血液的采集检测保存成分制备及质量要求课件.ppt
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1、血液的采集、检测、保存、运输及血液的采集、检测、保存、运输及各种血液成分的质量要求各种血液成分的质量要求本章目的:阐明各种血液成分的特点、质 量要求。了解各种血液成分的采集制备方 法、检测、保存和运输。一一.血液理化性质血液理化性质 红细胞 血细胞 白细胞 (45)血小板 血液 占体重的68 血浆 (55)1.红细胞:是血细胞中数量最多的一种细胞,含有红色的血红蛋白,主要负责运送氧气到机体组织。成熟的红细胞寿命大约120天。2.白细胞:一组有核细胞,涉及抵御感染和产生 抗体。白细胞的平均寿命约35天。3.血小板:在凝血机制中起重要作用的血细胞。在正常人体血液循环中的平均寿命是79天。4.血浆:
2、是血液中的液体部分,携带细胞和其它物质,如:蛋白、凝血因子和其它化学物质。二、血液的生理功能二、血液的生理功能1.红细胞:细胞内含有一种物质称为血红蛋白,主要功能是为全身各组织携氧。血红蛋白男性平均在135170gL,女性平均在120160gL。2.白细胞:白细胞是一组有核细胞,包括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。正常成人在(410)109/L,白细胞的主要功能是抵御炎症感染。3.血小板:正常成人体内血小板含量为(100300)109/L,来源于骨髓巨核细胞,血小板对人体的凝血机制起着重要作用。主要功能是粘附、聚集和释放反应。4.血浆:抗凝血的黄色上清液即为血浆。其主要功能是维持胶体渗透压,维持酸
3、碱平衡,运输和调节,参加免疫、凝血和抗凝血。三、各种血液成分的采集三、各种血液成分的采集一、全血的采集:1.全血定义:将一定量的血液采集到含有一定量保养液的采血袋内所制成的血液制品称为全血。2.要求采血袋贮存在尽可能阴凉的地方,最好28,这一范围的温度可以降低在采血穿刺时可能进入血袋的细菌和污染物的生长。目前使用的采血袋保存液多为CPDA-1,即枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖、磷酸二氢钠和腺嘌呤。(3.全血采集时的注意事项:采血的过程中必须是无菌操作,抗凝剂与血液必须充分混匀。采血速度:200ml全血采集时间3分钟,400ml全血采集时间6分钟。采血过程不顺畅的全血不能不用于制备血小板。全血采集后的
4、保存要求:采集完毕的血液立即放入冰箱或预冷的贮血箱内,箱内的温度要维持在28,冰块不可以直接与血袋接触,防止溶血。若准备制备手工分离血小板则需放置在222的 保存箱内。二.血小板的采集:1、机采血小板:特点是:每袋血小板来自一个献血员,使用血细胞分离机采集。2、手工制备血小板:用三联袋采血,保存于222,于46小时内密闭下分离制备。三.粒细胞的采集:方法同血小板的采集。四、血液的检测四、血液的检测 要对采集后的血液,包括全血、浓缩血小板及浓缩粒细胞等进行ABO血型的正、反定型和Rh0(D)的定型,同时进行输血相关传染病的检测,包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病和ALT的检测。各种传染病的潜伏期及传播
5、途径如下:1.乙型肝炎病毒:最常见的传播途径是 输血、注射药物、纹身、穿刺、针灸或皮试、与被感染者的伤口接触。性接触 母婴垂直传播。潜伏期:约在感染后50180天。2.丙型肝炎病毒:传播途径与乙肝大致相同,潜伏期约50天。3.梅毒:后天性:性传播传染 先天性:母婴垂直传播。梅毒螺旋体在潜伏期即产生,但它的抵抗力极弱,采集的血液在4存放3天即可死亡,只要输注在28冰箱保存3天以上的血液即无传染梅毒的危险。4.艾滋病病毒:传播途径为性传播、经血液传播和母婴垂直传播。急性感染常出现在612周,潜伏感染可持续数月、数年或更久,潜伏感染也可以称为无症状的携带者。五、血液及其成分的安全贮存五、血液及其成分
6、的安全贮存1.全血和红细胞的保存:温度:血液必须始终保存在28的温度范围内。实施全血和红细胞输注的主要原因是为了恢复或帮助维持机体的携氧能力,以及维持机体的循环血量。如果血液不是贮存在28,它的携氧能力会大大降低。如果血液贮存在8以上,那么在采集过程中由于疏忽而进入血液的细菌可能会繁殖到一定程度,从而导致输血有致命的危险。将血液中任何细菌的生长抑制到最小程度,也是在28范围内保存血液的另一个重要原因。2的下限同样非常重要,这是因为红细胞对冰冻非常敏感,如果血液被冰冻,红细胞膜破裂会释放出血红蛋白,也就是说,红细胞发生了溶血。如果将溶血的制品输给病人会造成致命的危险。(特殊方法制备的红细胞除外)
7、保存液:(重点要知道抗凝原理)ACD保存液 CPD 保存液 CPDA-1保存液 成分 枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖枸橼酸、枸橼酸钠、磷酸二氢钠、葡萄糖 枸橼酸、枸橼酸钠、磷酸二氢钠、葡萄糖、腺嘌呤 保存期限 21天 28天35天 保持红细胞的存活力最重要的物质是葡萄糖和ATP,同时必须在ATP、葡萄糖和PH之间保持平衡。CPDA-1抗凝剂含有的葡萄糖和腺嘌呤能帮助红细胞在保存期内维持ATP的含量,而枸橼酸盐能防止血液凝固。它的抗凝原理是:枸橼酸盐与钙离子结合生成可溶性的鳌和物,使钙非离子化,抑制了凝血瀑布中几个依赖钙离子的过程,从而防止了凝固,不仅抗凝血,而且对红细胞有保护作用,防止溶血发生。全血
8、或红细胞必须贮存在28的冰箱内,这对降低葡萄糖的消耗速度是至关重要的。2.血浆的保存:新鲜冰冻血浆(FFP):是指在采血后6小时内从全血中分离出来,并在-20或更低的温度下快速冰冻保存的血浆。FFP的保存期限是1年,含有全部的凝血因子。普通冰冻血浆:保存期为5年,含有稳定的凝血因子。如果血浆不是保存在-20或更低温度下,因子和因子的活力会衰减导致数量大大减少。如果不含有因子或因子,那么给患者输注血浆以期增加凝血因子是没有意义的,因为血浆主要用于补充患者体内各种凝血因子的缺乏。为了不使血浆中凝血因子下降并保存时间长,新鲜冰冻血浆必须贮存在-20或更低的温度下,而且必须一直是冰冻的固体。3.血小板
9、的保存血小板的保存:血小板极其脆弱,影响血小板保存的因素很多,其中最重要的是温度和pH值,PH值的变化直接影响血小板保存的质量。保存血小板的温度应该是222,这个温度应贯穿于血小板从采集、离心、贮存、转运和输注的全过程,不仅如此,还应该在专用的血小板保存箱中水平振荡下保存。因为血小板在储存的过程中,PO2下降,乳酸和PCO2水平升高,使PH下降,振荡下保存可以减缓这一过程。有实验表明,任何低于20的温度都会对血小板造成不可逆的形态和功能损伤。222保存血小板必须保持轻轻地摇荡,这样可使氧气和二氧化碳容易通过容器表面,有利于保存期PH的维持。请记住:适合血小板保存的pH是6.57.2 血小板必须
10、在222连续不间断的轻微震荡下保存。机采血小板保存期为5天,手工分离血小板保存期为24h。六、血液的运输六、血液的运输 “冷链”是一套用于血液贮存和运输的系统。“冷链”贯穿于血液从献血员到病人的全过程。全血或红细胞的运输全血或红细胞的运输:从一个地方运送到另一个地方的过程中,温度应始终保持在10以下的范围内,应该使用有温度监视器的冷藏车(210)运输,一般23小时内,能使4储存的血液维持在10以下。当血液从血站或其他医院运送至你们血库时,你应该进行以下检查:1.检查血箱内温度计显示的温度是否符合所保存的血液成分的要求。2.仔细检查血液是否有溶血、污染或其他变质现象,如有任何变质迹象,这份血液必
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