血液透析肺部并发症课件.ppt
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- 关 键 词:
- 血液 透析 肺部 并发症 课件
- 资源描述:
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1、尿毒症患者呼吸系统并发症尿毒症患者呼吸系统并发症肺肺是一个通外连内的器官,外与空气外 环境相通,内与机体内环境相连,负载着气体内外环境交换的功能肾肾亦是一个沟通内外的器官,负载着液体内外环境交换的功能空气、水-人类赖以生存之本尿毒症患者呼吸系统并发症内外因素 导致呼吸系统改变,如各种病原体感染、免疫、毒素等均能直接、间接累积肺脏病变。慢性肾衰 水分潴留 毒素刺激肺病变尿毒症患者呼吸系统并发症肺病变肺病变肾 肺影响机制作用途径作用途径v直接影响:尿毒症肺水肿v间接影响v系统疾病累及:SLE、Goodpasture综合征、结节病v肾衰治疗方式:透析、移植心脏心肌病肾 肺影响机制作用方式作用方式直接
2、作用:直接作用:间接作用:间接作用:肺水肿肺水肿肺钙化肺钙化胸膜炎胸膜炎肺纤维化肺纤维化肺栓塞肺栓塞肺动脉高压肺动脉高压心脏心脏血液血液免疫免疫医源性医源性呼吸机障碍呼吸机障碍胸壁顺应性改变胸壁顺应性改变慢性肾衰肺部并发症1、尿毒症肺2、肺转移性钙化3、尿毒症胸膜炎4、肺部感染5、慢性肾衰与睡眠-呼吸暂停6、透析时肺部并发症尿毒症肺(uremic lung)发生率50-80%,指尿毒症时多种毒素作用引起的非感染性肺水肿非感染性肺水肿1、肺泡-毛细血管渗透性增加小分子胍类2、容量负荷增加3、血浆胶体渗透压下降4、心功能障碍5、其他发病机制发病机制尿毒症肺临床表现临床表现咳嗽、咳痰、呼吸困难、深大
3、呼吸胸片:肺门蝴蝶样渗出痰培养阴性血象正常,血气低氧血症、代谢性酸中毒限制性、弥散性通气障碍尿毒症肺胸部胸部X线表现线表现按病情不同阶段可分为4期q肺淤血期:肺门增大,纹理模糊q肺间质水肿期:Kereleys B线q肺泡性肺水肿:蝶翼样改变q肺间质纤维化:索条、网状结节尿毒症肺A透析病人正常血管蒂血管蒂测量5.2CM,心脏横径13CM,B同一病人透析前血管蒂增加到6CM,同时心横径也增加到15CM,二者均说明有液体潴留肺泡性肺水肿期-蝶翼样改变肺间质水肿,Kereley B线肺间质纤维化-网状结节影大体标本:硬性水肿-弥漫性橡胶样变化显微镜下:肺水肿-尿毒症肺病理改变病理改变肺泡毛细血管扩张、
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