系统解剖学-第十章-心血管系统-公开课课件.ppt

1、掌握掌握1.动脉韧带的位置。动脉韧带的位置。2.主动脉的起止、行程和分部；升主动脉、主动脉弓的起主动脉的起止、行程和分部；升主动脉、主动脉弓的起止和分支。止和分支。3.颈总动脉的起止，颈外动脉主要分支的名称和分布，颈颈总动脉的起止，颈外动脉主要分支的名称和分布，颈动脉窦和颈动脉小球的位置和功能；锁骨下动脉、腋动脉、动脉窦和颈动脉小球的位置和功能；锁骨下动脉、腋动脉、桡动脉、尺动脉的起止，掌浅弓和掌深弓。桡动脉、尺动脉的起止，掌浅弓和掌深弓。4.胸主动脉的起止；腹主动脉的起止、分支名称及其分布。胸主动脉的起止；腹主动脉的起止、分支名称及其分布。5.髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫

2、髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的起止，前动脉、胫后动脉、足背动脉的起止，6.甲状腺、肾上腺、胃、胰、结肠甲状腺、肾上腺、胃、胰、结肠和和直肠的动脉及其来源直肠的动脉及其来源。了解1.器官外动脉的分布规律。2.肺动脉干和左右肺动脉的行程。3.锁骨下动脉、腋动脉、胸主动脉的分支名称。4.下肢动脉的分布；足底动脉弓的组成；颞浅、面、颈总、锁骨下、肱、股动脉和足背动脉的搏动点或压迫止血点。目的要求目的要求1 12 23 34 41.器官外动脉：主干-器官 的动脉 2.器官内动脉：进入器官后的动脉1.具有对称性。2.每一大的局部有12条动脉主干。3.体腔部的动

3、脉分为脏支与壁支。1.具有对称性。2.每一大的局部有12条动脉主干。3.体腔部的动脉分为脏支与壁支。4.常与静脉和神经伴行构成血管神经鞘。1.具有对称性。2.每一大的局部有12条动脉主干。3.体腔部的动脉分为脏支与壁支。4.常与静脉和神经伴行构成血管神经鞘。5.通常以最短距离到达所分布的器官。1.具有对称性。2.每一大的局部有12条动脉主干。3.体腔部的动脉分为脏支与壁支。4.常与静脉和神经伴行构成血管神经鞘。5.通常以最短距离到达所分布的器官。6.多位于屈侧、深面或安全隐蔽部位。1.具有对称性。2.每一大的局部有12条动脉主干。3.体腔部的动脉分为脏支与壁支。4.常与静脉和神经伴行构成血管神

4、经鞘。5.通常以最短距离到达所分布的器官。6.多位于屈侧、深面或安全隐蔽部位。7.形态或体积经常发生变化的器官，动脉通常吻合成动脉弓，再由弓发分支。1.具有对称性。2.每一大的局部有12条动脉主干。3.体腔部的动脉分为脏支与壁支。4.常与静脉和神经伴行构成血管神经鞘。5.通常以最短距离到达所分布的器官。6.多位于屈侧、深面或安全隐蔽部位。7.形态或体积经常发生变化的器官，动脉通常吻合成动脉弓，再由弓发分支。8.动脉的粗细与该器官功能密切相关。1.起始、行程、分支右心室-在升主动脉前方斜向左后上方-主动脉弓下方分为 左、右肺动脉-横行至肺门-分为2支和3支入肺。位置、形态-肺动脉干分叉处稍左侧与

5、主动脉弓下缘之间的结缔组织条索。形成-为胚胎时期的动脉导管在 出生后闭锁的遗迹。位置、形态-肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的结缔组织条索。形成-为胚胎时期的动脉导管在 出生后闭锁的遗迹。位置、形态-肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的结缔组织条索。形成-为胚胎时期的动脉导管在 出生后闭锁的遗迹。临床意义-若出生后6个月尚未闭合,则称动脉导管未闭，是常 见的先天性心脏病之一。位置、形态-肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的结缔组织条索。形成-为胚胎时期的动脉导管在 出生后闭锁的遗迹。临床意义-若出生后6个月尚未闭合,则称动脉导管未闭，是常 见的先天性心脏病之一。位置、形态-连于肺

6、动脉干分叉处稍 左侧与主动脉弓下缘之间 的结缔组织条索。形成-为胚胎时期的动脉导管在 出生后闭锁的遗迹。临床意义-若出生后6个月尚未闭合,则称动脉导管未闭，是常 见的先天性心脏病之一。n主动脉 Aortan头颈部的动脉 a.of head and neckn上肢的动脉 a.of upper limbn胸部的动脉 a.of thoraxn腹部的动脉 a.of abdomenn盆部的动脉 a.of pelvisn下肢的动脉 a.of lower limb左心室-斜向右前上方-右侧第2胸肋关节高度（胸骨角T4）-弯向左后方-沿脊柱左侧-转至脊柱左前方下降-穿膈主动脉裂孔（T12）入腹腔-L4下缘分为

7、左、右髂总动脉。T4L4胸主动脉 Thoracic aorta-T4下缘T12高度。腹主动脉 Abdominal aorta-T12高度 L4下缘。（一）升主动脉Ascending aorta（二）主动脉弓Arch of aorta（三）降主动脉 Descending aorta主动脉口右侧第2胸肋关节高度。右第2胸肋关节高度 T4下缘L4T4T12T4下缘L4下缘L4（一）升主动脉Ascending aorta主动脉口右侧第2胸肋关节高度分支：左、右冠状动脉T41.两种感受器压力感受器：位置：主动脉弓外膜下的游离神经末梢。功能：感受血压的变化，调节血压。化学感受器：主动脉小球位置、形态：主动

8、脉弓下 方、靠近动脉韧带处的23个粟粒状小体。功能:可感受血液中CO2分压、O2分压及H+浓度的变化，调节呼吸活动。（二）主动脉弓Arch of aorta2.主动脉弓的分支头臂干Brachiocephalic trunk主动脉凸侧发出3大分支：左颈总动脉Left common carotid a.左锁骨下动脉Left subclavian a.为一短干，斜向右上，至右胸锁关节后方分为右颈总A.和右锁骨下A.1.起始、行程左、右侧起始不同。至甲状软骨上缘平面分为颈内、外动脉。1.起始、行程2.压迫止血点头面部大出血时，可在胸锁乳突肌前缘，平环状软骨弓高度，将其压向颈动脉结节止血-左、右侧起始不

9、同。-至甲状软骨上缘平面分为颈内、外动脉。3.颈总动脉分杈处的两个重要结构A.位置、形态颈总A.末端和颈内A.起始处的膨大部分，壁内有丰富的感觉神经末梢。（1）颈动脉窦 Carotid sinusB.功能压力感受器。当BP 时，可反射性引起心跳减慢，血管扩张，BP 。A.位置、形态颈总动脉分叉处后方粟粒状小体。（2）颈动脉小球 Carotid glomusB.功能化学感受器。感受血液CO2分压、O2分压及H+浓度变化,反射性调节呼吸活动。1.起始、行程起自颈总动脉，上行穿腮腺至下颌颈高度分为颞浅动脉和上颌动脉两条终支。2.颈外动脉的主要分支甲状腺上动脉 Superior thyroid a.-

10、颈外A起始处，分布于甲状腺上部和喉。舌动脉 Lingual a.-平舌骨大角起自颈外A,分布于舌、舌下腺和腭扁桃体等。面动脉 Facial a.A.起始、行程：平下颌角高度起自颈外A下颌下腺深面下颌骨下缘口角鼻翼外侧内眦处:内眦动脉。B.分布：下颌下腺、面部软组织、腭扁桃体等。面动脉 Facial a.A.起始、行程：平下颌角高度起自颈外A下颌下腺深面下颌骨下缘口角鼻翼外侧内眦处:内眦动脉。B.分布：下颌下腺、面部软组织、腭扁桃体等。C.面动脉的压迫止血点-咬肌前缘与下颌骨下缘交界处。u行程:外耳门前方上行；越颧弓根至颞部皮下。颞浅动脉 Superficial temporal a.u分布:腮

11、腺及额、颞、顶部软组织。u压迫止血点在外耳门前方将其压向颧弓根部。n行程:经下颌颈深面入颞下窝；再经翼内、外肌间入翼腭窝。上颌动脉 Maxillary a.n分布:外耳道、鼓室、硬脑膜、牙及牙龈、咀嚼肌、鼻腔和腭等处。行程：向上穿棘孔入颅。分支与分布：分前、后两支，主要分布于硬脑膜。临床意义：因前支经过翼点内面，当该处骨折时，易损伤该 动脉导致硬膜外血肿Extradural hematoma。起自颈总A。在颈部于颈动脉鞘内垂直上升至颅底。经颈动脉管入颅。注意颈内A在颈部无分支。1.起始、行程 脑和视器（见中枢神经系统）。2.分支、分布1.起始（左、右不同）2.行程：自胸锁关节后方斜向外上至颈根

12、部，呈弓状越过胸 膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘续腋动脉。1.起始（左、右不同）2.行程：自胸锁关节后方斜向外上至颈根部，呈弓状越过胸 膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘续腋动脉。起始、行程：自前斜角肌内侧发出；向上穿C6-1横突孔；经枕骨大孔入颅。分布：脑和脊髓（中枢神经系统讲）起始、行程：起点与椎A起始相对进入胸腔，在第16 肋软骨后面下降。至第6肋软骨附近分为肌膈a.和腹壁上a.两终支，后者穿膈肌入腹直肌鞘。分布：胸前壁、膈、心包、乳房、腹直肌等。u为一短干,于椎A外侧发出,随即分成数支。甲状颈干A ABC Cu主要分支A.甲状腺下动脉 inferior thyroid a.分布

13、于甲状腺、咽与食管、喉与气管等。B.颈横动脉C.肩胛上动脉小结甲状腺的血管及来源：1.甲状腺上A；2.甲状腺下A；3.甲状腺最下A1.起止:第1肋外缘大圆肌下缘2.分支（1）胸肩峰动脉Thoracoacromial a.（2）胸外侧动脉 Lateral thoracic a.数支分布于胸大、小肌；三角肌；肩关节等沿胸小肌下缘下行,分布于前锯肌，胸大、小肌及乳房1.起、止2.分支（1）胸肩峰动脉Thoracoacromial a.（2）胸外侧动脉 Lateral thoracic a.胸背动脉 Thoracodorsal a.-营养背阔肌、前锯肌。旋肩胛动脉Circumflex scapular

14、 a.-穿三边孔至肩胛区，分布于附近诸肌（3）肩胛下动脉 Subscapular a.1.起、止2.分支（1）胸肩峰动脉Thoracoacromial a.（2）胸外侧动脉 Lateral thoracic a.（3）肩胛下动脉 Subscapular a.（4）旋肱前动脉Anterior humeral circumflex a.（5）旋肱后动脉Posterior humeral circumflex a.绕肱骨外科颈，并与旋肱前动脉吻合。分布于三角肌、肩关节等。1.起始、行程于大圆肌下缘续腋动脉，在肱二头肌内侧下行，至肘窝平桡骨颈高度分为尺、桡动脉。1.起始、行程于大圆肌下缘续腋动脉，在肱

15、二头肌内侧下行，至肘窝平桡骨颈高度分为尺、桡动脉。1.起始、行程于大圆肌下缘续腋动脉，在肱二头肌内侧下行，至肘窝平桡骨颈高度分为尺、桡动脉。2.肱动脉的分支肱深动脉 Deep brachial a.入桡神经沟。分支营养肱三头肌和肱骨，终支参与组成肘关节网。尺侧上副动脉-参与组成肘关节动脉网。尺侧下副动脉-参与组成肘关节动脉网。1.起始、行程2.肱动脉的分支肱深动脉 Deep brachial a.尺侧上副动脉尺侧下副动脉1.起始、行程4.肱动脉的压迫止血点 当前臂和手大出血时，可在臂中份将其压向肱骨。3.测量血压的听诊部位 肘窝内上方，肱二头肌腱内侧。1.行程在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下降；经

16、豌豆骨桡侧入手掌，与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。2.分布:前臂尺侧诸肌、肘关节。1.行程在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下降；经豌豆骨桡侧入手掌，与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。2.分布:前臂尺侧诸肌、肘关节。骨间总动脉 Common interosseous a.n为一短干,分为骨间前、后动脉，分 布于前臂肌和尺、桡骨。掌深支 Deep palmar arch在豌豆骨桡侧起自尺动脉。参与形成掌深弓3.尺动脉的分支1.行程于肱桡肌与旋前圆肌间下降在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下降绕桡骨茎突至手背；穿第1掌骨间隙至手掌。1.行程于肱桡肌与旋前圆肌间下降在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下降绕桡骨茎突至手背；穿第1掌

17、骨间隙至手掌。2.摸脉点腕关节上方，肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间1.行程2.摸脉点3.桡动脉的主要分支终支：参与组成掌深弓。拇主要动脉：分3支，分布于拇指两侧缘及示指桡侧缘。掌浅支：参与组成掌浅弓。组成：桡A掌浅支+尺动脉终末支位置：掌腱膜与屈指肌腱之间。分支与分布B.小指尺掌侧动脉：1支-分布于小指尺侧缘。A.指掌侧总动脉：3支-至掌指关节附近，分2条指掌侧固有A，分布于25指相对缘。组成：桡动脉末端+尺动脉掌深支位置：屈指肌腱深面。弓凸缘约平腕掌关节高度。分支：自弓上发出3条掌心动脉，至掌指关节附近加入指掌侧总动脉。（一）脏支细小的分支，包括支气管支、食管支及心包支等。（二）壁支肋间后动脉（

18、9对）-位于第3-11对肋间隙肋下动脉（1对）-位于第12肋下方。分布于脊髓、背部、胸壁及腹壁上部。动脉主干 胸主动脉 Thoracic aorta【说明】第1、2肋间隙后部由锁骨下A的分支肋颈干发出肋间后动脉分布；第1、2肋间隙前部由腋A的分支胸上A的发分支分布。动脉主干腹主动脉 Abdominal aorta（一）壁支 1.膈下动脉 1对，分布于膈下面，发肾上腺上A至肾上腺。2.腰动脉4对，分布于脊髓及被膜、腹后壁。3.骶正中动脉 1条，于骶骨前面，分布于盆腔后壁。（二）腹主动脉的脏支1.成对的脏支（3对）肾上腺中动脉Middle suprarenal a.平L1起始，分布于肾上腺。肾动脉

19、Renal a.平L1-2椎间盘高度起始，发分支分布于肾，发肾上腺下A至肾上腺。小结肾上腺的血管及来源：1.肾上腺上A；2.肾上腺中A；3.肾上腺下A（二）腹主动脉的脏支1.成对的脏支（3对）肾上腺中动脉Middle suprarenal a.肾动脉Renal a.生殖腺动脉A.行程：在腰大肌表面下降入腹股沟管随精索进入阴囊。B.分布：睾丸和附睾。男性：睾丸动脉 Testicular artery（二）腹主动脉的脏支1.成对的脏支（3对）肾上腺中动脉Middle suprarenal a.肾动脉Renal a.生殖腺动脉男性：睾丸动脉 Testicular arteryn行程腰大肌表面下降经卵

20、巢悬韧带入盆腔。n分布：卵巢；输卵管壶腹。女性：卵巢动脉Ovarian artery2.不成对的脏支（3支）（1）腹腔干 Celiac trunk（2）肠系膜上动脉 Superior mesenteric a.（3）肠系膜下动脉 Inferior mesenteric a.（1）腹腔干 Celiac trunkn于T12稍下方起自腹主动脉。n为一短干，随即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。行程向左上至贲门附近转向胃小弯，行于小网膜2层腹膜之间右行，与胃右动脉吻合。分布食管腹段；贲门；胃小弯侧胃壁行程向右至十二指肠上部上缘进入肝十二指肠韧带。分为肝固有a.及胃十二指肠a.。肝固有动脉分左、右2支入

21、肝。右支发胆囊a.。-发胃右a.，分布于十二指肠上部和小弯侧胃壁。行程肝固有动脉胃十二指肠动脉十二指肠上部后方幽门下缘。分为如下2支：A.胃网膜右a.:沿胃大弯左行,分布于大网膜和大弯侧胃壁B.胰十二指肠上a.:分为前、后2支分布于胰头和十二指肠。行程沿胰上缘迂曲左行达脾门。分支与分布a.脾支（数条）b.胰支（数条）c.胃短动脉(3-5条)d.胃网膜左动脉小结胃的血管及来源：1.胃左A；2.胃右A；3.胃网膜左A；4.胃网膜右A；5.胃短A；6.胃后A（2）肠系膜上动脉 Superior mesenteric a.1）起始、行程约平L1高度起自腹部主动脉前壁。跨十二指肠水平部前方，入肠系膜根内

22、，下行达右髂窝。胰十二指肠下动脉Inderior pancreaticoduodenal a.2）肠系膜上动脉的分支-分前、后支并与胰十二指肠上动脉前、后支吻合。-分布于胰头、十二指肠。胰十二指肠下动脉Inferior pancreaticoduodenal a.2）肠系膜上动脉的分支 空肠动脉与回肠动脉 Jejunal a.and ileal a.-有1318条，自肠系膜上动脉左侧壁发出，行于肠系膜内。-特点：动脉分支间吻合形成动脉弓，空肠有12级动脉弓；回肠有35级动脉弓。从最后1级动脉弓发出直动脉进入肠壁，分布于空肠与回肠。l分支与分布回肠支-回肠末段。盲肠支-盲肠。结肠支-升结肠下1/

23、3。阑尾动脉Appendicular a.经阑尾系膜游离缘达阑尾尖，沿途分支至阑尾。回结肠动脉 Ileocolonic a.回结肠动脉 Ileocolonic a.右结肠动脉Right colonic a.-右行，分升、降支。-分布于升结肠。中结肠动脉Middle colonic a.-向右进入横结肠系膜；-分为左、右支。分布于横结肠。小结胰的血管及来源：1.胰十二指肠上A；2.胰十二指肠下A；3.胰支起始、行程约平L3起于腹主动脉前壁,行向左下方。（3）肠系膜下动脉 Inferior mesenteric a.分支、分布A.左结肠动脉横行向左，分升、降支,分布于降结肠。B.乙状结肠动脉2-3

24、支，入系乙状结肠膜,营养乙状结肠。C.直肠上动脉进入盆腔，在S3平面分2支，分布于直肠上部A AB BC C小结结肠的动脉及来源：1.回结肠A；2.右结肠A；3.中结肠A；4.左结肠A；5.乙状结肠A腹主腹主A左髂总左髂总A右髂总右髂总A左髂外左髂外A左髂内左髂内A右髂外右髂外A右髂内右髂内A1.闭孔动脉 Obturator a.沿盆壁向前下；穿闭膜管至股内侧，分布于内收肌群、髋关节。-穿梨状肌上孔至臀部，分布于臀中、小肌；髋关节。2.臀上动脉Superior gluteal a.经梨状肌下孔至臀部，主要分布于臀大肌。4.骶外侧动脉 Lateral sacral a.分布于盆后壁及骶管内结构。

25、5.髂腰动脉 Iliolumbar a.分布于髂腰肌3.臀下动脉 Inferior gluteal a.为胚胎时期的动脉干。出生后，远侧段闭锁形成脐内侧韧带，而近侧段保持通畅，发23条膀胱上动脉，分布于膀胱中上部。1.脐动脉 umbilical a.分布于直肠下部、前列腺（男）或阴道（女）。2.膀胱下动脉Inferior vesical a.u男性：分布于膀胱底、精囊及前列腺u女性：分布于膀胱底、阴道3.直肠下动脉 Inferior rectal a.行程：经梨状肌下孔出骨盆，穿坐骨小孔至坐骨肛门窝。4.阴部内动脉 Internal pudendal artery行程：经梨状肌下孔出骨盆，穿坐

26、骨小孔至坐骨肛门窝。4.阴部内动脉 Internal pudendal artery阴部内动脉的分支、分布发肛动脉、会阴动脉、阴茎（蒂）动脉等分布于肛门、会阴部、外生殖器的肌和皮肤。5.子宫动脉 Utrine artery行程沿盆壁下行子宫阔韧带基底部两层间向内侧横行在子宫颈外侧2cm处跨输尿管前上方达子宫侧缘迂曲上升至子宫底。分布：子宫、输卵管、阴道及卵巢。子宫切除术，结扎子宫动脉时应注意勿损伤输尿管小结直肠的血管及来源：1.直肠上A；2.直肠下A；3.肛A1.起始、行程在骶髂关节前方起于髂总动脉。在腰大肌内侧缘下降。经腹股沟韧带中点深面至股部，续股动脉。1.起始、行程旋髂深动脉 Deep

27、iliac circumflex a.-经腹股沟韧带深面行向外上，分布于髂嵴及附近肌。腹壁下动脉 Inferior epigastrc a.-入腹直肌鞘，营养腹直肌，并与腹壁上动脉吻合。2.髂外动脉的分支1.行程在股三角内下降，入收肌管，经收肌腱裂孔入腘窝移行为腘动脉。2.股动脉的压迫止血点-腹股沟韧带中点稍下方将其压向耻骨上支。3.股动脉的分支（1）3条浅动脉腹壁浅动脉Superficial epigastric a.旋髂浅动脉Superficial circumflexiliac a.阴部外动脉External pudendal a.（2）股深动脉 Deep artery of thigh

28、起始、行程腹股沟韧带下方2-5cm发出，在股a.后方行向内下分支A.旋股内侧动脉-主要营养股内侧群肌。B.旋股外侧动脉-主要营养股前群肌。C.穿动脉（3-4条）-主要营养股后群肌、股 内侧群肌及股骨。1.起始、行程在收肌腱裂孔处续股动脉;下行至腘肌下缘分为胫前a.和胫后a.。2.分支、分布发肌支营养邻近肌；关节支参与组成膝关节动脉网。1.行程穿小腿骨间膜小腿前面;在小腿前群肌深面下降至踝关节前方移行为足背动脉。2.分布小腿前群肌。发支参与组成膝关节网。2.分支腓动脉-营养胫、腓骨及邻近肌足底内侧动脉-分布于足底内侧足底外侧动脉-分布于足底外侧1.行程在小腿后面浅、深两层肌之间下降经内踝后方转入足底，分为足底内、外侧动脉。2.分支腓动脉-营养胫、腓骨及邻近肌足底内侧动脉-分布于足底内侧足底外侧动脉-分布于足底外侧1.行程在小腿后面浅、深两层肌之间下降经内踝后方转入足底，分为足底内、外侧动脉。2.摸脉（压迫止血）点1.行程经与肌腱之间前行至第1跖骨间隙近侧分为第1跖背动脉与足底 深支两终支。1.解释：颈动脉窦；颈动脉小球2.简述下列动脉的压迫止血（或摸脉）点：颈总动脉 面动脉 颞浅动脉 锁骨下动脉 肱动脉桡动脉 股动脉 足背动脉3.若肠系膜上动脉起始部阻塞,可导致哪些器官 坏死?4.小结胃和结肠的动脉血供。