消毒供应中心工作内容及流程课件.ppt
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1、首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University消毒灭菌培训班授课课件北京友谊医院供应室袁园2011-11-26首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University内容提要CSSD工作流程中如何把握标准贯彻执行如何做好呼吸机管路及其附件的清洗消如何做好复用医疗器械清洗效果监测消毒供应中心在优质护理服务中的保障作用信息分享:美欧供应室见闻卫生部针对医院CSSD管理颁布了三项强制性行业标准WS 310.1-2009 医院消毒供应
2、中心中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部通告卫通200910号首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University第1部分:管理规范;WS 310.2-2009 医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范;WS 310.3-2009 医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准.执行时间:2009-12-1首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Frie
3、ndship Hospital,Capital Medical University管理职能方面 消毒供应中心:承担医院临床重复使用医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌、供应的部门。标准强调:1、行政隶属:院长护理部直接管理2、独立科室3、集中式管理模式4、强大的行政和后勤保障支持(安全质量、设备、水、电、气等)一次性使用医疗物品或器械管理内容种类可重复使用的无菌医疗物品或器械首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University布局设计方面首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospi
4、tal,Capital Medical University首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University管理模式方面管理模式:集中式管理;服务对象:全院所有临床科室工作内容:重复使用医疗器械和各类诊疗敷料的制作面积要求:符合医院床位数(友谊医院900多平方米)建筑布局:污染区、清洁区、无菌物品储存区、办公区日工作量:清洗量38锅/日均,压力蒸汽灭菌32锅/日均,EO3锅
5、/日、等离子灭菌4锅/日;工作时间:7AM10PM(两班制)首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University行政隶属行政关系:受护理部直属管理;员工总数:34人,其中护士11人,工人21人,保洁员2人学历层次:大专以上学历9名,占28%;管理人员:护士长1名、质量控制员1名;三级管理:护士长/质控员-区域组长-操作员。相关制度、岗位说明、工作流程、质量标准、应急预案、操作指导手册首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical Univers
6、ity医疗安全护理安全设备安全防控安全Pre-treatmentManual CleaningPackagingLinen MaterialsIssuing&ReleaseDistribution首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical UniversityBeijing Friendship HospitalCSSD workflowContaminated Items ReceivingItems Separation&SortingMechanical CleaningSurgical Instrumentatio
7、nSterilizationStorageStorage for fetching相关制度、岗位说明、工作流程、质量标准、应急预案、操作指导手册首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University相关制度、岗位说明、工作流程、质量标准、应急预案、操作指导手册首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University护士长管理内容涵盖 供应室相关制度、岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量控制、效果监测、设备管理,以及职业安全防护、突发事件
8、应急预案等;质量追溯制度(无菌物品生产过程的质量监控、记录);特有的控制特殊感染的一些流程、措施(护理部、院感办);首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 安全制度:防火、停电、泛水、针刺伤、EO气罐的保管、突发事件应急物资储备等;工作人员的质量考核、继续教育 质量持续改进的内容、讨论记录、改进措施;学生带教工作、科研课题 特殊岗位人员的培训、档案及持证上岗证 等等。管理文本首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical Univ
9、ersity首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University回收分检清洗消毒干燥包装灭菌储存发放无菌物品的制作流程九大工作流程可重复灭菌物品的处理流程处理区清洗/消毒功能检查组装包装灭菌储存无菌效果确定首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University预清洗手术使用运输临时包装打开第一层包
10、装手术室准备检查灭菌效果,检查记录,打开最外层包装运输手术室执行标准,把握流程环节质量控制(一)首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical UniversityCSSD所回收的东西包括哪些?首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 临床科室自行处理:棉签、棉球、纱布、各类诊疗后的垃圾、血块组织、体液、一次性包装材料、包装纸、纸袋、纸塑袋、无纺布、特卫强等。供应室回收物品:污染后可重复使用的各种手术器械、器具;如电钻、电导线、可复
11、用湿化瓶、呼吸罗纹管和附件系统、简易呼吸器、换药器皿、电动设备;以及可重复使用的包装材料:托盘、器械盒、网篮、手术鞋等回收流程操作标准 原则:密闭式回收,不能在临床科室点物。方法:污染器械、物品直接置于封闭的容器中。运输:密闭储物箱、密封黄色垃圾袋、密闭下送车 交接丢失问题的解决建议:取得护理部的支持;全院护士长会培训。建议以供应首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University室清点数量为准。临床科室可在密闭箱中放置回收物品清点单,以便在供应室污染区分检时核对参考。手术包数量不正确,手术器械数量不正确是最难
12、解决的问题。供应室可以前移一个岗位,在手术室设立12人做器械清点工作,和手术室人员直接清点器械数量,装箱,其职责为供应室职责。下收箱一用一洗(进清洗机)或下收车热水冲洗消毒。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械处理流程121 -特殊处理流程5.3-5000mg/L-朊毒体污染器械,应先浸泡于1 mol/L氢氧化钠溶液内作用 用60 min,再压力蒸汽灭菌进行 行121 ,60 min;或134-138,18 分钟;或132,30分钟消毒,再按照规范 范5.3-5.8清洗、消毒、灭菌流程处理炭疽等传染病器械,使用 用5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒
13、不少于 于60分钟,再按照规范5.3-5.8的清洗、消毒和灭菌流程处理。首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University回收注意事项 使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。接触污染器械的人员,应严格执行标准预防护。污染处理结束后,应消毒清洗器具,更换个人防护用品,洗手和手消毒。遇特殊感染器械,科室应先通知供应室做好消毒准备,并用双层黄首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University色垃圾袋密封,包装外注明疾病名称。由供应室人员
14、单独取回集中处理。方法:1、回收用具临床为黄色垃圾袋;手术室系统密闭储物箱。科室完成物品密封工作,由CSSD人员定时使用密闭车将污染器械取回。2、必须按照院感指定的回收路径取物。3、黄色垃圾袋集中医疗垃圾处理,储物箱进入清洗机消毒。密闭回收回送(病房、手术室)首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University执行标准,把握流程环节质量控制(二)首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University器械分检首都医科大学附属北京友谊
15、医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University手工清洗 污染严重器械(先手工再机洗)复杂器械(拆卸到小单位)首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University 不耐热、不耐湿器械 精细器械、导线 动力器械 管腔器械 内窥镜 等等首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University器械清洗耐热耐湿大陆器械盘、碗、瓶、罐呼吸机管路、附件可洗简易呼吸器喉镜、腔镜手术拖
16、鞋等等占98%长龙清洗机运行流程首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University把握清洗环节关键点1、所有器械、碗盘先进行预处理。2、预处理浸泡时间要足够(多酶、碱性液)。3、管腔器械、复杂器械建议手工清洗操作。4、做好器械的除锈工作。首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University5、首锅机洗开启时,使用设备除垢剂,保证清洗锅舱体内部的清洁。6、每锅器械逐个目测检查。7、每月做一次器械清洗设备验证,留档。8、每月抽查3
17、5包器械,做清洗质量检查、记录,留档。首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University建议一般传染病器械处理 应视为普通器械管理;选用机械清洗方法;保证煮沸消毒温度93,时间5min,A03000;最好不与其它器械一起混洗,单独清洗;有条件设一台传染性疾病器械专用清洗锅。关注卫生部重点器械产科和骨科器械产包Obstetric侧切包Side incisionPacks (Perineotomy)首都医科大学附属北京友谊医院 PacksBeijing Friendship Hospital,Capital Me
18、dical University骨科植入器械Orthopedicsimplantables电吸包和手术吸引器接头首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University内窥镜、喉镜、内镜活检钳首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University硬式内镜清洗流程首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University首都医科大学附属北京友谊医院Beijin
19、g Friendship Hospital,Capital Medical University友谊医院CSSD麻醉喉镜处理流程接收喉镜,检查功能将喉镜叶片和手柄分离拆卸拧紧叶片灯泡锈迹喉镜除锈处理放入超声清洗机选择机械清洗程序保证清洗流程,达到高水平消毒标准93煮沸5min,A03000干燥柜干燥70,18min检查灯泡,包装、储存也可再EO灭菌呼吸机管路处理流程污染呼吸机管路使用黄色垃圾袋包装送供应室与科室交接、查对、登记物品、性能、数量将管路、附件拆卸到最小单位使用水枪冲洗较细的接管,做初步清理选用适合的清洗架,将呼吸机管路、附件插入清洗架选用呼吸机管路清洗程序清洗取出已清洗好的呼吸机管
20、路、附件,放入干燥柜干燥(温度80 ;时间:1820min)包装(达到高水平消毒效期7天)建议EO灭菌首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University实现全院呼吸机管路集中管理清洗Cleaning消毒Disinfection干燥DryingEO灭菌首都医科Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University呼吸机管路、
21、附件、简易呼吸器首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University含氯消毒剂浸泡消毒的缺点首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University呼吸机管路质量验证 检查者:院感部门和科室质控员。检查时间:每3个月一次。检查形式:机械清洗、干燥后采样抽检,做细菌培养;同时采样供应室物表、门把手及操作人员手等。记录、留档。常规每日清洗后管路目测检查。器械清洗质量检查批次验证首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendsh
22、ip Hospital,Capital Medical University器械清洗检查设备验证喷淋超声清洗监测Spraying UltrasonicCleaning Monitoring管腔清洗监测Hollow devicesCleaning Monitoring首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University2011年北京市医疗质量万里行检查卫生部指定专家组(15项)院内感染专业组和护理组从失中习败学Beijing Friendship Hospital,Capital Medical Universi
23、ty使用ATP生物荧光检测技术对供应室清洗后不同种类器械进行清洗质量监测接受检查图片首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University友谊医院检查结果0检测项目喉镜手柄(供应室酒精消毒后EO灭菌)喉镜叶片(在临床使用清水清洗)艾丽斯钳(机械清洗消毒)止血钳(机械清洗消毒)产包冲洗盆(手工清洗)手术弯盘(机械清洗消毒)腹腔腔镜活检钳(手工清洗)吸宫管内部(机械清洗消毒)友谊医院BT-112D检测仪检测结果40000035000030000025000020000015000010000050000首都医科大学附
24、属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical UniversityBT-112D36700624253147710134257302820喉镜手柄(酒精清洗)叶片(临床清洗)腔镜宫吸管冲洗盆艾丽斯小冲洗盆止血钳正常值:RLU值2000首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical UniversityBiotech生物荧光快速检测系统技术原理检测指示物为ATP;ATP(三磷酸腺苷)大量存在于体细胞、细菌细胞中;每个体细胞中的ATP含量大约为110-15mol ATP ,每
25、个细菌细胞中大约含有210-18mol ATP ;沾染在医疗器械上血液、组织液等体液中含有大量的体细胞和细菌等有机污染物,这些污染物可以通过ATP生物荧光法测出;通过测定反应的相对发光值RLU,从而获知污染物中ATP的含量,来判断医疗器械的污染程度和清洗效果;RLU值2000作为医疗器械清洗干净的合格判定标准。首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University清洗监测中发现的一些问题 喷淋臂上的喷水孔被毛絮阻塞 设备结构缺陷 更换不同品牌酶液时,没有及时调整浓度配比 清洗过程中清洗卡被清洗物遮挡 装载量过大或
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