脑出血急救处理课件.ppt
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1、脑出血急救处理脑出血急救处理 脑出血概念脑出血概念 是指非外伤性脑实质内的出血。发病率为6080/10万人口/年,在我国占急性脑血管病的30%左右。急性期病死率约为30%40%,是急性脑血管病中最高的。精品资料 你怎么称呼老师?如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?教师的教鞭“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”l高血压病高血压病l颅内动脉瘤颅内动脉瘤l动动-静脉畸形静脉畸形l凝血机制障碍凝血机制障碍l动脉硬化动脉硬化病因病因l病因病因最常见病因 1、高
2、血压并发细小动脉硬化:为脑出血最常见的病因,多数在高血压和动脉 硬化并存的情况下发生 2、颅内动脉瘤:主要为先天性动脉瘤,少数是动脉硬化性动脉留和外伤性动脉瘤。动脉瘤经血流旋涡和血压的冲击,常使其顶端增大、破裂 3、脑动静脉畸形:因血管壁发育异常,常较易出血 4、其他:脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病(白血病、再障性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等)、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血诱因 不按规律服用抗高血压药物不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素 疲劳疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律,情绪激动如与人争执、生气、
3、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压升高,尤其是患者情绪过于激动情绪过于激动时,可使血压在短时间内骤然上升,同样可诱发脑出血 慢性呼吸道感染及便秘患者,由于咳嗽、用力咳嗽、用力,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血 换季换季发病机制发病机制高血压高血压脑内脑内A硬化硬化微血管瘤微血管瘤破裂破裂 出血出血高血压高血压血管痉挛血管痉挛 坏死、破裂坏死、破裂BP 缺血缺氧缺血缺氧70脑出血发生于脑出血发生于基底节区基底节区的的壳核及内壳核及内囊区囊区脑出血脑出血 基底结基底结60-70%脑叶脑叶10%脑干脑干10%小脑小脑10%脑室脑室3-5%基底结出血基底结出血 壳核出血壳核出血-60%(豆纹动脉外侧
4、支)(豆纹动脉外侧支)丘脑丘脑-10%内囊内囊 尾状核头部尾状核头部临床表现临床表现 有高血压病史有高血压病史 多在活动状态下急性发病多在活动状态下急性发病,迅速进展迅速进展 有明显的全脑症状有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍头痛、呕吐、意识障碍 血压明显增高血压明显增高 有神经系统的定位体征有神经系统的定位体征 可有脑膜刺激征可有脑膜刺激征临临 床床 表表 现现 基底节区(内囊)出血基底节区(内囊)出血壳核出血量壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血或丘脑数毫升出血(三偏三偏)对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同 向偏盲向偏盲 轻型轻型凝视出血病灶凝视出血病灶失语失语 临临
5、 床床 表表 现现 基底节区(内囊)出血基底节区(内囊)出血壳核出血达壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型重型高热、昏迷、瞳孔改变高热、昏迷、瞳孔改变呕吐咖啡色样物(应激性溃疡)呕吐咖啡色样物(应激性溃疡)丘脑丘脑 丘脑性感觉障碍丘脑性感觉障碍 运动障碍运动障碍 丘脑性失语丘脑性失语 丘脑性痴呆丘脑性痴呆 眼球运动障碍眼球运动障碍:眼球常向内下方眼球常向内下方 凝视。凝视。脑叶脑叶 约占脑出血的约占脑出血的10%10%年轻人多由血管畸形引起年轻人多由血管畸形引起 出血以出血以顶叶顶叶最多见,依次为颞、枕、额叶
6、最多见,依次为颞、枕、额叶 表现:头痛、呕吐、表现:头痛、呕吐、癫痫发作癫痫发作较常见、昏迷少见。较常见、昏迷少见。遗留癫痫,偏瘫程度较轻遗留癫痫,偏瘫程度较轻脑干脑干 占脑出血占脑出血10左右,左右,绝大多数为脑桥出血绝大多数为脑桥出血小量出血小量出血(轻型轻型):):突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等大量出血大量出血(5m1,5m1,重型重型):昏迷早且重昏迷早且重,四肢弛缓性瘫痪四肢弛缓性瘫痪,去大脑强直,去大脑强直,双侧瞳孔呈双侧瞳孔呈针尖样针尖样,中枢性高热,呼吸不规则,多中枢性高热,呼
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