺泡管(alveolar duct) 呼吸部 肺泡囊(alveolar sac) (换气部) 肺泡(alveoli) 肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经等,大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎,肺叶 p

5、ulmonary lobe,肺小叶模式图,静脉,软骨,平滑肌,动脉,毛细血管,细支气管,终末细支气管,呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡,肺小叶(pulmonary lobule )：每一细支气管连同它的分支和肺泡,Chest X-ray films indicating A normal lung Lobar pneumonia (right middle lobe consolidation) Bronchial pneumonia (two lungs full of irregular coarse striations),1,2,3,肺模式图,叶支气管 - 小支气管(bronchi

6、)： 结构同主支气管;假复层纤毛柱状上皮;杯状细胞、腺体、软骨片渐减少;平滑肌纤维增多(出现不成层的环形平滑肌),细支气管（bronchiole）： 直径小于5mm;假复层或单层纤毛柱状上皮；杯状细胞、腺体、软骨片少或无;环行平滑肌明显,1细支气管 2小支气管 3软骨片 杯状细胞,终末细支气管（terminal bronchiole）： 直径约0.5mm；单层柱状上皮，以克拉拉细胞为主，杯状细胞、腺体和软骨片消失；有完整的环行平滑肌,终末细支气管及其分支 1终末细支气管 2呼吸性支气管 3肺泡管 4肺泡囊,克拉拉细胞（Clara cell）： 柱状，胞质染色浅.有滑面内质网和分泌颗粒，分泌表面

7、活性物质，于管壁形成保护膜,呼吸性细支气管（respiratory bronchiole）管壁出现肺泡, 单层立方上皮, 肌层薄； 肺泡管（alveolar duct）：管壁出现许多肺泡,肺泡隔末端膨大，由单层立方上皮和平滑肌束组成 肺泡囊（alveolar sac）：若干肺泡的共同开口,呼吸性支气管 肺泡管 肺泡囊,肺内各级支气管壁的结构变化,管腔变小，管壁变薄，三层分界不明显 粘膜:上皮- 假复层纤毛柱状 单层柱状 粘膜下层：腺体减少到消失 外膜： C字形透明软骨环(气管) 不规则软骨片(主支气管) 软骨片消失，平滑肌束增多,肺泡（pulmonary alveoli）：半球形小囊，由单层肺

8、泡上皮组成, 气体交换主要结构 （1）肺泡上皮 型肺泡细胞 (type I alveolar cell) 95% 肺泡表面;扁平宽大,不含核处菲薄;参与气体交换.细胞间有紧密连接和桥粒;无增殖能力,型肺泡细胞(type II alveolar cell) 5% 肺泡表面；圆或立方形,胞质着色浅;含板层小体(分泌颗粒)；分泌表面活性物质（磷脂），降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小。,型肺泡细胞光镜图,型肺泡细胞超微结构图,肺泡模式图,（2）肺泡隔（alveolar septum）含丰富的连续毛细血管、弹性纤维、肺巨噬细胞、成纤维细胞、浆细胞、肥大细胞、神经纤维、毛细淋巴管 肺巨噬细胞（pulmona

9、ry macrophage）由单核细胞演化而来.位于肺泡隔、肺泡腔，吞噬大量尘埃颗粒后改称尘细胞（dust cell）,肺泡及尘细胞光镜图,肺泡孔，气血屏障,（3） 肺泡孔（alveolar pore）相邻肺泡之间的小孔，侧支通气均衡肺泡内压 （4） 气血屏障（blood-air barrier )肺泡与血液之间进行气体交换所通过的结构，包括： 肺泡表面液体层 型肺泡细胞与基膜 连续毛细血管基膜与内皮 总厚度0.2-0.5um, 有利于气体交换,肺泡隔和气-血屏障电镜图,肺内毛细血管光镜图 （卡红明胶注射）,咯 血(Emptysis),病因：支气管、肺、循环系统疾病 青壮年：肺结核、支扩、风心

10、二窄；40岁以上烟民警惕肺癌 大咯血（500ml/天）-肺结核空洞/支扩 痰中带血肺癌 鲜红结核/支扩/肺脓肿/血液病 铁锈色大叶性肺炎 粉红色泡沫左心衰肺水肿,肺结核,肺内弹性纤维光镜图 （弹性染色）,雾霾包括了酸、碱、盐、胺、酚等，以及尘埃、花粉、螨虫、流感病毒、结核杆菌、肺炎球菌等有毒物质。急性上呼吸道感染（感冒）、急性气管支气管炎及肺炎、哮喘发作，诱发或加重慢性支气管炎等。,吸烟，雾霾 - 健康的敌人,气管支气管粘膜慢性炎症 纤毛细胞减少，纤毛运动减弱 杯状细胞增多，分泌旺盛，多痰 刺激并破坏呼吸道黏膜屏障 肺内尘细胞数量大量增加 局部免疫防御系统损伤，,地球-你我的家园,本章重点,气管和主支气管的分层结构，上皮的细胞构成和功能 肺的一般结构，导气部与呼吸部 肺小叶的概念 肺泡上皮,气血屏障，肺巨噬细胞 肺导气部管壁的结构演变,Study Harder,