医学精品课件：4清热药.ppt

1、四 清热药,概述,含义：凡以清解里热为主要作用，治疗里热证的药物，称为清热药。 药性特点：药性寒凉，沉降入里，通过清热泻火、凉血、解毒及清虚热等不同作用，使里热得以清解。 适应证：温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。,概述-分类：,1 、清热泻火药（有甘味）：气分实热证，大热、大汗出、大烦渴、脉洪大、胃火、肺热、心火等引起的多种实热证 2 、清热燥湿药：主治湿热证，如：肝胆湿热，脾胃湿热，大肠湿热，膀胱湿热，肌肤湿热，湿温病 3、清热解毒药：主治内脏热毒，外邪热毒，毒蛇咬伤 4、清热凉血药：主治温病热入营血，内伤血热证 5、清虚热药：阴虚内热，温病后期，热伤真阳,概

2、述,【使用注意】 本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用； 苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用。,第一节 清热泻火药,石膏 本经,来源为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙(CaSO42H2O) 【药性】 甘、辛，大寒。 归肺、胃经。,石膏,石膏,【用法用量】 生石膏入煎剂，15-60g，先煎。内服宜生用。 煅石膏外用适量，研末撒敷患处。 【使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热忌服,知母本经,来源为百合科植物知母的干燥根茎。 【药性】 苦、甘，寒。 肺、胃、肾。,知母,1.清热泻火 在外治外感热病，高热烦渴； 在内上治肺热咳嗽，中治胃热消渴， 下治阴虚骨蒸 2.滋阴润燥 上

3、养肺阴，中益胃阴，下滋肾阴 二母散，玉液汤，知柏地黄丸 清润兼备，针对肺、胃、肾三脏。,天花粉,栀子神农本草经,来源为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。 【药性】苦，寒。心、肺、三焦。,栀子,夏枯草 本经,【来源】为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。 【药性】辛、苦，寒。肝、胆。,决明子神农本草经,【来源】为豆科植物决明小决明干燥成熟种子。 【药性】甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。,【用法用量】煎服，1015克；研末每次3-6克；降血脂可用至30克。 【使用注意】气虚便溏者不宜用。,第二节 清热燥湿药,概述,含义：本类药物药性苦寒，清热之中，燥湿力强，称为清热燥湿药。 适应证：主要适用湿热证。 部分药还

4、兼有清热泻火的作用， 还可用于脏腑火热证。 使用注意：本类药物药性苦寒，燥湿力强，过服易伐胃阴，用量不宜过大。脾胃虚寒、津伤阴损者慎用。,黄芩本经,来源为唇形科植物黄苓的干燥根. 【药性】苦，寒。 肺、胆、脾、胃、大肠、小肠。,黄芩,黄芩,【用法用量】 入煎剂，3-10g。 清热生用；安胎炒用； 清上焦热酒炙；止血炒炭。 【使用注意】 苦寒伤胃，脾胃虚寒不宜。,黄连 本经,来源 为毛茛科多年生草本植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。 【药性】 苦，寒。 心、脾、胃、胆、大肠。,黄连,黄连【应用】,1 湿热痞满，呕吐吞酸 大苦大寒，清热燥湿力强（大于黄芩、黄柏），善于清中焦湿热。 湿热中阻。+

5、苏叶或半夏、黄芩、干姜 胃热呕吐。+石膏、竹茹。 肝火犯胃的胁肋胀痛、呕吐吞酸。+吴茱萸（左金丸） 脾胃虚寒，呕吐酸水。+参、术、姜 2 湿热泻痢 治泻痢的要药。可单味药应用。 湿热泻痢，里急后重，+木香； 湿热泻痢兼有表证者，+葛根、黄芩； 湿热下痢脓血者，+乌梅,黄连,3 高热神昏，心烦不寐，血热吐衄 泻火解毒之中，善清泻心经实火，治心火亢盛所致的神昏、烦躁。 三焦热盛，高热烦躁， +黄柏、黄芩、栀子黄连解毒汤 高热神昏 +石膏、知母、牡丹皮等清瘟败毒饮 热盛伤阴，心烦不寐 +黄芩、白芍、阿胶黄连阿胶汤 心火亢盛，心肾不交的怔忡、不寐 +肉桂交泰丸 邪火内炽，迫血妄行的吐衄 +大黄泻心汤,

6、黄连,4 痈肿疖疮，目赤牙痛 既能清热燥湿，又能泻火解毒，善于治疗疔毒。 痈肿疔毒，+黄芩、黄连、栀子 目赤肿痛，+淡竹叶 胃火牙痛，+升麻、生地黄、丹皮 5 消渴 善于清胃火。 治胃火炽盛，消谷善饥的消渴证，+麦冬、黄柏； 治肾阴不足，心胃火旺者，+生地黄等 6 外治湿疹、湿疮、耳道流脓 外用,黄连,【用法用量】入煎剂，2-5g。外用适量。 【使用注意】 大苦大寒，过服久服伤脾胃，脾胃虚寒忌用。苦燥易伤阴津，阴虚津伤慎用。 【鉴别药物】酒黄连上焦火热，用于目赤肿痛、口疮；姜黄连清胃热和胃止呕，用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐；萸黄连疏肝和胃止呕，用于肝胃不和的呕吐吞酸。,黄 柏,来源 为芸香

7、科乔木植物黄檗或黄皮树除去栓皮的干燥树皮。,黄柏,【药性】 苦，寒。肾、膀胱、大肠。,黄柏,1湿热带下，热淋涩痛 苦寒沉降，善于清下焦湿热。 湿热下注的带下黄浊秽臭，+芡实、车前子、山药 湿热下注膀胱的小便短赤热痛，+车前子、茯苓、滑石 2湿热泻痢，黄疸 善于清大肠湿热，+黄连、白头翁等 湿热黄疸，+栀子 3湿热脚气，痿证 善于清泄下焦湿热，治疗湿热下注所致的脚气肿痛、痿证，+苍术、牛膝等,黄柏,4骨蒸劳热，盗汗，遗精 入肾经，善于泻相火、 退骨蒸。 治阴虚火旺，潮热盗汗、腰酸遗精，+知母（相须）生地知柏地黄丸；+熟地黄、龟甲等大补阴丸。 5疮疡肿毒，湿疹瘙痒 治疮疡肿毒，内服外用均可，内服+

8、黄芩、黄连、栀子等；外用，+大黄，共为细末，醋调外敷。 治湿疹、湿疮，+苦参、白鲜皮等，煎汤服用或外洗；+煅石膏为末，外撒或油调擦患处。,黄柏,【用法用量】入煎剂，3-12g。外用适量。 【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒忌用。,黄芩、黄连、黄柏比较 相同点 不同点 黄芩 偏泻上焦肺火，治肺热咳 性味苦寒 嗽。 黄连 清热燥湿 偏泻中焦胃火，并长于清 泻火解毒 心火，治中焦湿热、心烦 黄柏 偏泻下焦相火、除骨蒸， 治湿热下注及骨蒸劳热等,龙胆本经,【药性】 苦，寒。 肝胆经。 【功效】 清热燥湿 泻肝胆火,第三节 清热解毒药,概述,含义：本类药性寒凉，清热之中更长于解毒，具有清解火热毒邪的作用。

9、适应范围：主要适用于痈肿疮毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热病等。 选药及配伍： 热毒在血分，可配伍清热凉血药； 火热炽盛，可配伍清热泻火药； 夹有湿邪，可配伍利湿、燥湿、化湿药； 疮痈肿毒、咽喉肿痛，可配伍活血消肿药或软坚散结药； 热毒血痢、里急后重，可配伍活血行气药等。 使用注意：本类药物易伤脾胃，中病即止，不可过服。,金银花 新修本草,金银花,来源为忍冬科植物忍冬、红腺忍冬、山银花 或毛花柱忍冬的干燥花蕾或带初开的花。 【药性】 甘，寒。归肺、心、胃经。,金银花,金银花,咽喉肿痛及小儿热疮、痱子。金银花露。 【用法用量】 煎服，615g。

10、疏散风热、清泄里热以生品为佳；炒炭宜用于热毒血痢；露剂多用于暑热烦渴。 【使用注意】 脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。,连翘本经,来源为木犀科植物连翘的干燥果实。 【药性】苦，微寒， 归肺、心、小肠经。,连翘,板蓝根本经,大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同,相同点：均清热解毒、凉血利咽，治温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。 不同点：大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄；板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；二药不仅清营血分热邪，又能清解卫分、气分之热，故可清退内外表里之热，风热表证、温病初期用之有效；青黛为大青叶的加工品，兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝

11、火犯肺之咳痰咯血，外用治疗湿疹湿疮，难溶于水。,鱼腥草本经,【药性】辛，微寒，归肺经。 【功效】 清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。 【适应证】 1肺痈吐脓，肺热咳嗽。 2热毒疮毒。 3湿热淋证。 【用法用量】煎服，1525g。鲜品用量加倍，水煎或捣汁服。外用适量，捣敷或煎汤熏洗患处。 【使用注意】本品含挥发油，不宜久煎。虚寒证及阴性疮疡忌服。,胖大海,甘能润肺，寒能清热，质轻宣肺。 清热利咽、润肺开音肺热津伤之咽喉肿痛、失音、音哑等。 清热通便便秘。 沸水泡服24枚。,第四节 清热凉血药,概述,含义：具有清热凉血的作用，用于治疗营血分热为主要作用的药物，称为清热凉血药。 药性特点：多苦寒或咸寒，

12、入血分，多归肝经、心经，具有清解营分、血分热邪的作用。治疗营分、血分实热证。 适应证：本类药以清热凉血为主，主要适用于营分、血分实热证。 其他疾病引起的血热出血证。 配伍：若为气血两燔者，可配伍清热泻火药，以气血两清。,生地黄本经,来源为玄参科多年生草本植物地黄的新鲜或干燥的块根。 【性能】 甘、苦，寒。 心、肝、肾。,生地黄,入煎剂，10-15g。鲜品加倍，或以鲜品捣汁入药。 脾虚湿滞，腹满便溏者不宜,玄参本经,来源为玄参科植物玄参的干燥根。 【性能】甘、苦、咸，微寒。肺、胃、肾。,玄参,牡丹皮,【药用】 本品为毛 茛科植物 牡丹的根 皮。,牡丹皮,【药性】辛、苦，微寒。入心、肝、肾经。,用

13、法用量入煎剂，6-12g。生用清热凉血；酒炙活血祛瘀。 使用注意血虚有寒、月经过多、孕妇不宜。,水牛角名医别录,来源为牛科动物水牛Bubalus bubalis Linnaeus的角。,水牛角,水牛角,【药性】苦、咸，寒。 【功效】 清热凉血热入营血证。 解毒消斑血热发斑，疮痈等。 【使用注意】先煎或入丸散。镑片或粗粉煎服，15-30g，先煎3小时。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3克，每日2次。脾胃虚寒忌用。,第五节 清虚热药,概述,含义：本类药性多寒凉，入阴分，具有清虚热，退骨蒸的作用。用于治疗虚热证。 适应证：主要适用虚热证。 肝肾阴虚，虚热内扰的骨蒸潮热、午后发热、虚 烦不眠、盗汗遗精、

14、舌红少苔、脉细数； 温病后期，余热未尽，伤阴劫液，出现的夜热早凉、热退无汗、舌红绛、脉细数。 也可用于实热证。,青蒿本经,来源为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分。,【性能】苦、辛，寒。肝胆。,青蒿,入煎剂，6-12g，不宜久煎；或鲜用绞汁服。,青蒿素,南北朝肘后方载：“疟疾寒热，用青蒿一握，水二升，捣汁服之。” 青蒿素是我国中药工作者在20世纪70年代从青蒿中提取的抗疟有效成分，是一种有过氧基团的内酯类物质。其抗疟强度为氯喹的1.13-1.16倍，效价比显著优于氯喹。其衍生物现有多种剂型，如片剂、栓剂等。 但青蒿素在体内半衰期短，容易造成复发，这是需要进一步研究解决的问题。,地骨皮本经,来源为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮。,地骨皮,