医学精品课件:(内科)慢性肾上腺皮质功能减退症.ppt
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- 关 键 词:
- 内科 医学 精品 课件 慢性 肾上腺皮质 功能 减退
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1、原发性慢性肾上腺皮质 功能减退症 (Chronic adrenocortical hypofuction),第二临床医学院 内科教研师室 王颖,2,肾上腺解剖,概 述,3,肾上腺皮质激素的生理功能-1,糖皮质激素:由束状带合成和分泌 以皮质醇活性最强,包括氢化可的松及可的松等 合成和分泌受垂体分泌的ACTH所调节 促进蛋白质氨基酸肝糖原葡萄糖 抑制组织细胞对血糖的氧化利用 抗炎症、抗过敏作用,概 述,血糖,4,肾上腺皮质激素的生理功能-2,盐皮质激素:由球状带合成和分泌 包括醛固酮及去氧皮质酮等 维持体内正常水盐代谢,保钠排钾作用,概 述,5,下丘脑垂体肾上腺轴,概 述,6,肾上腺皮质功能减退
2、症分类-1,急性肾上腺皮质功能减退症 (又称肾上腺危象) 慢性肾上腺皮质功能减退症,按起病快慢分类,概 述,7,按病变部位分类,概 述,原发性:肾上腺疾病所致 Addison病 继发性:下丘脑分泌CRH不足 或垂体分泌ACTH不足,肾上腺皮质功能减退症分类-2,8,慢性原发性肾上腺皮质功能减退症,又称 Addison病(阿狄森氏病) 各种原因致双侧肾上腺皮质大部分破坏, 肾上腺皮质激素不足所致。 继发性者指下丘脑垂体的病变引起促肾上腺皮质激素不足所致。,概 述,9,Addison 病病名,1855年,英国盖伊医院 Thomas Addison 在尸解中发现11例表现为贫血、全身疲乏无力、小心脏
3、、胃肠功能紊乱、皮肤色素沉着的患者肾上腺有破坏性变化 世界医学文献中仍以他的名字命名此病: Addisons disease 即慢性原发性肾上腺皮质功能减退症 首次将临床表现与内分泌腺体解剖联系在一起,开辟了临床内分泌学研究的里程碑,Thomas Addison (1793-1860) 以2病闻名于世 Addison病 Addison贫血,概 述,10,感 染,肾上腺结核 最常见病因, 系血行播散所致,常先有其他部位结核 肾上腺为干酪样坏死病变。肾上腺钙化常见 肾上腺真菌感染 病理过程与结核性者相似。也见于艾滋病后期。 巨细胞病毒感染 常引起坏死性肾上腺炎 其他: 脑膜炎球菌感染和败血症,病因
4、与发病机理,11,自身免疫性肾上腺炎-1,双侧肾上腺皮质破坏,呈纤维化,伴淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润,髓质不被破坏 约75%血中可检出抗肾上腺自身抗体 近半数伴其他器官自身免疫性疾病,称自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS) APS 多见于女性,病因与发病机理,12,自身免疫性肾上腺炎-2,APS分两型: I型:见于儿童,肾上腺功能,甲状旁腺功能, 性腺(卵巢)功能;呈常染色体隐性遗传 II型:见于成人,肾上腺功能,自身免疫性甲 状腺病,T1DM;呈显性遗传,病因与发病机理,13,其他少见原因-1,恶性肿瘤转移 白血病浸润、淋巴瘤 淀粉样变性 双侧肾上腺切除,病因与发病机理,14,其他少见
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