第一节-异常妊娠孕妇的护理-异位妊娠课件.ppt

1、19:46 学习目标学习目标19:46:受精卵在于子宫体腔受精卵在于子宫体腔 着床发育着床发育妊娠妊娠 为妇产科常见的急腹症之一。为妇产科常见的急腹症之一。近年来发病率有上升趋势。近年来发病率有上升趋势。以外以外俗称为宫外孕俗称为宫外孕。以输卵管妊娠最为常见。以输卵管妊娠最为常见.异位异位19:4619:46护理评估护理评估 评估腹痛部位、性质及程度评估腹痛部位、性质及程度评估生命体征评估生命体征慢性输卵管炎慢性输卵管炎是异位妊是异位妊娠娠最常见原因最常见原因。护士应。护士应仔细询问有无发生异位仔细询问有无发生异位妊娠高危因素存在，并妊娠高危因素存在，并了解停经时间的长短了解停经时间的长短。观

2、察病人有无贫血及休克症状观察病人有无贫血及休克症状是患者是患者就诊就诊时时最主要的症状最主要的症状输卵管妊娠未破裂或流产前输卵管妊娠未破裂或流产前 输卵管妊娠破裂或流产时输卵管妊娠破裂或流产时-血液聚积在子宫直肠陷凹血液聚积在子宫直肠陷凹-血液流向全腹血液流向全腹-血液刺激膈肌血液刺激膈肌-胀痛胀痛撕裂样疼痛撕裂样疼痛肛门坠胀痛肛门坠胀痛全腹疼痛全腹疼痛肩部放射痛肩部放射痛 输卵管妊娠破裂输卵管妊娠破裂输卵管妊娠流产输卵管妊娠流产19:46护理评估护理评估 评估阴道流血情况评估阴道流血情况评估腹痛部位、性质及程度评估腹痛部位、性质及程度评估生命体征评估生命体征胚胎死亡后，有胚胎死亡后，有不规不

3、规则少量则少量点滴点滴出血出血,与失与失血量不符。血量不符。可伴有蜕可伴有蜕膜碎片排出。膜碎片排出。评估腹部检查情况评估腹部检查情况下腹有下腹有明显压痛、明显压痛、反跳痛，反跳痛，以患侧为以患侧为重，内出血多时叩重，内出血多时叩诊诊有移动性浊音。有移动性浊音。评估盆腔检查情况评估盆腔检查情况宫颈抬举痛；宫颈抬举痛；阴道后阴道后穹窿饱满、触痛；穹窿饱满、触痛；子子宫稍大而软，内出血宫稍大而软，内出血多时有漂浮感；多时有漂浮感；附件附件区可触及包块。区可触及包块。常处于极度恐惧及忧伤中。常处于极度恐惧及忧伤中。19:46采用采用放射免疫法测放射免疫法测血血中中-HCG-HCG有助于诊断有助于诊断

4、简单而可靠简单而可靠的诊断的诊断方法方法。抽出暗抽出暗红色不凝固血红色不凝固血可可诊断诊断腹腔内积血腹腔内积血阴道后穹窿穿刺阴道后穹窿穿刺B超检查超检查HCG测定测定腹腔镜检查腹腔镜检查子宫内膜病理检查子宫内膜病理检查宫内无孕囊，宫旁见妊娠宫内无孕囊，宫旁见妊娠囊和胎心搏动可确诊囊和胎心搏动可确诊 诊断的诊断的金标准金标准，也，也可治疗可治疗。适用于输卵管妊娠尚适用于输卵管妊娠尚未破裂未破裂或流产或流产早期病人，腹腔内早期病人，腹腔内大大出血或出血或伴有伴有休克者禁做休克者禁做。仅见蜕膜，未见绒毛仅见蜕膜，未见绒毛辅助检查辅助检查19:46护理诊断及护理诊断及/医护医护合作解决问题合作解决问题

5、护理目标护理目标病人生命体征稳定，病人生命体征稳定，未发生失血性休克未发生失血性休克病人情绪平稳，主病人情绪平稳，主 动配合治疗和护理动配合治疗和护理 病人自述疼痛减病人自述疼痛减轻，舒适感增加轻，舒适感增加 治疗期间生活治疗期间生活需要得到满足需要得到满足19:46一、疾病护理一、疾病护理 护理措施护理措施 19:46一、疾病护理一、疾病护理 护理措施护理措施 二、治疗配合二、治疗配合（一）急性内出血或休克孕妇的护理（一）急性内出血或休克孕妇的护理1.1.立即立即平卧位、吸氧、保暖。平卧位、吸氧、保暖。2.2.迅速建立静脉通道，输液，迅速建立静脉通道，输液，配血，配血，做好输血准做好输血准备

6、。备。3.3.严密监测生命体征，严密监测生命体征，观察神志、面色、四肢温观察神志、面色、四肢温度、皮肤颜色和尿量变化，注意度、皮肤颜色和尿量变化，注意休克早期征象休克早期征象并详细做好记录并详细做好记录4.4.遵医嘱遵医嘱及时补充血容量及时补充血容量，纠正酸中毒及给予，纠正酸中毒及给予抗抗休克的药物治疗。休克的药物治疗。19:46一、疾病护理一、疾病护理 护理措施护理措施 二、治疗配合二、治疗配合（一）急性内出血或休克孕妇的护理（一）急性内出血或休克孕妇的护理（二）急诊手术治疗病人的护理（二）急诊手术治疗病人的护理 短时间内完成短时间内完成急诊手术急诊手术的常规的常规术前准备术前准备：立立即即

7、禁食禁饮禁食禁饮；备皮备皮、皮试皮试、留留置置尿管尿管、给、给术术前前基础麻醉基础麻醉药药；交叉配血做好交叉配血做好输血准备输血准备；送送急诊手术急诊手术通知单通知单；协助完成术前检查。协助完成术前检查。19:46一、疾病护理一、疾病护理 护理措施护理措施二、治疗配合二、治疗配合（一）急性内出血或休克孕妇的护理（一）急性内出血或休克孕妇的护理（二）急诊手术治疗病人的护理（二）急诊手术治疗病人的护理 （三）非手术治疗病人的护理（三）非手术治疗病人的护理 休息休息 绝对卧床绝对卧床休息；休息；饮食饮食 高营养高营养和富于和富于粗粗纤维纤维的食物；的食物；避免刺激避免刺激 如突然改变体位如突然改变体

8、位、用、用力排便、咳嗽等力排便、咳嗽等增加腹压的动作增加腹压的动作。禁性生活和灌禁性生活和灌肠，忌随意搬动病人及按压病人下腹部肠，忌随意搬动病人及按压病人下腹部，以免诱，以免诱发活动性大出血。发活动性大出血。19:46一、疾病护理一、疾病护理 护理措施护理措施二、治疗配合二、治疗配合（一）急性内出血或休克孕妇的护理（一）急性内出血或休克孕妇的护理（二）急诊手术治疗病人的护理（二）急诊手术治疗病人的护理 （三）非手术治疗病人的护理（三）非手术治疗病人的护理 如突然如突然腹痛加重、肛门坠胀感明显，面色苍白、腹痛加重、肛门坠胀感明显，面色苍白、脉搏加快，脉搏加快，应应立即报告立即报告医生并医生并做好

9、应急手术做好应急手术准备准备 （四）密切观察病情变化（四）密切观察病情变化 19:46一、疾病护理一、疾病护理 护理措施护理措施二、治疗配合二、治疗配合（一）急性内出血或休克孕妇的护理（一）急性内出血或休克孕妇的护理（二）急诊手术治疗病人的护理（二）急诊手术治疗病人的护理 （三）非手术治疗病人的护理（三）非手术治疗病人的护理 （四）密切观察病情变化（四）密切观察病情变化 （五）医嘱按时给予中药或化学药物治疗（五）医嘱按时给予中药或化学药物治疗 （六）保持外阴清洁（六）保持外阴清洁 19:46一、疾病护理一、疾病护理 护理措施护理措施二、治疗配合二、治疗配合三、心理护理三、心理护理四、健康教育四

10、、健康教育注意增强机体抵抗力。保持良好的卫生习惯，积极注意增强机体抵抗力。保持良好的卫生习惯，积极预防和彻底治疗盆腔炎症。已生育者指导避孕措预防和彻底治疗盆腔炎症。已生育者指导避孕措施；未生育者做好再次妊娠的准备。再妊娠必须施；未生育者做好再次妊娠的准备。再妊娠必须在医生指导下进行，且不宜轻易终止妊娠。在医生指导下进行，且不宜轻易终止妊娠。19:46 护理评价护理评价1 1病人生命体征平稳。病人生命体征平稳。2 2病人能正确认识疾病及预后情况，病人能正确认识疾病及预后情况，积极配合治疗及护理。积极配合治疗及护理。3 3病人舒适感增加，生活需求得到及病人舒适感增加，生活需求得到及时满足。时满足。

11、19:46 异位妊娠妇女的护理异位妊娠妇女的护理19:46 19:4619:46 19:46 19:46 19:46 19:46 情景设置情景设置(二二)19:46 情景设置情景设置(二二)19:46 19:46 情景设置情景设置(三三)19:46 情景设置情景设置(三三)19:46 (七七)小组再讨论与汇报小组再讨论与汇报(再次进再次进行行“头脑风暴头脑风暴”)：归纳整理：归纳整理问题，解决问题；反馈与分享。问题，解决问题；反馈与分享。19:46 (八八)评价：评价：(1)(1)评价形式：评价形式：学生自我评价；学生自我评价；学生之学生之间的评价；间的评价；教师对学生的评价。教师对学生的评价

12、。(2)(2)评价内容：评价内容：学习态度，如参与、沟通、学习态度，如参与、沟通、表达能力，与他人协作的能力；表达能力，与他人协作的能力；学习技能，学习技能，如确立学习目标、策略、方法和利用资源的如确立学习目标、策略、方法和利用资源的能力；能力；临床技能评价，如观察、评价和运临床技能评价，如观察、评价和运用新信息的能力、分析、解决问题的能力等。用新信息的能力、分析、解决问题的能力等。19:46 通过本内容的学习，学生能通过本内容的学习，学生能 1 1说出异位妊娠护理评估的主要内容。说出异位妊娠护理评估的主要内容。2 2列出异位妊娠的列出异位妊娠的3 35 5个主要护理诊断并制定护理个主要护理诊断并制定护理目标。目标。3 3对一名异位妊娠行保守治疗病人实施整体护理。对一名异位妊娠行保守治疗病人实施整体护理。4 4抢救一名异位妊娠急性大出血的病人。抢救一名异位妊娠急性大出血的病人。5 5对一名异位妊娠行手术治疗的病人完成术前准备对一名异位妊娠行手术治疗的病人完成术前准备和术后护理。和术后护理。6 6学会对育龄妇女进行有关异位妊娠的健康教育。学会对育龄妇女进行有关异位妊娠的健康教育。三、学习目标：三、学习目标：19:46三峡大学护理学院19:46使用说明：