医学精品课件:12.烧伤教学3学时.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《医学精品课件:12.烧伤教学3学时.ppt》由用户(金钥匙文档)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 精品 课件 12. 烧伤 教学 学时
- 资源描述:
-
1、烧 伤,邱学文 副主任医师 南方医院烧伤科,历史与未来,属基础外科范畴,是一门年轻学科,世界范围始于二次世界大战末,我国于1958年发展起来,已跻身于世界烧伤研究先进行列。 烧伤与皮肤修复外科,烧伤: 由于热力如热液(水、油、汤)、热金属(液体或固体)、火焰、高温气体等所致的体表组织损伤,严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节甚至内脏。 (狭义) 热力烧伤,广义:由物理或化学因素引起的皮肤、粘膜组织的损伤,包括热、电、放射线和化学物质等。 大面积烧伤时,全身各系统、组织均可受累,又称“烧伤病”。,一、伤情判断,以面积与深度的判断为主: 面积与休克期的治疗有关 深度与创面治疗有关。,烧伤面积的估
2、计,以烧伤部位面积占体表面积的百分比表示。 中国九分法(1961年第三军医大学) 手掌法:1%(患者),小面积烧伤和特大面积烧伤,中国九分法(成年男性),三三三,五六七,躯干前后二十七, 两个臀部一个五,七加十三二十一 (成年男性),口决:,注意事项,度不计算在内,要分别标明各度的面积,以便治疗时参考。 均系估计,但应力求准确,并以整数记录,如果烧伤面积不足1%,可计为1%。 注意年龄、性别的影响。,烧伤深度的判断,三度四分法:度、浅度、深度和度。 度和浅度合称为“浅度烧伤”,深度和度合称为“深度烧伤”。 影响烧伤程度因素:致伤因子、作用时间、作用强度。,各度烧伤的病理层次,度红斑。 度水疱:
3、创基红润、红白相间,痛觉。 度焦痂:创基苍白,无痛。,烧伤深度的判断,度和浅度烧伤创面,浅度烧伤创面,深度烧伤创面,度烧伤创面,人体不同部位皮肤厚度不一,其烧伤深度不尽一致。 烧伤原因不同,临床表现也不尽相同。 烧伤创面有逐渐加深过程,不同时间深度有变化。,判断烧伤深度的注意事项,成人 小儿 严重程度 烧伤总面积或度烧伤面积 烧伤总面积或度烧伤面积 (%) (%) (%) (%) 轻 10 0 5 0 中 11-30 10 6-15 5 重* 31-50 11-20 16-25 6-10 特重 50 20 25 10 *注意事项,烧伤严重程度的分类,二、烧伤病理生理与临床分期,1、急性体液渗出
4、期 :也称休克期,伤后48小时;属低血容量性;逐步发生 2、感染期 3、修复期,三、现场急救,1、脱离致伤因素、伤情判断 2、生命救治 3、维持气道通畅 4、处理合并伤 5、冷疗、保护创面,四、烧伤治疗原则,大面积深度烧伤: 1、防治休克,维持呼吸道通畅 2、防治感染 3、防治内脏并发症 4、用手术、非手术方法促进创面愈合 5、重视形态、功能的恢复,小面积浅表烧伤:防止感染、促进愈合,(一)烧伤休克的防治,心率增快 早期诊断指标 血压变化 低血压是诊断休克的一个重要指标,但不是早期指标。 尿量减少 反映组织血液灌流情况,也能较敏感反映休克严重程度和抗休克治疗的效果。 口渴 体液不足的表现之一,
5、烧伤休克的临床表现 及监测指标,烦躁不安 脑组织缺血、缺氧,疼痛 末稍循环不良 消化道症状 恶心、呕吐为常见症状,系脑缺氧、消化道缺血等所致。,血流动力学紊乱 PAP、PAWP、CVP等 血液流变学改变 全血粘度,血浆粘度,红细胞聚集指数(TK)。 水、电解质和酸碱平衡紊乱 代酸;合并吸入性损伤时可存在低氧血症和呼酸;高钾血症和低钠血症。,组织氧合情况 诊断休克的重要指标。 PaO28kPa,血氧饱和度90%以下,提示体内严重缺氧。 混合静脉血(中心静脉血)PvO25.33kPa,要警惕体内缺氧。 动静脉血氧含量差减小,氧摄取率,提示组织细胞利用氧的能力降低。,口服补液治疗,适应症:成人烧伤面
展开阅读全文