第五组-胃炎胃溃疡胃癌课件.ppt
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- 第五 胃炎 胃溃疡 胃癌 课件
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1、 胃炎胃炎 胃溃疡胃溃疡 胃癌胃癌主讲人:周田甜副讲人:单芳 张朋辉PPT:周田甜 靳雁 张朋辉资料:单芳 闫婉玉 张朋辉 靳雁 周田甜 顾文楠胃炎胃炎 胃溃疡胃溃疡 胃癌胃癌 123目录目录1胃炎 是由各种有害因素引起的胃粘膜或胃壁的炎症,它可以不限于胃,同时伴有食管炎者称食管胃炎,伴随肠道炎症者称急性胃肠炎。急性胃药的病因多种多样,通过食物进入胃内,也可以受全身因素的影响。一般短期内可治愈,但少数留有后遗症。急性胃炎慢性胃炎为胃黏膜非特异性炎症,分为浅表性,萎缩性与肥厚性3种。浅表性胃炎可与萎缩性胃炎同时存在。部分萎缩性胃炎可由浅表性胃炎迁徙而成。浅表性胃炎可以完全治愈,但也可能转变为萎缩
2、性胃炎慢性胃炎胃炎药物非甾体抗炎药最常见,以及某些抗生素。直接损伤胃黏膜上皮层。非甾体抗炎药可能通过抑制前列腺素的合成,削弱后者对胃黏膜的保护作用急性应激各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克,甚至精神心理因素引起。机制:上述情况下,应激的生理性代偿功能不足以维持胃黏膜微循环正常运行,使胃黏膜缺血、缺氧、黏液分泌减少和局部前列腺素合成不足,导致胃黏膜屏障破坏和H+反弥散进入黏膜,引起糜烂和出血乙醇由于亲脂和溶脂性能,破坏胃黏膜屏障,引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂急性胃炎(病因及发病机制)急性胃炎(病因及发病机制)急性胃炎(临床特点)轻者大多无明显症状,或仅有上腹部不
3、适、隐痛、腹胀、食欲减退等表现。上消化道出血一般为少量、间歇性,可自行停止急性糜烂出血性胃炎病人,多以突发的呕血和黑便就诊,是上消化道出血的常见原因之一持续少量出血导致贫血体检时上腹部可有不同程度的压痛DAC部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现,与进食或食物种类有关自身免疫性胃炎明显厌食、贫血和体重减轻少数病人可有少量上消化道出血体征可有上腹轻压痛慢性胃炎(临床特点)慢性胃炎(护理措施)饮食原则:定时定量,少量多餐,细嚼慢咽,给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食,避免摄入过冷、过热、粗糙及过辣的刺激性食物食物选择:选择易于消化的食物,胃酸低者可酌情食
4、用浓肉汤、鸡汤、山楂及食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸者应避免进浓肉汤及酸性食品,可用牛奶、面包及菜泥等。改善烹饪技 巧,增 强 病 人 食 欲进餐环境:舒适的进餐环境,清洁、空气新鲜、温度适宜;晨起、睡前、进餐前后刷牙或漱口,保持口腔清洁舒 适,促 进 食 欲2胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。机体的应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌感染都可引起胃溃疡定义疼痛、体重减轻、出血 临床特点绝大多数(约80)胃溃疡发生于胃窦部小弯侧,其次是幽门管处,偶见于胃大弯。幽门窦处的溃疡往往较胃近端部位的溃疡小。胃溃疡多为单发,常见于小弯。溃疡愈合后遗留下纤维瘢痕,上面为一薄层上皮所覆盖。粘
5、膜肌不能再生。病理特点胃溃疡胃溃疡营养支持胃溃疡营养支持:胃溃疡根据病情轻重不一,通常膳食治疗可按照病情不同分为四个阶段,即、期,是参考“奚比氏饮食治疗方法”,根据中国人膳食习惯而修订的溃疡病分期膳食治疗的方案。溃疡病急性发作或出血刚停止后,进流质膳食,每天6-7餐溃疡病溃疡病期期细软易消化半流质膳食为主溃疡病溃疡病期期无消化管出血,疼痛较轻,进浓流质或细软化消化少半流质溃疡病溃疡病期期选择食物细软,清淡少油腻,弱刺激,营养全面易消化的抗溃疡病膳食溃疡病溃疡病期期胃溃疡营养供给原则:胃溃疡营养供给原则:供给充分的营养物质补充足够能量、供给充分的营养物质补充足够能量、蛋白质和维生素。营养素比例为
6、半流质膳食时,糖类为蛋白质和维生素。营养素比例为半流质膳食时,糖类为5555,蛋白,蛋白质为质为1515,脂肪为,脂肪为3030。流质膳食时糖类为。流质膳食时糖类为6060,蛋白质为,蛋白质为2020,脂肪为脂肪为2020。有助于溃疡面愈合的营养素有助于溃疡面愈合的营养素足够的营养蛋白质维生素(特别是维生素足够的营养蛋白质维生素(特别是维生素C C 注注:忌与胃溃疡药同时服用忌与胃溃疡药同时服用 )微量元素)微量元素1 1、足量蛋白质、足量蛋白质 2 2、无需严格限制脂肪、无需严格限制脂肪3 3、糖类、糖类 4 4、供给丰富维生素、供给丰富维生素 3胃癌上腹痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心呕吐、
7、呕血、黑便、腹泻、便秘转移症状 等症状上腹压痛、腹部肿块、肝脏肿大与黄疸、盆腔转移等体征出血与贫血、穿孔、梗阻等并发症皮肤综合征、血液学综合征傍癌综合征1)胃癌临床特点营养支持对象的选择1营养支持的实施22)胃癌营养支持一般不需要额外的营养支持提供及时合理有效的营养支持营养支持对象的选择是否提供积极的营养支持,仍有争议围手术期营养支持 晚期胃癌患者的营养支持胃癌合并糖尿病患者的营养支持营养支持的实施A、围手术期营养支持 术前营养支持 经脉营养支持 麻醉开始至术后2-4天,以静脉补液,肠外营养支持为主,补液量应包括生理需要量加尿量,引流量及非显性失液量。限制每日总热量,葡萄糖摄入量,并补充足够的
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