短暂性脑缺血发作-病例分析课件.ppt
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- 关 键 词:
- 短暂 缺血 发作 病例 分析 课件
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1、短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)汇报人:宋琪带教药师:侯冠昕目录基础知识基础知识123治疗原则治疗原则小结小结短暂性脑缺血发作n 局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。v发作持续数分钟,通常在30min内完全恢复v超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现vCT及MRI显示脑组织缺血征象概念概念发病危险因素不可干预危险因素年龄性别种族家族史可干预危险因素高血压心脏病糖尿病吸烟、酗酒血脂异常颈动脉狭窄其他病因与发病机制4、其他 血液成分改变:真性红细胞增多症 血小板增多症 白血病高凝状态 脑外盗血综合征、动脉炎、颈椎病椎动脉受压2
2、、脑血管痉挛1、微血栓栓塞3、血流动力学改变临床表现(共同点)5070岁多发,男性较多 发病突然,迅速出现局灶性神经功能缺损症状&体征 数分钟达高峰,数十分钟症状缓解,通常不遗留后遗症 反复发作,每次发作症状相似 常合并高血压糖尿病心脏病高脂血症等临床表现1.颈内动脉系统TIA通常持续时间短,发作频率少,易进展为脑梗死(1)常见症状对侧肢体或单肢无力&轻偏瘫,可伴对侧面部轻瘫(2)特征性症状眼动脉交叉瘫主侧半球受累出现失语症2.椎-基底动脉系统TIA 持续时间长,发作频率高,较少进展为脑梗死(1)常见症状眩晕复视异常的眼球运动偏盲双侧视力丧失平衡障碍,大多不伴耳鸣,少数伴耳鸣(2)特征性症状
3、跌倒发作 短暂性全面性遗忘症 共济失调临床表现治疗原则消除病因控制危险因素减少&预防复发保护脑功能短时间内反复发作的患者应采取有效治疗措施,防止脑梗死发生。1.病因治疗 病因明确者应针对病因治疗 控制卒中危险因素(动脉粥样硬化高血压 心脏病糖尿病高脂血症等)纠正不良生活习惯(吸烟饮酒)消除微栓子来源&血液动力学障碍2.药物治疗(1)抗血小板聚集药(减少微栓子&TIA复发)阿司匹林 75150mg/d,餐后服 副作用:消化不良恶心腹痛腹泻皮疹消化性溃疡胃 炎胃肠道出血等双嘧达莫(缓释剂)200mg+阿司匹林 25mg 2次/d盐酸噻氯匹定 125250mg,12次/d 副作用:皮疹腹泻,偶发严重
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