医学精品课件：10理血药-止血药.PPT

1、1,十 止血药,2,血液正常运行必须具备的三个条件,脉管通畅,心气 充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脉,复习,3,出血的病机,心不主血 肺朝百脉不利 肝不藏血、脾失统血 脉道的通利与否,复习,直接影响血运的或迟或速,出血,4,概述,一、概念：凡以制止体内外出血为主要作用，用以治疗出血证的药物，称为止血药。 二、适应证：各种出血病证。 咳血、咯血、吐血、衄血、便血、尿血； 崩漏； 紫癜； 外伤出血等。,直接作用,5,概述,三、药性特点： 入血分，多归心、肝、脾经；结合最佳止血部位。 多炭药（血见黑则止，炒炭味多苦涩）。,6,四、分类,1、凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，症见血色鲜红，量多

2、质粘稠等。 2、化瘀止血药：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证，症见血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、经闭、痛经等证。 3、收敛止血药：广泛用于体内外多种出血证，尤为邪气不盛虚损不足出血证，症见出血不止，伴神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。 4、温经止血药：适用于虚寒性出血证，症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。,7,五、使用注意,1、注意止血要防留瘀 对出血初期者，不宜单独使用收敛止血； 出血兼瘀者，不宜用凉血止血。 2、某些止血药炒炭后止血力量增强。 炒炭后味多苦、涩，止血作用增强； 有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广； 不可拘泥于炒炭，宜根据药性、病证而定。,8,第一节

3、凉血止血药,性味：多为寒凉之品，味苦。 功效：凉血止血。 适应证：血热妄行的出血证，见血色鲜红，量多质粘稠等。 使用注意： 内服大剂量寒凉止血药，可致血瘀气滞，宜配伍活血止血药物。 本类药物均为寒凉之品，原则上不宜用于虚寒性出血。 因其寒凉易于凉遏留瘀，故不宜过量久服。,9,大蓟名医别录,【来源】 本品为菊科植物大蓟的干燥地上部分或根。 【性味归经】 苦、甘，凉。入心、肝经。,10,小蓟,【来源】 菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。 【性味归经】 苦、甘，凉。入心、肝经。,11,小蓟、大蓟功效主治异同,相同点：二蓟均能凉血止血，解毒消痈，适用于血热所致的多种出血证及热毒疮痈，常相须为用。 不同点：

4、 大蓟散瘀消痈力强，止血作用广泛，故对吐血、咯血及崩漏下血尤为适宜； 小蓟又可利尿，长于治疗尿血、血淋。,12,地榆,【来源】本品为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的干燥根。 【性味归经】 苦、酸，微寒。 入肝、胃、 大肠经。,13,地榆,“家有地榆皮， 不怕烫破皮”。,14,【用法用量】煎服，1015g，大剂量可用至30g；或入丸、散。外用适量。 止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。 【使用注意】本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。 对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。 含鞣质，不宜与酶制剂（如胃蛋白酶、胰酶、薄荷酶、蛋白酶、淀粉酶、多酶

5、等）同服，以免降低疗效。,15,槐花日华子本草,【来源】本品为豆科落叶乔木槐的干燥花及花蕾。 夏季花未开放时采收其花蕾，称为“槐米”； 花开放时采收，称为“槐花”。 【性味归经】苦，微寒。归肝、大肠经。,16,槐花,治疗高血压病、 预防脑溢血,17,【用法用量】煎服，1015g。外用适量。 止血多炒炭用，清热泻火宜生用。 【使用注意】脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用。 附药 槐角 为槐的成熟果实，原名槐实。性味、功效、主治与槐花相似，但止血作用较槐花为弱，而清降泄热之力较强，兼能润肠，主要用于痔血、便血，尤多用于痔疮肿痛出血之证，常与地榆、黄芩、当归等同用，如槐角丸（和剂局方）。,18,第二节

6、 化瘀止血药,药性特点：性温或平，既止血、又化瘀，功能消散瘀血而制止出血。 适应证：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证。症见反复出血不止，血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、瘀滞经闭及心腹疼痛等证。,19,三七本草纲目,【来源】为五加科植物三七的干燥根。主产于云南、广西等地。 【性味归经】甘、微苦，温。入肝、胃经。,田七，金不换，参三七,20,三 七,止血、化瘀、止痛,21,现代用于冠心病心绞痛、脑卒中后遗症等。 此外，本品具有补虚强壮的作用，民间用治虚损劳伤，常与猪肉炖服。 【用法用量】多研末吞服，11.5g；煎服，310g，亦入丸、散。外用适量，研末外掺或调敷。 【使用注意】孕妇慎用。,三

7、 七,22,生打熟补,民间说法，三七“生打熟补”， 生三七，能活血化瘀、消肿止痛，能治跌打劳伤； 熟三七（用鸡油炸黄食用），能补血强身。外伤康复期服用。 根、茎、花、叶匀可入药。,23,蒲 黄,本品为香蒲科多年生沼生草本狭叶香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉。 【性味归经】 甘、微辛，平。 入肝、心经。,24,蒲黄,无论属寒属热，有无瘀滞，均可应用，但以属实夹瘀者尤宜,25,蒲黄,【用法用量】 煎服，310g，入汤剂包煎。 注意：可收缩子宫，孕妇慎用。临床上用于产后子宫收缩不良、出血不止的病症。,26,第三节 收敛止血药,药性特点：多涩，能收敛止血。 适应证：广泛用于体内外多种出血证。尤为虚损

8、不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。 使用注意：止血要防留瘀，对出血初期者，不宜用收敛止血。,27,白及,本品为兰科植物白及的干燥块茎。 【性味归经】 苦、甘、涩，微寒。 入肺、胃、肝经。,28,白及,【用量用法】310g，煎服。研粉吞服或冲服每次 23 克。外用适量。反乌头。,29,仙鹤草,可用于身体各部分出血病证，无论寒、热、虚、实者均可应用。,血热妄行，+鲜生地、赤芍、丹皮； 虚寒性出血， +党参、白芍、炮姜、艾叶。,30,第四节 温经止血药,药性特点：性温热，温内脏、益脾阳，固摄冲脉而统血液，以温经止血。 功效：温经止血。 适应证：虚寒性出血，虚损不足，出血不止，神疲乏力，

9、舌淡脉细及外伤出血等； 配伍：若属脾不统血者，应配益气健脾药；属肾虚冲脉失固者，宜配益肾暖宫补摄之品。 使用注意：其性温热，热盛火旺之出血证忌用。,31,艾 叶,本品为菊科植物艾（栽培品）的叶。（少数带茎） 【性味归经】 苦、辛，温。 归肝、脾、肾经。,32,艾 叶,33,艾 叶,【处方用名】 陈艾炭（炒至黑色为度，用以止血） 生艾叶、蕲艾（生用，用以散寒止痛） 艾绒（捣制成绒，用以烧灸）用熟艾叶入布袋兜于脐部，或将艾绒制成艾条、艾柱，点燃温灸，能温煦气血，透达经络，散寒止痛。 【用法用量】煎服，310g。外用适量。温经止血宜炒炭用，余生用。,34,小结,止血药是治标之品，临床应用需配合相应的药物如清热药、温热药、活血化瘀药以及补益药，以标本兼治之。 止血药用量与用法各自不同，有需炒炭者（艾叶），有不需炒者（三七），有主要用于汤剂者（蒲黄），有直接研粉吞服者（白及），有需用量较大者（仙鹤草），当各随药性用之。,