医学精品课件：1解表药.ppt

1、一 解表药,概述,含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。 性能特点：多味辛，辛散轻扬 多入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证，即内经所谓：“其在皮者，汗而发之”。 部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。,概述,适应证：主要用治外感表证：恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。,概述,分类 1、辛温解表药（发散风寒药）。 主治风寒表证，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。 2、辛凉解表药（发散风热药）。 主治风热表证、温病初起，

2、见发热重，恶寒轻，头痛，口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。,概述,选择用药及配伍： 1. 对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风寒或风热的药物。 2. 冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药。 3.虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。 4.温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。,概述,使用注意： 1.发汗力较强的解表药，用量不宜过大；表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。 2. 注意因时因地而异。

3、3.解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。,第一节 发散风寒药,发散风寒药,性能特点： 多味辛性温，辛以发散，温可祛寒，以发散肌表风寒邪气为主要作用。 适应范围： 1.外感风寒表证。 2.部分药还可用治：风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。（因为部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效）,麻 黄 本经,来源为麻黄科植物中麻黄.、草麻黄、木贼麻黄的干燥草质茎。,麻 黄,【药性】 辛、微苦，温。 归肺、膀胱经。 【功效主治】 发汗解表：治疗风寒感冒要药，每与桂枝相须为用。麻黄汤 。 宣肺平喘：咳嗽气喘。+杏仁。治风寒

4、外束，肺气壅遏的喘咳实证-三拗汤；治寒痰停饮，咳嗽气喘，痰多清稀者-小青龙汤 ；治肺热壅盛，高热喘急者-麻杏石甘汤 。 利水消肿：风水水肿。（利尿的作用不强，一般水肿不用，一般用于水肿兼有表邪）,麻 黄,【用法用量】 煎服，39g。 发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 【使用注意】 本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。,桂枝 名医别录,来源为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。,【药性】 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。,桂枝,【功效主治】 发汗解肌：风寒感冒。外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。桂枝配白芍（调和营卫）。 温通经脉：寒凝血滞诸痛证。 助阳化气：痰饮、

5、蓄水证；心悸（功效较肉桂弱）治脾阳不运，水湿内停所致的痰饮病眩晕、心悸、咳嗽-苓桂术甘汤,+枳实、薤白，治胸阳不振心脉瘀阻，胸痹心痛； +白芍、饴糖，治中焦虚寒，脘腹冷痛-小建中汤 ； +当归、吴茱萸，治妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛-温经汤； +附子，治风寒湿痹，肩臂疼痛.,【用法用量】 煎服，39g。 【使用注意】 含挥发油，不可久煎。 发汗解表，汗多者慎用。 本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。 孕妇及月经过多者慎用。,桂枝,紫苏 名医别录,来源为唇形科植物紫苏的茎、叶，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。,紫苏,【药性】 辛，温。归肺、脾经。 【

6、功效主治】 发汗解表：风寒感冒（发汗解表力量不强，用于轻证，代表方：香苏散）。 行气宽中（安胎）：脾胃（脘腑满闷）（中焦，定位）气滞，胸闷，呕吐，恶心（+砂仁、丁香，+黄连、芦根。）；理气安胎（+砂仁、陈皮，用于治疗胎气上逆）。 解鱼蟹毒 【用法用量】 煎服，310g，不宜久煎。 紫苏叶长于发汗解表。梗有行气宽中的作用。,生姜 名医别录,来源 为姜科多年生草本植物姜的新鲜根茎。,生姜 名医别录,【药性】 辛，温。归肺、脾、胃经。 【功效主治】 解表散寒：发散风寒（作用轻微，用于轻证，辅助作用）。 温中止呕：用于脾胃寒证（作用于中焦），胃寒引起的胃气上逆呕吐最为适合，随证配伍可治疗多种呕吐（呕家

7、圣药）。 温肺止咳: 肺寒咳嗽（辅助药物）。不论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用。 【用法用量】 煎服，39g，或捣汁服。 止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。,荆芥 本经,来源 为唇形科一年生草本植物荆芥的干燥地上部分。,荆芥 本经,【药性】 辛，微温。归肺、肝经。 【功效主治】 祛风解表：发散风寒力量最为平和，无论风寒风热，寒热不明均可使用荆芥。用于外感表证（可以用于风寒感冒，风热感冒）荆防败毒散；银翘散 透疹止痒： 用于风疹瘙痒，疮疡初起兼有表证； 麻疹不透，麻疹初期，疹点不畅使用。 炒炭止血：可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。,防风 本经,来源 为伞形科植物

8、防风 干燥根。药材习称“关防风”。,防风 本经,【药性】 辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。 【功效主治】 祛风解表：可以少量用于风热表证（次要作用）；除发散风寒作用外，有明显的止痛作用。 胜湿止痛：风湿痹痛 ，祛风湿的作用明显。祛风要药，内风外风均可治疗，为风中润剂。 止痉：破伤风证（肌肉痉挛，四肢抽搐）。,治风之通用药,第二节 发散风热药,发散风热药,药性：微寒，寒，凉。 药味：辛，清热则有苦味。 归经：肺经，考虑兼有功效。 发汗解表作用较发散风寒药缓和。,发散风热药,适应证：主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分者，（症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等）。

9、部分发散风热药分别兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用，又可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等证。,薄荷新修本草,【性能】 辛，凉。归肺、肝经。 【功效】 疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气,薄荷,【适应证】 1.风热感冒，温病初起。发汗解表的作用较强（也可以用于风寒表证） 。 2.风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛。 3.麻疹不透，风疹瘙痒。 4.肝郁气滞，胸闷胁痛。 【用法用量】 煎服，36g；宜后下。 薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。 【使用注意】 本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。,治风热感冒或温病初起、邪在卫分，发热、微恶风寒、头

10、痛等症，+金银花、连翘、牛蒡子、荆芥，银翘散,治风热上攻，头痛眩晕，+川芎、石膏、白芷等祛风、清热、止痛药配伍，上清散,治疗肝郁气滞，胸胁胀痛，月经不调，逍遥散，+柴胡、白芍、当归,牛蒡子,【性能】 辛、苦，寒。归肺、胃经。 【功效】 疏散风热 宣肺祛痰 利咽透疹 解毒消肿 【适应证】 1.风热感冒，温病初起。 2.麻疹不透，风疹瘙痒。 3.痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹 。,蝉蜕名医别录,【性能】 甘，寒。归肺、肝经。 【功效】 疏散风热 利咽开音 透疹 明目退翳 息风止痉,桑叶,【性能】 甘、苦，寒。归肺、肝经。 【功效】 疏散风热 清肺润燥 清肝明目 (以清润为特点),桑叶,【适应证】 1.

11、风热感冒，温病初起。 2.肺热咳嗽、燥热咳嗽。 3.肝阳眩晕。 4.目赤昏花。 【用法用量】 煎服，59g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。,用于风热感冒，或温病初起，温热犯肺，发热、咽痒、咳嗽等症，常与菊花相须为用，并配伍连翘、薄荷、桔梗等药，如桑菊饮,治风热上攻、肝火上炎所致的目赤、涩痛、多泪，可配伍菊花、蝉蜕、夏枯草、决明子等疏散风热、清肝明目之品。 若肝肾精血不足，目失所养，眼目昏花，视物不清，常配伍滋补精血之黑芝麻，如桑麻丸,菊花本经,【性能】 辛、甘、苦，微寒。 归肺、肝经。 【功效】 疏散风热 平抑肝阳 清肝明目 清热解毒,“亳菊”、

12、“滁菊”、“贡菊”、“杭菊”,菊花,【适应证】 1.风热感冒，温病初起。 2.肝阳眩晕。 3.目赤昏花。 4. 疮痈肿毒。 5. 通利血脉，常用来治疗心脑血管疾病，做为治疗的辅助。（有滋肝肾的微弱作用）。 【用法用量】 煎服，59g。疏散风热宜用黄菊花（杭菊花），平肝、清肝明目宜用白菊花（滁菊花）。清热解毒用野菊花。,柴胡 本经,来源为伞形科植物柴胡 或狭叶柴胡或同属数种植物的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。,柴胡,【性能】 苦、辛，微寒。归肝、胆经。 【功效】 解表退热 疏肝解郁 升举阳气 （ 和解、疏肝、升举）,柴胡,【适应证】 1. 表证发热，少阳证。（表证热证，有很

13、好的退热功效，不分寒热） 2.肝郁气滞，胸肋疼痛，月经不调 。 3.气虚下陷，脏器脱垂。升举脾气（与黄芪配合）。常与人参、黄芪、升麻等同用，以补气升阳，如补中益气汤 还可退热截疟,治疗风寒感冒，恶寒发热，头身疼痛，常与防风、生姜等药配伍，如正柴胡饮 伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩，本品用之最宜，为治少阳证之要药，常与黄芩同用，以清半表半里之热，共收和解少阳之功，如小柴胡汤,柴胡,【用法用量】 煎服，39g。解表退热宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。 【使用注意】 柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。,葛根本经,【性能】 甘、辛，凉。归脾、胃经。 【功效】 解肌退热 透疹 生津止渴 升阳止泻,葛根,【适应证】 1.表证发热，项背强痛。（有很好的退热功效）（外感风寒表实证：葛根+麻黄；外感风寒表虚证：桂枝+葛根）（近年常用于高血压引起的项强） 2.麻疹不透。 3.热病口渴，阴虚消渴。 4.升举脾的阳气，治疗脾虚久泄（大便稀溏，泻痢）。用升脾阳，化水湿的方法止泻。 【用法用量】 煎服，915g。解肌退热、透疹、生津宜生用；升阳止泻宜煨用。,